Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Роль ультразвуковой диагностики в определении хирургической тактики у пациентов с флотирующими тромбозами глубоких вен системы vena cava inferior

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: оценка ультразвуковых критериев флотирующих тромбозов и разработка методики определения степени потенциальной эмбологенности. Материал и методы. Представлен опыт УЗИ венозного кровотока, выполненных 75 пациентам, находившимся на лечении в Центральной клинической больнице РАН с флотирующими тромбозами глубоких вен системы нижней полой вены. Результаты. Представлены особенности ультразвуковой картины, критерии потенциальной эмбологенности флотирующих тромбов и их влияние на выбор хирургической тактики. На основании ультразвуковых критериев флотирующих тромбов разработана балльная методика определения степени потенциальной эмбологенности. Представлены результаты применения данной методики на практике. Выводы. Предложенная методика является хорошо воспроизводимой и информативной, что подтверждается минимальным количеством проведенной хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии и отсутствием состоявшихся тромбоэмболий у пациентов, получавших консервативное лечение. Данная методика облегчает формирование заключения с оценкой степени потенциальной эмбологенности флотирующего тромбоза и стандартизирует протоколы УЗИ, улучшая их диагностическую ценность.

Ключевые слова:
ультразвуковое ангиосканирова ние, вена, тромбоз глубоких вен, эмболия, флотирующий.

Литература:
1. Van Beek E.J.R., Buller H.R., Oudkerk M., Rosendaal F.R.
Deep vein thrombosis and pulmonary embolism. John
Wiley & Sons, 2009.
2. Клиническая ангиология; Под ред. А.В. Покровского.
В 2х томах. Т.2. М.: Медицина, 2006. 752–788.
3. Савельев В.С. Флебология. М.: Медицина, 2001.
4. Щеголев А.А., АльСабунчи О.А., Квитивадзе Г.К.,
Жданова О.А. Острые тромбозы магистральных вен:
Методические рекомендации. М.: РГМУ, 2005.
5. Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Лебедев И.С., Селиверстов Е.И. Тромбозы и тромбоэмболии. Профилактика
венозных тромбоэмболических осложнений в хирургической практике. Consilium medicum. 2006; 8 (7):
54–61.
6. Шульгина Л.Э., Карпенко А.А., Куликов В.П., Субботин Ю.Г. Ультразвуковые критерии эмбологенности
венозного тромбоза. Ангиол. и сосуд. хир. 2005; 11:
43–53.
7. Махамбетов Б.А. Хирургическая профилактика ТЭЛА
у больных с флотирующими тромбозами магистральных вен инфраингвинальной зоны: Автореф. дис. …
канд. мед. наук. М., 2012.
8. Heit J.A. The epidemiology of venous thromboembolism in
the community: implications for prevention and manage
ment. J. Thromb. Thrombolysis. 2006; 21: 23–29.
9. Severinsen M.T., Johnsen S.P., Tjnneland A. et al. Body
height and sexrelated differences in incidence of venous
thromboembolism: A Danish followup study. Eur. J.
Intern. Med. 2010; 21 (4): 268–272.
10. Januel J.M., Chen G., Ruffieux C. et al. Symptomatic in
hospital deep vein thrombosis and pulmonary embolism
following hip and knee arthroplasty among patients receiving recommended prophylaxis: A systematic review.
J.A.M.A. 2012; 307 (3): 294–303.
11. Deep vein thrombosis/pulmonary embolism (DVT/PE).
Centers for Disease Control and Prevention. 8 June 2012.
www.cdc.gov/ncbddd/dvt/data.html. Retrieved 5 July
2012.
12. Varga E.A., Kujovich J.L. Management of inherited thrombophilia. Guide for genetics professionals. Clin. Genet.
2012: 81 (1): 7–17.
13. Харченко В.П., Зубарев А.Р., Котляров П.М. Ультразвуковая флебология. М.: Эники, 2005.
14. Гольдина И.М. Ультразвуковая диагностика и оценка
результатов лечения пациентов с тромбозом в системе нижней полой вены: Автореф. дис. … канд. мед.
наук. М., 2011.
15. Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю., Кунгурцев Е.В. Ультразвуковая структура флотирующих тромбов в оценкериска эмбологенности венозного тромбоза. Ультразвук. и функцион. диагн. 2008; 6: 38–45.
16. Куликов В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых
заболеваний. М.: Стром, 2007.
17. Андрияшкин В.В., Леонтьев С.Г., Золотухин И.А. и др.
К вопросу об эмболоопасности неокклюзивных венозных тромбов. Флебология. 2011; 1: 4–6.
18. Шульгина Л.Э. Особенности патогенеза эмболоопасного венозного тромбоза: Автореф. дис. … дра мед.
наук. Новосибирск, 2007.
19. Eftychiou V. Clinical diagnosis and management of the
patient with deep venous thromboembolism and acute
pulmonary embolism. Nurse Pract. 1996; 21 (3): 50–62.
20. Somarouthu B., Abbara S., Kalva S.P. Diagnosing deep
vein thrombosis. Postgrad. Med. 2010; 122 (2): 66–73.

The Role of Ultrasound Diagnostics in the Definition of Surgical Tactics in the Patients with Flotation Deep Veins Thrombosis of Vena Cava Inferior System

Purpose: assessment of ultrasound criteria of floating thrombosis and development of a technique of definition of potential embolism degree. Materials and methods. Тhe article presents the experience of ultrasound researches of the venous blood flow, made 75 patients, who were on treatment in the Central clinical hospital of the Russian Academy of Sciences with the floating deep vein thrombosis (DVT) of vena cava inferior system. Results. Features of ultrasound picture, criteria for potential embolism of floating blood clots and their influence on the choice of surgical tactics are presented. On the basis of ultrasound criteria of floating blood clots was developed the mark methodology for determining the degree of potential embolism. Results of application of this technique in practice are presented. Conclusions. The offered methodology is well repro duced and informative that is confirmed by the minimum quantity of the carriedout surgical prophylaxis of pulmonary embolism and lack of taken place pulmonary embolism at the patients receiving conservative treatment. This methodology facilitates formation of the conclusion of research with an assessment of degree of a potential embolism of floating blood clots and standardizes ultra sound researches protocols, improving their diagnostic value.

Keywords:
ultrasound angioskanning, a vein, deep veins thrombosis, embolism, floating