Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Роль мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике аневризм аорты, имеющих осложненное течение

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Аневризма аорты является неуклонно прогрессирующим заболеванием, осложненное течение которого резко повышает летальность как при плановых, так и при экстренных операциях. Цель: улучшение диагностики аневризм, имеющих осложненное течение. Материал и методы. В исследование включены 211 пациентов, обследованных в отделении за 2008–2013 гг. (109 (52%) человек в ретроспективной группе, 102 (48%) – в проспективной). У 40 пациентов проспективной группы проведен интраоперационный забор стенки аневризмы аорты с морфологическим ее исследованием. Результаты. Наиболее частым признаком неста бильности стенок аорты стала диссекция (встречалась в 31% среди случаев с осложненным течением). При сопоставлении результатов МСКТ и морфологического исследования стенки аневризмы была выявлена: корреляция между максимальным диаметром аневризмы и степенью воспалительных изменений в стенках аорты. Отмечено, что у пациентов старшего возраста с аневризмой аорты большого размера и эластолизом III степени осложненное течение встретилось в 84%. При наличии признаков нестабильности аневризмы эластолиз III степени может встречаться в 71% случаев. Выводы. МСКТ, проведенная по специализированному протоколу с комплексным анализом полученных результатов, позволяет быстро и точно характеризовать изменения стенок аневризм аорты, включая признаки нестабильности. Точность МСКТ в оценке изменений аортальной стенки приближается к морфологическому исследованию.

Ключевые слова:
аневризма аорты, осложненное течение, признаки нестабильности стенок, диссекция, интрамуральная гематома, гистологическое исследование.

Литература:
1. Казанчян П.О., Попов В.А., Осложнения в хирургии
аневризм брюшной аорты. М.: МЭИ, 2002. 304 с.
2. Chaikof E.L., Brewster D.C., Dalman R.L. et al. The care of
patients with an abdominal aortic aneurysm: The Society
for Vascular Surgery practice guidelines. J. Vasc Surg.
2009; 50 (4 Suppl.): S2– S.49.
3. Затевахин И. И., Матюшкин А. В. Осложненные аневризмы абдоминальной аорты. СПб.: Литтерра, 2010. 208 с.
4. Национальные рекомендации по ведению пациентов с
сосудистой артериальной патологией (Российский
согласительный документ). М., 2010. 176 с.
5. Vilacosta I., Roman J.A. Acute aortic syndrome. Heart.
2001; 85 (4): 365–368.
6. Diagnosis and Management of Patients With Thoracic
Aortic Disease: A Report 2010 ACCF/AHA/
AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM Guidelines for
the Diagnosis and Management of Patients With Thoracic
Aortic Disease 2010. Circulation. 2010; 121: e266–e369.
7. Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов. Национальное руководство. Гл. ред. тома Л.С. Коков. М.:
ГЕОТАРМедиа, 2011. 688 с.
8. Song J.K. Diagnosis of aortic intramural haematoma.
Heart. 2004; 90 (4): 368–371.
9. Macura K.J., Corl F.M., Fishman E.K., Bluemke D.A.
Pathogenesis in Acute Aortic Syndromes: Aortic Dissection,
Intramural Hematoma, and Penetrating Atherosclerotic
Aortic Ulcer. Am. J. Roentgenol. 2003; 181: 309–316.

MDCT in Diagnosis of Complicated Course of Aortic Aneurysm

Aortic aneurysm is a progressive cardiovascular disease, which complicated course increases mortality after elective and urgent surgery Goal: Improvement of diagnosis of complicated aneurysms. Materials and methods. Patients, who underwent MDCT in 2008–2013 (109 (52%) patients in retrospective group, 102 (48%) – in prospective). A fragment of aortic aneurysm was taken intraoperatively in 40 patients with further morphologic analysis. Results. Dissection was observed as the most common sign of aortic instability (31% of cases with complicated course). After comparison of MDCT and morphological results a correlation between aneurysm maximal diameter and inflammatory changes in aortic wall was found. In elder patients with aortic aneurysm of big diameter and elastolysis of III grade complicated course of aneurysm was observed in 84%. Elastolysis of III grade may be observed in 71% of patients with complicated course of aortic aneurysm. Conclusion. Usage of specialized scanning protocol with complex analysis of acquired data allows MDCT to characterize all changes of aortic aneurysm wall, including signs of disruption. MDCT accuracy in assessment of aortic wall changes is approaching morphological examination.

Keywords:
аortic aneurysm, complicated course, aortic wall instability, aortic dissection, intramural hematoma, histological examination