Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Панкреатит и его осложнения у детей. Ультразвуковая диагностика

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: определение диагностической значимости УЗИ при остром панкреатите (ОП) у детей. Материал и методы. В статье обобщен опыт диагностики ОП за последние 9 лет. Критериями диагностики были: абдоминальный болевой синдром, эхографические находки и лабораторные данные (повышение уровня амилазы крови не менее чем в 3 раза по сравнению с нормой). Всего в исследование включено 37 детей в возрасте от 1 года до 14 лет (в среднем 6,1 ± 0,67 года), 54% составили мальчики. Результаты. При УЗИ у всех детей выявлялись значительное увеличение размеров поджелудочной железы (ПЖ) и ее структурные изменения. Суммарный линейный размер ПЖ при ОП превышал долженствующий в среднем в 1,86 ± 0,07 раза соответственно, объем ПЖ – почти в 6,5 раза. Приведены варианты визуализации параорганных патологических скоплений, представлены редкие структурные изменения ПЖ (формирование псевдокист, панкреонекроз, абсцесс головки железы, ретроперитонеальная флегмона, псевдоаневризма панкреатодуоденальной артерии). В статье представлены данные эхографических исследований, краткий обзор литературы. Предложен модифицированный для УЗИ индекс тяжести панкреатита по Balthazar. Выводы. УЗИ является высокоинформативным методом диагностики ОП у детей, для чего может быть использована модифицированная шкала Balthazar. У детей на долю отечной формы ОП приходится около 67% всех случаев ОП, из них псевдотуморозная форма встречается в 16% случаев. Частота деструктивного ОП составляет 23%. Остальные 10% приходятся на обострение хронического панкреатита. К осложнениям ОП можно отнести формирование псевдокист (16%). Возникновение других осложнений в детской практике является казуистической редкостью.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, панкреатит, дети.

Литература:
1. Васильев А.Ю., Ольхова Е. Б. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике. М.: ГЭОТАРМе
диа, 2010. 825 с.
2. Детская ультразвуковая диагностика; Под общей ред.
Пыкова М.И., Ватолина К.В. М.: ВидарМ., 2001. 660 с.
3. Маев И. В., Кучерявый Ю. А. Болезни поджелудочной
железы. М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. 729 с.
4. Alhajeri A., Erwin S. Acute pancreatitis: value and impact
of CT severity index. Abdom. Imaging. 2008; 33 (1):
18–20.
5. Alvarez Calatayud G., Bermejo F., Morales J.L. et al. Acute
pancreatitis in childhoodю. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2003;
95 (1): 40–44.
6. Chapuy S., Gorincour G., Roquelaure B. et al.
Sonographic diagnosis of a common pancreaticobiliary
channel in children. Pediatr. Radiol. 2006; 36 (12):
1300–1305.
7. Chen C.F., Kong M.S., Lai M.W. et al. Acute pancreatitis in
children: 10year experience in a medical center. Acta
Paediatr. Taiwan. 2006; 47 (4): 192–196.
8. Darge K., Anupindi S. Pancreatitis and the role of US,
MRCP and ERCP. Pediatr. Radiol. 2009; 39 (Suppl. 2):
153–157.
9. Guelrud M., Morera C., Rodriguez M. et al. Normal and
anomalous pancreaticobiliary union in children and adolescents. Gastrointest. Endosc. 1999; 50 (2): 189–193.
10. Guo W.L., Huang S.G., Wang J. et al. Imaging findings in
75 pediatric patients with pancreaticobiliary maljunction: a
retrospective case study. Pediatr. Surg. Int. 2012; 28 (10):
983–988.
11. Janarthanan K., Balalakshmoji D., Sanathkumar H.T. et al.
Chronic pancreatitis presenting with pseudocyst of pan
creas and pseudoaneurysm of hepatic artery. Indian. J.
Pediatr. 2012; 79 (7): 952–954.
12. Lautz T. B., Turkel G., Radhakrishnan J. et al. Utility of the
computed tomography severity index (Balthazar score) in
children with acute pancreatitis. J. Pediatr. Surg. 2012; 47
(6): 1185–1191.
13. Ono S., Fumino S., Iwai N. Diagnosis and treatment of
pancreaticobiliary maljunction in children. Surg. Today.
2011; 41 (5): 601–605.
14. Zhu Y. M., Liu F., Zhou X. Y. et al. Clinical characteristics of
children with acute pancreatitis. Zhonghua Er. Ke. Za. Zhi.
2011; 49 (1): 10–16.

Acute Pancreatitis in Childhood. Ultrasonic Diagnosis

Objective: to determine the diagnostic value of ultra sound studies in acute pancreatitis in children. Materials and methods. We reviewed the cases of acute pancreatitis diagnosed over the last 9 years. The criteria used for cases to be included were acute abdominal painб ultrasound abnormalities in the pancreatic area and elevated serum amylase levels. Thirty-seven children were included (average age 6,1 ± 0,67 years, range 1–14; 54% males). Results. Abdominal ultrasound scans were abnormal in 100%, with an increase in the pancreatic area and structual abnormalities. The total linear dimension of the pancreas (haed + body + tail ) in acute pancreatitis were to become exceeded, on average, 1.86 ± 0.07 times, respectively, higher than normal volume by almost 6.5 times. Showing the different variants of ultrasound presentation of parapancreatic pathological collection are rare structural changes of the pancreas (the pseudocysts, pancreatic necrosis, abscess pancreatic head, retroperitoneal abscess, pancreaticoduodenal artery pseudoaneurysm) The results of the echography and the review of the literature is present. We propose the modified for ultrasonography CT severity index derived by Balthazar. Conclusion. Ultrasound is a highly informative method for diagnosis of acute pancreatitis in children, which can be used a modified scale Balthazar. In children, the oedematous forms accounts for about 67% of all of acute pancreatitis, pseudotumor form occurs in 16% of cases. The frequency of destructive acute pancreatitis is 23%. The remaining 10% is the exacerbation of the chronic pancreatitis titanium. Complications may include the formation of pancreatic pseudocysts (16%). The other complications in pediatric practice is casuistic uncommon

Keywords:
ultrasonography, acute pancreatitis, children.