Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности ультразвукового мониторинга и определение гормонального профиля в диагностике женского бесплодия эндокринного характера

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: изучение возможностей ультразвукового мониторинга в сочетании с определением гормонального профиля у женщин с эндокринным фактором бесплодия. Материал и методы. Комплексное УЗИ проведено 90 женщинам в возрасте 22–45 лет, из них бесплодие, вызванное эндокринным фактором, диагностировано у 34 (56,7%) женщин (основная группа), трубный фактор бесплодия установлен у 19 (31,6%), врожденные аномалии – у 2 (3,3%), внутренний эндометриоз – у 5 (8,3%). Контрольную группу составили 30 практически здоровых женщин аналогичного возраста. У всех пациенток изучен гормональный профиль. УЗИ (трансабдоминальное, трансвагинальное, дуплексное сканирование) проводили трижды за один менструальный цикл в сочетании с определением гонадотропных гормонов (эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны): на 3–5-й, 10–14-й и 21–25-й день менструального цикла. Результаты. Пациентки основной группы по совокупности эхографических признаков были разделены на 3 подгруппы с синдромами лютеинизации неовулировавшего фолликула, преждевременного истощения яичников, поликистоза яичников. При комплексном обследовании больных каждой подгруппы с определением изменений гормонального профиля и данными дуплексного сканирования сосудов матки и яичников было выявлено сочетание признаков, позволяющее с большей точностью диагностировать представленные синдромы. Выводы. Сочетанное использование ультразвукового мониторинга с определением гормонального профиля позволяет диагностировать женское бесплодие гормонального характера у 97% пациенток

Ключевые слова:
эндокринное бесплодие, ультразвуковой мониторинг, гормональный профиль.

Литература:
1. Аляутдина О.С., Юдин В.С. Роль гистероскопии в диагностике причин бесплодия. Вестн. Дагестанского
гос. унта. 2011; 1: 138–141.
2. Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология. М.: ВидарМ, 2010.
3. Деджо В.Д. Трансвагинальная эхография в диагностике эндокринного бесплодия. Междунар. мед. журн.
2009; 15 (4): 95–99.
4. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике; Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. В 5 томах. М.: Видар-М, 2003; Т. 3. 132–174.
5. Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Правдивцев
В.А. Гормональные нарушения репродуктивной системы; Под ред. проф. Н.К. Никифоровского. Смоленск:
СГМА, 1997. 15–19.
6. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению; Под ред. В.И. Кулакова. М.: ГЭОТАРМедиа, 2005.
7. Зайнетдинова Л.Ф. Оценка функции яичников у женщин трубно-перитониальным бесплодием. Вестн.
ЮУрГУ. 2009; 27: 97–100.
8. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога. М.:
МЕДпрессинформ, 2004.
9. Йен С.С., Джаффе Р.В. Репродуктивная эндокринология. В 2 томах. М.: Медицина, 1998; Т. 2. 432–435.
10. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика.
Диагностические трудности и ошибки. СПб.: Элби,
1999.
11. Бальтер С.А., Миронова Г.Т. Критерии оценки качества
методов визуализации: расчет показателей информативности и эффективности. В кн.: Ультразвуковая
диагностика: нормативные материалы и методические рекомендации. М.: Интерфакс, 1990. 155–160.
12. Федорова Е.В., Липман А.Д. Применение цветового
допплеровского картирования и допплерометрии
в гинекологии. М.: Видар, 2002.
13. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпресс-информ, 2004.
14. Wikland M., Enk L., Hamberger L. Transvesical and transvaginal approaches for the aspiration of follicles by use of
ultrasound. Ann. N. Y. Acad. Sci. 1984; 442: 182–194.
15. Taylor K.J., Burns P.N., Wells P.N. et al. Ultrasound
Doppler flow studies of the ovarian and uterine arteries.
Br. J. Obstet. Gynecol. 1985; 92 (3): 240–246.
16. Aleem F., Zeitoun K., Calame R. et al. The characterization
of flow signals from tubal and ovarian arteries using intraoperative continuous wave Doppler. Ultrasound Obstet.
Gynecol. 1995; 4 (4): 304–309.
17. Kupersic S. Evaluation of infertile patients Using Transvaginal Color Doppler and 3Dimaging. Madrid: Marban,
1997.
18. Lamp T., SchulzLobmeyr I., Obruca A. et al. Premature
ovarian failure: etiology and prospects. Gynecol.
Endocrinol. 2000; 14 (4): 292–302.
19. Syrop C.H., Willhoite A., Van Voorhis B.J. Ovarian volume:
a novel outcome predictor for assisted reproduction.
Fertil. and Steril. 1995; 64 (6): 1167–1171.
20. Ng E.N., Tang O.S., Ho P.C. et al. The significance of the
number of antral follicles prior to stimulation in predicting
ovarian responses in an IVF programme. Hum. Reprod.
2000; 15 (9): 1937–1942.
21. Engmann L., Sladkevicius P., Agrawal R. et al. Value of
ovarian stromal blood flow velocity measurement after
pituitary suppression in the prediction of ovarian responsiveness and outcome of in vitro fertilization treatment.
Fertil. and Steril. 1999; 71 (1): 22–29.
22. Гус А.И., Александрова Н.В., Марченко ЛА., Бутарева
Л.Б. Диагностическая значимость современных методов визуализации у женщин с преждевременной недостаточностью. Ультразвук. и функцион. диагн. 2006;
4: 110–117.

Possibilities pf Ultrasonic Monitoring and Definition of the Hormonal Profile in Diagnostics of Female Infertility of Endocrine Character

Purpose: studying of possibilities of ultrasonic monitoring in a combination to definition of hormonal profile women with an endocrine factor of infertility. Materials and methods. Complex ultrasonic research was carried out by us to 90 women at the age of 22–45 years. Among them the infertility caused by an endocrine factor were diagnosed at 34 (56,7%) women (the main group of our research), the tube factor of infertility at 19 (31,6%) women, congenital anomalies is established at 2 (3,3%), internal endometriosis – at 5 (8,3%). The second group (control) was made by 30 almost healthy women of similar age. The hormonal profile was studied at all patients. Ultrasonic researches (transabdominal, transvaginal, color doppler imaging) were performed three times during one menstrual cycle in a combination to definition of such hormones as: Estradiol, Progesterone, FSG, LG. It was on 3–5 days, 10–14 days and 21–25 days of a menstrual cycle. Results. Patients of the main group were divided in three subgroups according to set of ultrasound signs of syndromes: a luteinization of not ovulated follicle, premature exhaustion of ovaries, polycystosis of ovaries. At complex inspection of patients of each subgroup with definition of changes of a hormonal profile and a duplex scanning of uterus and ovaries vessels, we revealed the combination of the signs allowing with bigger accuracy to diagnose presented syndromes. Conclusion. Combined using of ultrasonic monitoring with definition of a hormonal profile allows to diagnose female infertility of hormonal character in 97% cases

Keywords:
endocrine infertility, ultrasonic monitoring, hormonal profile.