Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Пути лимфооттока при раке ободочной кишки: компьютерно-томографическое изображение

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: описать КТ анатомию основных путей лимфатического оттока у больных раком ободочной кишки. Материал и методы. Работа основана на данных литературы и результатах КТ обследования 63 больных раком ободочной кишки различной локализации в возрасте от 39 до 79 лет. КТ проводили на аппаратах Somatom Emotion 6 и Somatom Sensation Open, Siemens. Результаты. Анализ данных литературы и собственного материала позволил подробно изучить и описать КТ-анатомию путей лимфогенного метастазирования при раке различных отделов ободочной кишки. Представлены КТ изображения эпиколических, параколических, промежуточных и основных групп лимфатических узлов при раке слепой кишки и восходящего отдела ободочной кишки, поперечно-ободочной кишки, нисходящего отдела ободочной кишки. Выводы. Знание КТ анатомии путей лимфогенного-метастазирования при раке различных отделов ободочной кишки позволяет врачу рентгенологу повысить точность дооперационной диагностики измененных лимфатических узлов, что дает возможность врачу клиницисту своевременно скорректировать тактику лечения и назначить адекватное комбинированное лечение с интенсивным или пролонгированным лучевым воздействием на зону первичной опухоли и зоны регионарного метастазирования.

Ключевые слова:
компьютерная томография, рак ободочной кишки, лимфатические узлы.

Литература:
1. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность); под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГУ “МНИОИ
им. П.А. Герцена Росмедтехнологий”, 2012.
2. Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics, 2006.
CA Cancer J. Clin. 2006; 56 (2): 106–130.
3. Воробьев Г.И., Саламов К.Н., Жученко А.П. и др. Результаты преоперационной лучевой терапии у больных раком ободочной кишки. Рос. онкол. журн. 1999;
6: 9–13.
4. Харченко В.П., Паныпин Г.А., Извекова О.В., Фирсов Е.Ф. Результаты комбинированного лечения больных раком толстой кишки с однократным предоперационным облучением дозой 7,5 Гр. Вопр. онкол. 1999;
45 (1): 35–37.
5. Simunovic M., Rempel E., Theriault M. et al. Influence of
hospital characteristics on operative death and survival of
patients after major cancer surgery in Ontario. J. Surg.
2006; 49 (4): 251–258.
6. Charnsangavej C., Dubrow R. A., Varma D. G. et al. CT of
the mesocolon. Part 2. Pathologic considerations. RadioGraphics 1993; 13 (6): 1309–1322.
7. Mc Daniel K.P., Charnsangavej C., Dubrow R.A. et al.
Pathways of nodal metastasis in carcinoma of the cecum,
ascending colon, and transverse colon: CT demonstration. Am. J. Roentgenol. 1993; 161: 61–64.
8. Granfield C.A.J., Charnsangavej C., Dubrow R.A. et al.
Regional lymph node metastases in carcinoma of the side
of the colon and rectum: CT demonstration. Am. J.
Roentgenol. 1992; 159: 757–761.
9. Einstein D.M., Singer A.A., Cbilcote W.A. et al. Abdominal
lymph adenopathy: spectrum of CT findings. RadioGraphics 1991; 11 (3): 457–472.
10. Efremidis S.C., Vougiouklis N., Zafiriadou E. et al.
Pathways of lymph node involvement in upper abdominal
malignancies: evaluation with high
resolution CT. Eur.
Radiol. 1999; 9 (5): 868–874.
11. Martinez
Monge R., Fernandes P., Gupta N., Gahbaner R.
Cross
sectional nodal atlas: a tool for the Definition of
clinical target volumes in three
dimensional radiation therapy planning. Radiology 1999; 211: 815–828.
12. Chen H.H., Chakravarty D., Wang J.
Y. et al. Pathological
examination of 12 regional lymph nodes and long
term
survival in stades I–III colon cancer patients: an analysis of
2,056 consecutive patients in two branches of same institution. Int. J. Colorectal Dis. 2010; 25: 1333–1341.
13. Hung H.
Y., Yeh C.
Y., Changchien C.
R. et al. Surgical
resection of locally advanced primary transverse colon
cancer – not a worse ontcome in stage II tumor. Int. J.
Colorectal. Dis. 2011; 26: 859–865.
14. Charnsangavej C., Whitley N.O. Metastases to the pancreas and peripancreatic lymph Nodes from carcinoma
of the right side of the colon: СT bindings in 12 patients.
Am. J. Roentgenol. 1993; 160: 49–52.
15. Joseph N., Sigurdson E., Hanlon A. et al. Accuracy of
determining nodal negativity in colorectal cancer on the
basis of the number of nodes retrieved on resection. Ann.
Surg. Oncol. 2003: 10 (3): 213–218.
16. Park I.Y., Choi G.
S., Kang B.M., et al. Lymph node metastasis patterns in right
sided colon cancers: is segmental
resection of these tumors oncologically safe? Ann. Surg.
Oncol. 2009; 16: 1501–1506.
17. Merrie A., Phillips L., Yun K. et al. Skip metastases in colon
cancer: assessment by lymph node mapping using molecular detection. Surgery 2001; 129 (6): 684–691.
18. Makela J., Haukipuro K., Laitinen S. et al. Surgical treatment of Reccurent Colorectal Cancer. Arch. Surg. 1989;
124: 1029–1032.
19. Неттер Ф. Атлас анатомии человека. 4
е изд. М: ООО
“Рид Элсивер”, 2008.
20. Дробни Ш. Хирургия кишечника. Будапешт: Изд. Академии наук Венгрии, 1983.

Ways of Lymph Drainage in Cancer of the Colon: Computer-Tomographic Image

Background. Describe CT anatomy of the main ways of lymphatic drainage in patients with colon cancer. Materials and methods. The study is based on data of literature and our results of CT examinations of 63 patients with colon cancer of different localization in age from 39 to 79 years. CT was performed on Somatom Emotion 6 and Somatom Sensation Open, Siemens. Results. Analysis of the literature and own material allowed to study in detail and describe the CT anatomy of ways lymphatic metastasis in different parts of the colon. We presented CT-images of epicolic, paracolic, intermediate mesocolic, and principal lymph nodes in cancer cecum, ascending colon, transverse colon, and descending colon. Conclusions. Knowledge of the CT anatomy of the ways of lymphatic metastasis of cancer the different parts of colon enables radiologist improve the accuracy of preoperative diagnosis of the changed lymph nodes, that enables the clinician to correct treatment strategy timely manner, and prescribe adequate treatment combined with intense or prolonged exposure to the area of the primary tumor zone and regional metastasis.

Keywords:
computed tomography, colon cancer, lymph nodes