Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Современная рентгенологическая диагностика гемимелической эпифизарной дисплазии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

риев редко встречающегося заболевания – гемимелической эпифизарной дисплазии (ГЭД) и определение преимуществ МСКТ в диагностике заболевания. Материал и методы. Проанализированы 12 случаев ГЭД у пациентов, находившихся на лечении в период с 1990 по 2013 г. Диагностику заболевания до 1998 г. проводили клиническим, рентгенографическим и морфологическим методами, с 1998 г. дополнительно использовали односрезовую КТ, с 2008 г. – МСКТ. Средний возраст пациентов составил 9 ± 6 лет, преобладали пациенты мужского пола: 9 (72,8%) мальчиков, 3 (27,2%) девочки. Распределение ГЭД по локализации было следующим: таранная кость – 5 (45,5%), большеберцовая кость – 3 (27,2%), бедренная кость – 1 (9%), распространенная форма с поражением 2 костей – 2 (18,1%) пациента. Все случаи верифицированы морфологически. Результаты. На клиническом примере длительного наблюдения за пациентом с 3летнего возраста до 15 лет показано преимущество МСКТ как метода, позволяющего не только детально представить степень изменения суставных поверхностей на различной глубине и в различных проекциях, но и показать аномалию строения мышечного аппарата, окружающего сустав, что является необходимым условием для проведения корригирующего лечения.

Ключевые слова:
гемимелическая эпифизарная дисплазия, рентгенодиагностика, мультиспиральная компьютерная томография.

