Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Особенности лучевой диагностики гастроинтестинальных стромальных опухолей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) были выделены в самостоятельную нозологическую единицу среди мезенхимальных новообразований в Международной классификации опухолей желудочнокишечного тракта (ЖКТ) в 2000 г. В настоящее время ГИСО составляют 1–2,2% всех злокачественных новообразований ЖКТ, но 80% всех сарком данной локализации. Цель: анализ основных особенностей и принципов дифференциальной диагностики ГИСО. Материал и методы. В Институте хирургии им. А.В. Вишневского за период с 2005 по 2012 г. на лечении находился 61 пациент с ГИСО. В исследовании незначительно преобладали женщины – 57,4%. Пациенты были в возрасте от 21 года до 82 лет (средний возраст 55,6 года). Пациентам выполняли обследование в объеме: УЗИ, КТ и МРТ с введением контрастного препарата. По локализации образования в исследовании распределились следующим образом: желудок – 32 (52,3%), двенадцатиперстная кишка – 17 (27,9%), тонкая кишка – 8 (13,1%), ободочная кишка – 1 (1,6%), подвздошная кишка – 1 (1,6%), неорганное забрюшинное образование – 2 (3,3%). Все пациенты были прооперированы с морфологической верификацией образования. Результаты. В статье представлены характерные лучевые признаки ГИСО, которые позволяют заподозрить данный вид опухолей при первичном осмотре. Показаны сложности дооперационной диагностики ГИСО, обусловленные в том числе и значительной распространенностью процесса. Проиллюстрирована КТ динамика регрессии опухоли, характерная для ГИСО при проведении таргетной терапии гливеком. Выводы. ГИСО ЖКТ являются достаточно редкой патологией, сообщения о которой не так давно стали появляться в отечественной литературе, вследствие чего следует шире информировать профильных специалистов первичного звена о наличии этой патологии для интерпретации данных лучевых методов исследования в сложных случаях, когда семиотика нетипична.

Ключевые слова:
гастроинтестинальные стромальные опухоли, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография

