Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оценка диагностической эффективности методов лучевой диагностики при тяжелой травме таза

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

С целью улучшения качества диагностики тяжелых переломов таза, выявления повреждений тазовых органов, предоперационного обследования и контроля лечения проведен ретроспективный анализ данных лучевых методов обследования 70 пациентов (46 (65,7%) мужчин, 24 (34,3%) женщины) в возрасте от 24 до 54 лет, находившихся на лечении в травматологических отделениях многопрофильного стационара. Результаты. Диагностическая эффективность рентгенографии при травмах таза при диагностике повреждений вертлужной впадины значительно уступает мультиспиральной КТ (МСКТ) (специфичность – 70,4%, точность – 61,3%, чувствительность – 56,3%). Традиционная рентгенография должна использоваться только для диагностики переломов без смещения и для контроля металлоконструкций после проведения оперативных вмешательств. МСКТ является методом выбора и первого этапа в диагностике сочетанных травм таза и при скрытых переломах, обладая наилучшими показателями диагностической эффективности (специфичность – 69%, точность – 95%, прогностическая ценность положительного результата – 90%). Выводы. Проведенное исследование показало, что рентгенография остается методом скрининга и контроля лечения повреждений тазового кольца и вертлужной впадины, в первую очередь при оказании неотложной специализированной помощи. Тем не менее существующие методики рентгенологического обследования недостаточно информативны, особенно в диагностике повреждений заднего полукольца и тазобедренного сустава, а ранняя и полноценная лучевая диагностика травм таза и внутритазовых органов является ведущей в плане обследования пациентов. Дифференцированный подход к оценке отдельных семиотических признаков переломов при МСКТ таза позволяет повысить информативность исследования не только с позиции первичной диагностики, но и прогнозирования возможных осложнений.

Ключевые слова:
рентгенография таза, мультиспиральная компьютерная томография, травма таза

Литература:
1. Гуманенко Е.К., Шаповалов В.М., Дулаев А.К. Современные подходы к лечению пострадавших с нестабильными повреждениями тазового кольца. Воен.мед. журн. 2003; 4: 17.
2. Ратников В.А. SYNGO-MR-технология: методика и
возможности визуализации органов брюшной полости и таза на высокопольном (1,5 Т) магнитном томографе Magnetom Symphony: Материалы Невского радиологического форума “Из будущего в настоящее”.
СПб., 2003.
3. Balogh Z., Voros E., Suveges G., Simonka J.A. Stent graft
treatment of an external iliac artery injury associated with
pelvic fracture. A case report. J. Bone Jt Surg. Am. 2003;
5: 919–922.
4. Серебрякова С.В. Спиральная компьютерная томография в диагностике повреждений вертлужной впадины: Материалы Невского радиологического форума
“Из будущего в настоящее”. СПб., 2003. 113–115.
5. Дятлов М.М. Лучевая диагностика повреждений тазового кольца в остром периоде переломов вертлужной
впадины. Ортопед. травматол. 2003; 3: 72–74.
6. Miller P.R., Moore P.S., Mansell E. et al. External fixation or
arteriogram in bleeding pelvic fracture: initial therapy
guided by. Clin. Imaging. 2003; 18 (4): 533–536.
7. Loberant N., Goldfeld M. A pitfall in triple contrast CT of
penetrating trauma of the flank. Clin. Imaging. 2003; 27
(5): 351–352.
8. Tile M. Fracture of the pelvis. The Rationale of operative
Fracture Care. Springer Verlag, 1987

Performance Evaluation of Diagnostic Methods for Beam Diagnostics for Severe Pelvis Trauma

In order to improve the quality of diagnosis of fractures of the pelvis difficult, detection of pelvic lesions, preoperative examination and monitoring of treatment, a retrospective analysis of radiological examinations data of 70 patients (46 (65,7%) males, 24 (34,3%) females) aged between 24 and 54 years who were treated in emergency departments of multi-hospital. Results. The diagnostic efficiency of X-rays for injuries of the pelvis in the diagnosis of lesions of the acetabulum is considerably inferior to multidetector CT (specificity – 70.4%, accuracy – 61.3%, sensitivity – 56.3%). At the same time, traditional X-rays should only be used to diagnose fractures without displacement and for the control of metal after the surgery. It is established that multidetector CT is the method of choice and the first stage in the diagnosis of associated injuries and pelvic fractures hidden, having the best indicators of diagnostic performance (specificity – 69% accuracy – 95% predictive of a positive result – 90%). Conclusion. The study showed that radiography is amethod of screening and monitoring treatment of injuries of the pelvic ring and acetabulum, in the first place – the provision of urgent specialist care. However, existing X-ray examination methods are not sufficiently informative, particularly in the diagnosis of posterior half-ring damage and hip, and early and complete diagnosis of radiation injuries of the pelvis and intrapelvic organs is the leader in terms of examination of patients. A differentiated approach to the assessment of individual semiotic signs of pelvic fractures with MSCT improves informative study not only from the standpoint of initial diagnosis, but also to predict possible complications.

Keywords:
X-ray imaging of the pelvis, multidetector computed tomography, trauma of the pelvis