Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оценка состояния атеросклеротических бляшек брахиоцефальных артерий средствами высокоразрешающей контрастированной МРТ: взаимосвязь с ишемическим повреждением головного мозга

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: попытка сопоставить у пациентов с брахиоцефальным атеросклерозом и недавним острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) картину МРТ головного мозга и детальную оценку структуры бляшки средствами высокоразрешающей контрастированной каротидной МРТ. Материал и методы. Обследовано 26 пациентов с монолатеральным (14) или двусторонним (12) стенозирующим атеросклерозом каротидных артерий (более 70% просвета артерии). У 15 пациентов (с монолатеральным стенозом – 10, с билатеральным – 5) имел место ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии в острой или подострой стадии, а у 11 пациентов (с билатеральным – 7, с монолатеральным стенозом – 4) признаков ОНМК не отмечалось. Всем было проведено контрастированное МРангиографическое исследование сосудов головного мозга и собственно области атеросклеротического поражения сонных артерий с введением парамагнетиков в стандартной дозе 2 мл 0,5 М раствора на 10 кг массы тела. Результаты. У обследованных контрольной группы происходило умеренное усиление интенсивности изображения стенок брахиоцефальных сосудов, по величине индекса усиления не превышавшее 1,08. У пациентов без ОНМК отмечалось умеренное, достоверно превосходящее показатели здоровых лиц контрольной группы усиление интенсивности бляшек и сосудистых стенок при введении парамагнетика до 1,14 ± 0,07. При ишеми ческом ОНМК в бассейне гомолатеральной сонной артерии отмечалось достоверное усиление интенсивности бляшки при контрастировании до 1,35 ± 0,06, а также и стенки артерии (общая и внутренняя сонные артерии) в целом до 1,19 ± 0,05. Выводы. Целесообразно дальнейшее детальное исследование возможностей высокоразрешающей МРТ сонных артерий на предмет контрастирования атеросклеротических поражений и дополнительной оценки риска мозгового инсульта в первую очередь для своевременного отбора пациентов на хирургическое лечение каротидного стеноза

Ключевые слова:
атеросклеротическая бляшка, сонные артерии, МРТ, контрастирование

Литература:
1. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. и др. Эпидемиология инсульта в России. Consilium Medicum.
2003; 5 (5): 25–31.
2. Терновой С.К., Синицын В.Е. Лучевая диагностика
сердечно-сосудистой патологии: новые горизонты.
Вестн. РАМН. 2003; 12: 65–68.
3. Стражздень Е.Ю., Шария М.А. Магнитно-резонансная
томография сонных артерий в оценке структуры каротидных атеросклеротических бляшек (обзор литературы). Вестн. рентгенол. 2011; 4: 52–57.
4. Tartari S., Rizzati R., Righi R. et al. High-resolution MRI of
carotid plaque with a neurovascular coil and contrastenhanced MR angiography: onestop shopping for the
comprehencive assessment of carotid atherosclerosis.
Am. J. Roentgenol. 2011; 196 (5): 1164–1171.
5. Saba L., Mallarini G. A comparison between NASCET and
ECST methods in the study of cartids: evaluation using
Multi Detector Row CT angiography. Eur. J. Radiol. 2010;
76 (1): 42–47.
6. Cai J.M., Hatsukami T.S., Ferguson M.S. et al.
Classification of human carotid atherosclerotic lesions
with in vivo multicontrast magnetic resonance imaging.
Circulation. 2002; 106 (11): 1368–1373.
7. Ruiz E.M., Papaioannou T.G., Vavuranakis M. et al.
Analysis of contrastenhanced intravascular ultrasound
images for the assessment of coronary plaque neoangiogenesis :another step closer to identification of vulnerable
plque. Curr. Pharm. Des. 2012; 18 (15): 2207–2213.
8. Staub D., Patel M.B., Tibrewala A. et al. Vasa vasorum and
plaque neovascularization on contrastenhanced carotid
ultrasound imaging correlates with cardiovascular disease
and past cardiovascular events. Stroke. 2010; 41 (1): 41–47.
9. Corti R., Fuster V. Imaging of atherosclerosis: magnetic
resonance imaging. Eur. Heart. J. 2011; 32 (14):
1709–1719b.
10. Aime S., Caravan P. Biodistribution of gadolinium-based
contrast agents, including gadolinium deposition. J.
Magn. Reson. Imaging. 2009; 30 (6): 1259–1267.
11. Papini G.D., Di Leo G., Tritella S. et al. Evaluation of inflammatory status of atherosclerotic carotid plaque before
thromendarterectomy using delayed contrast-enhanced
subtracted images after magnetic resonance angiography. Eur. J. Radiol. 2011; 80 (3): e373–380.
12. Серебров В.Ю., Акбашева О.Е., Канская Н.В. и др.
Эластин артерий в норме и при патологии. Вопр. реконструкт. и пластич. хир. 2002; 3: 54–58.
13. Jacobs A.H., Tavitian B. Noninvasive molecular imaging of
neuroinflammation. J. Cereb. Blood Flow Metab. 2012;
May 2. doi: 10.1038/jcbfm. 2012.53.

High9Resolution Contrast9Enhanced MRI in Differential Diagnosis of Type of Carotid Plaque and it's Relationship to the Ischemic Brain Damage

Aim. We have compared in patients with carotid atherosclerosis the patterns of contrast enhancement of atherosclerotic plaque with presence of cerebral stroke, by using of high-resolution contrast-enhanced carotid MRI. Material and methods. The patients 'population comprised 26 persons with either monolateral (14 pts) or bilateral (12 pts) stenosis of internal carotid artery for over 70% of lumen. In 15 (10monolateral, 5 bilateral stenosis) there was recent stroke in acute or subacute stage, whereas 11 were symptomfree. In everybody contrast-enhanced study of atherosclerotic plaque was carried out with T1-w high-resolution MRI (paramagnetic as 2 ml of 0,5М solution per 10 Kg of BW). Results. In control persons there was a mild increase in T1w intensity of arterial wall of carotids? With IE not more than 1.08. In patients without stroke there was moderate increase in plaque T1w intensity up to1.14 ± 0.07. In ishaemic stroke patients there was significant rise in intensity of T1-w of homolateral plaque (IE = 1.35 ± 0.06), and also of T1w of arterial wall as whole (IE = 1.19 ± 0.05). Conclusion. Further detailed study of high-resolution MRI of carotids is worth in order to obtain better imaging of atherosclerotic lesions and also better evaluation of risk of stroke in patients suitable for carotid endarterectomy

Keywords:
atherosclerotic plaque, carotid arteries, MRI, contrast-enhanced.