Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности лучевых методов исследования в диагностике осложненных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника у пациентов с сочетанной травмой

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: построение оптимального алгоритма лучевого обследования пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой грудной и поясничной локализации и сочетанными повреждениями в условиях городского многопрофильного стационара. Материал и методы. Проанализированы результаты клинико-лучевого обследования 120 пострадавших. Всем пациентам при поступлении в стационар выполняли рентгенографию позвоночника, черепа, грудной клетки, в некоторых случаях – конечностей и таза. КТ была произведена в 97 (80,8%) случаях, МРТ – в 53 (44,2%). Результаты. Спондилография позволила сформулировать предварительный диагноз с указанием локализации и классификационного типа перелома позвоночника, выявить посттравматические изменения грудной клетки, диагностировать переломы конечностей и таза, КТ – выявить повреждения задних отделов позвонков, оценить измененную геометрию позвоночного канала, определить степень его стеноза. С помощью МРТ были определены посттравматические изменения спинного мозга и его корешков, выявлены причины их компрессии. Выводы. Алгоритмом лучевого обследования пострадавших в остром периоде травмы является следующий: обзорная рентгенография – КТ – МРТ. В случае оснащения лечебно-диагностического учреждения мультиспиральным компьютерным томографом алгоритм лучевого обследования данной категории пациентов может быть упрощен до схемы МСКТ – МРТ.

Ключевые слова:
позвоночно-спинномозговая травма грудной и поясничной локализации, изображения повреждений позвоночника, неотложная лучевая диагностика.

Литература:
1. Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия
позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб.: Специальная литература, 1998. 368 с.
2. Wintermark M., Mouhsine E., Theumann N. et al.
Thoracolumbar spine fractures in patients who have sustained severe trauma: depiction with multi detector row
CT. Radiology. 2003; 227: 681–689.
3. Гараев Д.А. Синдром взаимного отягощения повреждений у пострадавших с сочетанной травмой и его
влияние на выбор тактики лечения повреждений опорно-двигательного аппарата: Автореф. дис. …канд.
мед. наук. М., 2007. 28 с.
4. Levi R. Spinal cord injuries. Great progress but still no
“cure”. Lakartidningen. 2009; 106 (11): 756.
5. Аносов Н.А. Спиральная компьютерная томография в
оценке повреждений позвоночника и спинного мозга у
пострадавших с политравмой. СПб.: Медицина, 2002.
28 с.
6. Кондаков Е.Н., Лебедев Э.Д. Нейрохирургия Санкт-Петербурга. СПб.: Десятка, 2003. 278 с.
7. Stanescu L., Talner L.B., Mann F.A. Diagnostic errors in
polytrauma: a structured review of the recent literature.
Emerg. Radiol. 2006; 12 (3): 1781–1785.
8. Yousefzadeh Chabok S., Safaee M., Alizadeh A.
Epidemiology of traumatic spine injury: a descriptive
study. Acta Med. Iran. 2010; 48 (5): 308–311.
9. Dosch J.C., Moser T., Dietemann J.L. Imaging of acute
spine injury. J. Radiol. 2010; 91 (9): 998–1009.
10. France J.C., Bono C.M., Vaccaro A.R. Initial radiographic
evaluation of the spine after trauma: when, what, where,
and how to image the acutely traumatized spine. J.
Orthop. Trauma. 2005; 19 (9): 640–649.
11. Matthews H.R., Khan S.H. Radiology of acute thoracic and
lumbar spine injuries. Br. J. Hosp. Med. (Lond.). 2011; 72
(7): 109–111.
12. Van Goethem J.W., Maes М., Ozsarlak О. Imaging in
spinal trauma. Eur. Radiol. 2005; 15 (3): 582–590.
13. Mhuircheartaigh N.N., Kerr J.M., Murray J.G. MR imaging
of traumatic spinal injuries. Semin. Musculoskelet. Radiol.
2006; 10 (4): 293–307.
14. Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е. Лучевая диагностика
травм головы и позвоночника. СПб.: ЭЛБИ-СПб.,
2006. 196 с.
15. Antevil J.L., Sise M.J., Kidder B. et al. Spiral computed
tomography for the initial evaluation of spine trauma:
A new standart of care? J. Trauma. 2006; 61 (2):
382–387.
16. Chassang M., Grimaud A., Cucchi J.M. et al. Can low-dose computed tomographic scan of the spine replace
conventional radiography? An evaluation based on imaging myelomas, bone metastases, and fractures from
osteoporosis. Clin. Imaging. 2007; 31 (4): 225–227.
17. Langner S., Fleck S., Kirsch M. et al. Whole-body CT trauma imaging with adapted and optimized CT angiography
of the craniocervical vessels: do we need an extrascreening examination? Am. J. Neuroradiol. 2008; 29 (10):
1902–1907.
18. Nguyen D., Platon A., Shanmuganathan K. et al.
Evaluation of single-pass continuous whole-body 16-MDCT protocol for patients with polytrauma. Am. J.
Roentgenol. 2009; 192 (1): 3–10.

Possibilities of Radiology in Diagnostic of Thoraco-Lumbar Spinal Trauma in Patients with Polytrauma

Purpose. To make optimal diagnostic protocol for patients with spinal trauma in city hospital. Material and methods. The results of radiology examination performed in acute period at 120 patients with thoraco-lumbar spine fractures were presented. X-ray examination was performed at all patients. CT was performed in 97 (80.8%) cases. MRI was performed in 53 (44.2%) cases. Results. Results of plain radiograph of spine allow detective spine damage, posttraumatic chest condition, pelvis and limbs fractures. CT data reveal accurate characterization of the fractured vertebra and allow assess spinal stenosis. Posttraumatic conditions of spine cord, nerve roots and factors of their compression were depicted with MRI. Conclusion. Radiology diagnostic protocol for patients with spinal trauma and another damages includes conventional radiography – CT – MRI. But multi-detector CT can replace conventional radiography and be performed alone with MRI in diagnostic protocol for these patients.

Keywords:
thoraco-lumbar spinal trauma, imaging of spinal trauma, emergency radiology