Литература:
1. Perl M., Brenner R.E., Lippacher S. et al. Dysplasia epiphysealis hemimelica: a case report with novel pathophysiologic aspects. Clin. Orthop. Rel. Res. 2009; 467 (9):
2472–2478.
2. Лапкин Ю.А., Конюхов М.П., Садофьева В.И. и др. Клиникорентгенологическая картина и лечение гемимелической формы эпифизарной дисплазии. Ортопед.
травматол. 1989; 12: 41–45.
3. Фазилова А.А. Клиникорентгенологическая диагностика и лечение редкой формы эпифизарной дисплазии – гемимелической эпифизарной дисплазии. Радиологияпрактика. 2003; 1: 20–24.
4. Mouchet A., Belot J. Tarso megalie. J. Radiol. Electrol.
1926; 10: 289–293.
5. Trevor D. Tarsoepiphysial aclasis; a congenital error of
epiphysial development. J. Bone Jt Surg. Br. 1950; 32B
(2): 204–213.
6. Fairbank T.J. Dysplasia epiphyseal hemimelica (Tarsoepiphysial aclasis). J. Bone Jt Surg. 1956; 38B (l): 237–257.
7. Лагунова И.Г. Клиникорентгенологическая диагнос
тика дисплазий скелета. М.: Медицина, 1989. 256 с.
8. Bigliani L.U., Neer C.S. 2nd, Parisien M. et al. Dysplasia
epiphysealis hemimelica of the scapula. A case report. J.
Bone Jt Surg. Am. 1980; 62 (2): 292–294.
9. Enriquez J., Quiles M., Torres C. A unique case of dysplasia epiphysealis hemimelica of the patella. Clin. Orthop.
Rel. Res. 1981; 160: 168–171.
10. Lamesch A.J. Dysplasia epiphysealis hemimelica of the
carpal bones. Report of a case and review of the literature.
J. Bone Jt. Surg. Am. 1983; 65 (3): 398–400.
11. Hoeffel J.C., Capron F., Jung J.F. et al. Dysplasia epiphysealis hemimelica of the ulna. Br. J. Radiol. 1987; 60 (71l):
288–290.
12. Segal L.S., Vrahas M.S., Schwentker E.P. Dysplasia epiphysealis hemimelica of the sacroiliac joint: a case report.
Clin. Orthop. 1996; 333: 202–207.
13. Skaggs D.L., Moon C.N., Kay R.M. et al. Dysplasia epiphysealis hemimelica of the acetabulum. J. Bone Jt. Surg.
Am. 2000; 82 (3): 409–414.
14. Wenger D.R., Adamczyk M.J. Evaluation, imaging, histology and operative treatment for dysplasia epiphysealis
hemimelica (Trevor Disease) of the acetabulum. Iowa
Orthop. J. 2005; 25: 60–65.
15. Волков М.В. Болезни костей у детей. М.: Медицина,
1985. 511 c.
16. Peduto A.J., Frawley K.J., Bellemore M.C. et al. MR imaging of dysplasia epiphysealis hemimelica. Am. J.
Roentgenol. 1999; 172 (3): 819–823.
17. Volders D., Vandevenne J.E., Van de Casseye W. Trevor's
disease and wholebody MRI. Eur. J. Radiol. 2011; 79 (3):
363–364.
18. Gerscovich E.O., Greenspan A. Computed tomography in
the diagnosis of dysplasia epiphysealis hemimelica. Can.
Assoc. Radiol. J. 1989; 40 (6): 313–315.
19. Дьячкова Г.В., Дьячков К.А., Александров Ю.М. и др.
Возможности мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в оценке качества кости при заболеваниях опорнодвигательной системы: Материалы III съезда травматологовортопедов Уральского федерального округа и научнопрактической конференции
с международным участием “Чаклинские чтения”. Екатеринбург, 11–12 октября 2012 года. Екатеринбург,
2012. 52–53.
20. DouiraKhomsi W, Louati H, Mormech Y, Saied W,
Bouchoucha S, Smida M, Ben Ghachem M, Hammou A,
Bellagha I. Dysplasia epiphysealis hemimelica: a report of
four cases. J. Foot Ankle Surg. 2011; 17 (1): 37–43.
21. Takeuchi H., Ito K., Ogino T. et al. A case of osteocartilaginous mass involving the coronoid process of the ulna: soli
tary osteochondroma or dysplasia epiphysealis hemimelica? J. Shoulder Elbow Surg. 2003; 12 (5): 510–513.
22. Gokkus K., Aydin A.T., Uyan A., Cengiz M. Dysplasia epiphysealis hemimelica of the ankle joint: a case report. J.
Orthop. Surg. (Hong Kong). 2011; 19 (2): 254–256.
23. Дьячкова Г.В., Корабельников М.А., Дьячков К.А. Рентгенографическая и сонографическая характеристика
ягодичных мышц у больных ахондроплазией. Мед.
виз. 2006; 4: 91–97.
24. Vogel T., Skuban T., Kirchhoff C. et al. Dysplasia epiphysealis hemimelica of the distal ulna: a case report and
review of the literature. Eur. J. Med. Res. 2009; 14 (6):
272–276.
25. Tyler P.A., Rajeswaran G., Saifuddin A. Imaging of dysplasia epiphysealis hemimelica (Trevor's disease). Clin.
Radiol. 2013; 4: 415–421.

Modern X(Ray Diagnostics of Dysplasia Epiphysealis Hemimelica

The purpose: to describe the morphological X-ray criteria of dysplasia epiphysealis hemimelica (DEH) and identify the benefits of multi-slice computed tomography for diagnostics of this rare disease. Material and methods. This paper reports 12 cases of DEH in patients who were treated at the Institute since 1990 by 2013. Before 1998, the DEH diagnostics was carried out using clinical, morphological methods and radiographic imaging. Since 1998, it is additionally used single-slice computer tomography; beginning from 2008 multi-slice CT is applied. The average age of the patients was 9 years old with male domination: 9 (72.8%) boys, 3 (27.2%) girls. The distribution according to the localization was as follows: talus – 5 cases (45.5%), tibia – 3 (27.2%), femur – 1 (9%), mixed form with lesions of two bones was in 2 (18.1%) patients. All cases are morphologically verified. Results. A clinical example with the longterm control of a patient from the age of 2 to 15 years old showed the advantage of MSCT as a method not only to identify a detailed rate of changes in the articular surfaces at various levels and in the different projections, but also to show the anomaly of muscle structure surrounding the joint, that is a requisite for corrective treatment.

Keywords:
dysplasia epiphysealis hemimelica, X-ray diagnosis, multislice computed tomography.