Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности ультразвукового исследования в диагностике острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита у детей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: разработать ультразвуковую семиотику острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита у детей. Материал и методы. УЗИ пораженных конечностей (Ultrasonix2,6, линейный датчик 9–12 МГц) выполнено у 67 детей в возрасте от рождения до 2 лет в сроки от 1 до 14 сут от начала заболевания. Результаты. Острый гематогенный метаэпифизарный остеомиелит установлен в 52 (77,61%) наблюдениях, флегмона мягких тканей – в 6 (8,96%), гнойный артрит – в 4 (5,97%), отсутствие изменений воспалительного характера – в 5 (7,46%). Ультразвуковые признаки метаэпифизарного остеомиелита: гетероэхоген ность гиалинового эпифизарного хряща (n = 25; 37,31%), включая наличие анэхогенных включений (n = 14; 20,89%); деформация (n = 37; 55,12%); фрагментация (n = 6; 8,96%); кольцевидная форма (n = 7; 10,45%); ядра окостенения; деформация и неоднородность метаэпифизарной зоны (n = 16; 23,88%) с наличием анэхогенных включений в эпифизе и метафизе (n = 32; 47, 40%); изменения надкостницы (n = 25, 37,31%) и кортикального слоя кости (n = 16, 23,88%). Чувствительность, специфичность и точность метода составили 92,59, 84,61 и 91,04% соответственно. Выводы. Возможность обнаружения ультразвуковых признаков острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита у детей позволит использовать метод на ранних этапах диагностики.

Ключевые слова:
острый гематогенный метаэпифизарный остеомиелит, ультразвуковая диагностика, эпифизарный хрящ, ядро окостенения эпифиза, зона предварительного обызвествления.

Литература:
1. Акжигитов Г.Н., Юдин Я.Б. Гематогенный остеомиелит.
М.: Медицина, 1998. 286 с.
2. Azam Q., Ahmad J., Ablas M. et al. Ultrasound and colour
Doppler sonography in acute osteomyelitis in children.
Acta Orthop. Belg. 2005; 71 (5): 590–596.
3. Абаев Ю.К., Кепеть В.А., Телятицкий Н.И. Остеомиелит у недоношенных детей. Детская хирургия. 2008;
2: 39–42.
4. Железнов А.С. Диагностика и лечение острого гематогенного остеомиелита у новорожденных: Дис. …
канд. мед. наук. Уфа, 2009. 134 с.
5. Державин В.М. Эпифизарный остеомиелит у детей.
М.: Медицина, 1965. 176 с.
6. Красовская Т.В., Сафонова М.В. Комплексная ультразвуковая и рентгенологическая диагностика воспалительных заболеваний костей и суставов у детей
первого года жизни. Мед. виз. 2000; 3: 41–46.
7. Завадовская В.Д., Полковникова С.А., Перова Т.Б.
и др. Возможности ультразвукового исследования
в диагностике острого гематогенного остеомиелита
у детей. Ультразвук. и функцион. диагн. 2006; 4: 67–76.
8. Марочко Н.В., Пыков М.И., Жила Н.Г. Ультразвуковая
семиотика острого гематогенного остеомиелита у детей. Ультразвук. и функцион. диагн. 2006; 4: 55–66.
9. Ezzat T., ELHamid A.A., Mostafa M., ELKady L. Early
diagnosis of acute osteomyelitis in children by highresolution and power Doppler sonography. Egypt. J. Radiol.
Nucl. Med. 2011: 42 (I,2): 233–242.
10. Котляров П.М., Сенча А.Н., Беляев Д.В. Ультразвуковая диагностика остеомиелита. Ультразвук. и функцион. диагн. 2008; 5: 110–120.
11. Завадовская В.Д., Полковникова С.А., Масликов В.М.
и др. Ультразвуковой мониторинг послеоперационного периода у детей с острым гематогенным остеомиелитом. Радиологияпрактика. 2011; 6: 34–46.
12. Mah E.T., Leguesne G.W., Gent R.J. Ulttrasonic features of
haematogenous osteomyelitis in children. J. Bone Jt Surg.
(Br.). 1994; 76B (6): 969–974.
13. AvilaAguero M.L., RoblesTorres S., ParisCoronado
M.M., FaingezichtGutman I. Diagnosis of acute
hematogenous osteomyelitis by ultrasound in pediatric
patients. An Esp. Pediatr. 1999; 50 (4): 353–356.
14. Cardinal E., Bureau N.J., Aubin B., Chhem R.K. Role of
ultrasound in musculoskeletal infections. Radiol. Clin. N.
Am. 2001; 39 (2): 191–201.
15. Baba P.D., Inusa B.P., Oyewo A. et al. Dilemma in
Differentiating between Acute Osteomyelitis and Bone
Infarction in Children with Sickle Cell Disease: The Role of
Ultrasound. PLoS One. 2013 6; 8 (6): 1–7.

Possibilities of Ultrasonic Research in Diagnostics of Sharp Gematogenny Metaepifizarny Osteomyelitis at Children

The Purpose of the research: to develop ultrasound semiotics of acute hematogenous metaepiphyseal osteomyelitis in children. Material and methods. Ultrasound examination of the affected limbs (Ultrasonix to 2.6, linear sensor 9–12 MHz) completed in 67 children aged from the birth up to 2 years old, within the terms from 1 up to 14 days since the onset of the disease. Results. Acute hematogenous metaepiphyseal osteomyelitis was diagnosed in 52 (77,61%) cases, abscess soft tissues in 6 (8,96%) cases, purulent arthritis in 4 (5,97%) cases, no change of inflammatory character in 5 (7,46%) cases. US signs of metaepiphyseal osteomyelitis are het ero echogenicity of hyaline epiphyseal cartilage (n = 25; 37,31%), including the presence of anehogennyh inclusions (n = 14; 20,89%); deformation (n = 37; 55,12%), fragmentation (n = 6; 8,96%), ringshaped form (n = 7; 10,45%) kernel ossification; deformation and heterogeneity, metaepiphyseal zone (n = 16; 23,88%) with the presence of anehogennyh inclusions in the epiphysis and metaphysis (n = 32; 47, 40%); changes in the periosteum (n = 25, 37,31%) and the cortical layer of the bone (n = 16, 23,88%). Sensitivity, specificity, and accuracy of the method amounted to 92,59%, 84,61% and 91,04% respectively. Conclusion. the ability to detect ultrasound signs of acute hematogenous metaepiphyseal osteomyelitis in children will use the method in the early stages of diagnosis

Keywords:
acute hematogenous metaepiphyseal osteomyelitis, ultrasound diagnostics, epiphyseal cartilage, the core of ossification of the epiphysis, the area of preliminary calcification