Литература:
1. Рябцева С.Н., Рогов Ю.И., Смолякова Р.М. и др. Срав
нительная морфологическая характеристика гастроинтестинальных стромальных опухолей и гладкомышечных образований. Онкол. журн. 2010; 42 (14): 50–56.
Ryabtseva S. N., Rogov Yu.I., Smolyakova R.M. et al.
Comparative morphological characteristic of gastrointestinal stromal tumors and smoothmuscles formations.
Oncol. J. 2010; 42 (14): 50–56.
2. Mesenchymal tumors of the stomach. WHO classification
of tumors. Pathology and genetics of the digestive systems. Eds S.R. Hamilton, L.A. Aaltonen. Lyon: IARC Press,
2000. 62–65.
3. Strickland L., Letsdon G., MuroCacho C.A. Gastrointestinal stromal tumors. Cancer Control. 2001; 8 (3):
252–261.
4. Чернова О.Н., Антонов А.А., Зотова А.С., Надвикова Е.А. Особенности КТморфологии первичных и вторичных гастроинтестинальных стромальных опухолей.
Сиб. онкол. журн. 2011; приложение №2: Материалы
Российской научнопрактической конференции “Компьютерная томография в современной онкологии”
23–24 июня 2011 г.; 87–88.
Chernova O.N., Antonov A.A., Zotova A.S., Nadvikova E.A.
Features of CTmorphology of primary and secondary
gastrointestinal stromal tumors. Sib. Оncol. J. 2011; pril.
N. 2: Materials of the Russian scientific and practical conference “Computer Tomography in Modern Oncology”.
23–24 june 2011; 87–88.
5. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (диагностика и лечение). Практические рекомендации; Под
ред. проф. И.В. Поддубной. М., 2008.
Gastrointestinal stromal tumors (diagnostics and treatment). Practical recommendations; Ed. prof. I.V. Poddub
naja. M., 2008.
6. Кравцов В.Г. Клиникоморфологическая и иммуногистохимическая характеристика и критерии прогноза гастроинтеснитальных стромальных опухолей: Автореф.
дис. ... канд. мед. наук. М., 2007.
Kravtsov V.G. Clinicomorphological and immunohistochemical characteristic and criteria of the forecast of gas
trointesnital stromal tumors: Avtoref. dis. … kand. med.
nauk. М., 2007.
7. Серяков А.П. Гастроинтестинальные стромальные
опухоли. РЖГГК. 2010; 20 (4): 49–57.
Seryakov A.P. Gastrointestinal stromal tumors. RJGGK.
2010; 20 (4): 49–57.
8. Carney J.A. The triad of gastric epithelioid leiomyosarcoma, pulmonary chondroma, and functioning extraadrenal
paraganglioma: a fiveyear review. Medicine. 1983; 3 (62):
159–169.
9. BocconGibod L., Boman F., Boudjemaa S. et al. Separate
occurrence of extraadrenal paraganglioma and gastrointestinal stromal tumor in monozygotic twins: probable
familial Carney syndrome. Pediatr. Dev. Pathol. 2004; 7
(4): 380–384.
10. Levy A.D., Remotti H.E., Tpson W.M. et al. Gastrointestinal
stromal tumors: radiologic features with pathologic correlation. RadioGraphics. 2003; 23: 283–304.
11. Никулин М.П., Стилиди И.С. Гастроинтестинальные
стромальные опухоли (GIST). Эпидемиология, диагностика, современные подходы в лечении. Соврем. онкол. 2007; экстравыпуск: 3–49.
Nikulin M.P., Stilidi I.S. Gastrointestinal stromal tumors
(GIST). Epidemiology, diagnostics, modern approaches in
treatment. Sovrem. oncol. 2007; extraissue: 3–49.
12. Gleevec (Imatinib Mesylate). U.S. Center for Drug
Evaluation and Research. Food and Drug Administration.
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSa
fetyInformationforPatientsandProviders/ucm110502.htm
13. Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Колганова И.П.,
Щеголев А.И. Гастроинтестинальные стромальные
опухоли. В кн.: Лучевая диагностика заболеваний
кишки; Под ред. членакорр. РАМН Л.С. Кокова. М.,
2012. 48–71.
Stepanova Yu.A., Karmazanovsky G.G., Kolganova I.P.,
Shchegolev A.I. Gastrointestinal stromal tumors. In:
Radiology diagnostics of intestine diseases; Ed. Corresp.
member of RAMSci L.S. Kokov. М., 2012. 48–71.
14. Raccah E., Merimsky O., Kuten A. et al. Imatinib mesylate
(glivec) as a treatment for gastrointestinal stromal tumor
(GIST) – long term followup. Harefuah. 2007; 146 (5):
329–408.
15. Ryu M.H., Kang W.K., Bang Y.J. et al. A prospective, multicenter, phase 2 study of imatinib mesylate in korean
patients with metastatic or unresectable gastrointestinal
stromal tumor. Oncology. 2009; 76 (5): 326–332.
16. Cameron S., Schaefer I.M., Schwoerer H., Ramadori G.
Ten Years of Treatment with 400 mg Imatinib per Day
in a Case of Advanced Gastrointestinal Stromal Tumor.
Case Rep. Oncol. 2011; 4 (3): 505–511.
17. Essat M., Cooper K. Imatinib as adjuvant therapy for gastrointestinal stromal tumors: a systematic review. Int. J.
Cancer. 2011; 128 (9): 2202–2214.
18. Joensuu H., Eriksson M., Sundby Hall K. et al. One vs
three years of adjuvant imatinib for operable gastrointestinal stromal tumor: a randomized trial. J.A.M.A. 2012;
307 (12): 1265–1272.
19. Kang Y.K., Kang B.W., Im S.A. et al. Twoyear adjuvant
imatinib mesylate after complete resection of localized,
highrisk GIST with KIT exon 11 mutation. Cancer
Chemother. Pharmacol. 2013; 71 (1): 43–51.
20. Choi H., Charnsangavej C., Faria S.C. et al. Correlation of
computed tomography and positron emission tomography in patients with metastatic gastrointestinal stromal
tumor treated at a single institution with imatinib mesylate:
proposal of new computed tomography response criteria.
J. Clin. Oncol. 2007; 25: 1753–1759.
21. Kingham T.P., DeMatteo R.P. Mmultidisciplinary Treatment
of Gastrointestinal Stromal Tumors. Surg. Clin. N. Am.
2009; 89; 217–233.
22. Stepanova Yu.A., Karmazanovsky G.G., Shchegolev A.I.,
Kochatkov A.V. Gastrointestinal stromal tumors: radiology
diagnosis at the stages of surgical treatment. Material of
“The New Horizonts in Treatment of Hepatopancreatico
duodenal Cancer and Gastrointestinal Stromal Tumor”
Internationals Conference and the First IASGO
Postgaduate Course, Moscow, Russian Federation, 2011,
7–10 September. Hepatogastroenterology. 2011; 137.

Features Radiology of Gastrointestinal Stromal Tumors

Gastrointestinal stromal tumors (GIST) were defined in WHO as an independent nosological form amongst mesenchymal lesions in 2000 y. Today GIST composes 1 – 2.2% from all of gastrointestinal tract malignant lesions and 80% from all of gastrointestinal sarcomas. The goal of this issue is analysis of the main features and principles of differential diagnosis of gastrointestinal stromal tumors. Material and methods. In A.V. Vishnevsky Institute of Surgery 61 patients with GIST have been treated since 2005 till 2012 years. The women were dominated – 57.4%. Patient’s age was ranged in 21 – 82 years (mean – 55.6 years). The patients were undergone ultrasonography, CT and MRI with contrast enhancement. In gastrointestinal tract the tumors located as follows: stomach – 32 cases (52,3%), duodenum – 17 cases (27,9%), small bowel – 8 cases (13,1%), colon – 1 case (1,6%), ileum – 1 (1,6%), retroperitoneal space – 2 (3,3%). Surgery with morphology was performed to all of the patients. Results. The issue summarizes the typical imaging findings of GIST, which allows suggesting this kind of tumor at the initial exam. We reviewed difficulties of preoperative diagnostics of GIST, determined partly by a considerable abundance of the lesion. A dynamic of tumor’s regression during Glivek targeted therapy was illustrated with a help of CT. Conclusion. GIST is a very uncommon pathology, which recently has become available in home literature. So, it’s essential for radiologist to know about these tumors for a correct interpretation of data in difficult cases, when radiological findings are not typical.

Keywords:
gastrointestinal stromal tumors, ultrasound, computer tomography, MRI.