Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности МСКТ и других методов инструментального обследования в диагностике и оценке распространенности рака поджелудочной железы: на что влияют ошибки диагностики?

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

При современных клинических возможностях развитие диагностики рака поджелудочной железы (ПЖ) должно быть направлено на получение исчерпывающей информации о точной локализации опухоли, морфологической принадлежности и распространенности опухолевого процесса, что определяет выбор способов адекватного лечения заболевания. При этом перед клиницистом возникает сложная проблема выбора подходящего для каждого случая наиболее информативного диагностического метода. Цель настоящего исследования – изучить возможности КТ и других методов лучевой диагностики при обследовании больных раком ПЖ и оценке распространенности опухолевого процесса на дооперационном этапе. На большом клиническом материале произведен сравнительный анализ информативности наиболее часто используемых методов диагностики рака ПЖ (КТ, МРТ, УЗИ, эндо-УЗИ). Полученные результаты подчеркивают центральную роль МСКТ в алгоритме инструментального обследования пациента с подозрением на рак ПЖ. Выявлено, что все методы инструментального обследования больных раком ПЖ имеют тенденцию к занижению размеров опухоли при дооперационном определении стадии рака ПЖ, что может существенно влиять на объем операции, а также имеет важные последствия для неоадъювантной терапии.

Ключевые слова:
опухоль поджелудочной железы, компьютерная томография, диагностика рака поджелудочной железы

Литература:
1. Karmazanovsky G., Fedorov V., Kubyshkin V., Kotchatkov
A. Pancreatic head cancer: accuracy of CT in determination of resectability. Abdominal Imaging 2004; 29: 1–12.
2. Шалимов С.А., Осинский Д.С. и др. Рак поджелудочной железы. Современное состояние проблемы. Киев:
Основа, 2007.
3. Kaneko O.F., Lee D.M., Wong J. et al. Performance of multidetector computed tomographic angiography in determining surgical resectability of pancreatic head adenocarcinoma. J. Comput. Assist. Tomogr. 2010; 34 (5): 732–738.
4. Fleming I.D., Greene F.L., Page D.L. et al. AJCC Cancer
Staging Manual, 6th edition. Ann. Oncol. (2003) 14 (2):
345–346.
5. Heinrich S., Goerres G.W., Schafer M. et al. Positron emission tomography. Computed tomography influences on
the management of resectable pancreatic cancer and its
costeffectiveness. Ann. Surg. 2005; 242: 235–243.
6. Ichikawa T., Erturk S.M., Sou H. et al. MDCT of pancreatic
Adenocarcinoma: optimal imaging phases and Multiplaner Reformatted Imaging. Am. J. Roentgenol. 2006;
187: 1513–1520.
7. Zamboni G., Kruskal J.B., Vollmer C.M. et al. Value of
MDCT angiography in the preoperative evaluation of pancreatic adenocarcinoma. Radiology 2007; 245: 770–778.
8. Kala Z., Valek V., Hlavsa J. et al. The role of CT and endoscopic ultrasound in preoperative staging of pancreatic
cancer. Eur. J. Radiol. 2007; 62: 166–169.
9. Soriano A., Castells A., Ayuso C. et al. Preoperative staging
and tumor resectability assessment of pancreatic cancer:
prospective study comparing endoscopic ultrasonography, helical computed tomography, magnetic resonance
imaging, and angiography. Am. J. Gastroenterol. 2004;
99:492–501.
10. Li H., Zeng M.S., Zhou K.R. et al. Pancreatic Adenocarcinoma: the different CT criteria for peripancreatic major
arterial and venous invasion. J. Comput. Assist. Tomogr.
2005; 29 (2): 170–175.
11. Olivie D., Lepanto L., Billiard J.S. et al. Predicting
Resectability of pancreatic head cancer with MDCT.
Surgical and Pathological Correlation. J. Pancreas
(Online) 2007; 8: 753–758.
12. Springett G.M., Hoffe S.E. Borderline resectable pancreatic cancer: on the edge of survival. Cancer Control. 2008;
15 (4): 295–307.

The Possibilities of MDCT and other Diagnostic Modalities in Pancreatic Cancer Staging and Evaluation of the Tumor Extent: what do Diagnostic Mistakes Affect on?

Given the recent advances and technological development in oncology, evaluation of pancreatic cancer should be directed to obtain comprehensive information about the exact localization of the tumor, its morphological origin and extent of tumor spread, which determines the choice of adequate treatment of the disease. Simultaneously the clinician stands before a complex problem of selecting a suitable diagnostic method that would be the most informative in each case. The purpose of this study – to assess the possibilities of computer tomography and other diagnostic modalities when examining patients with pancreatic cancer and evaluating the size and extent of the tumor process. Based on a large clinical material we produced a comparative analysis of the most commonly used diagnostic methods for detecting pancreatic cancer (CT, MRI, ultrasound, Endo-ultrasound). These results emphasize the central role of MDCT in the algorithm of instrumental examination of patients with suspected pancreatic cancer. In preoperative staging of pancreatic cancer all imaging modalities tend to underestimate the tumor size, which may significantly affect the treatment algorithm, and has important implications for neoadjuvant treatment planning

Keywords:
pancreatic cancer, computed tomography, the diagnosis of pancreatic cancer