Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

МСКТ в диагностике метастатического поражения лимфатических узлов при раке толстой кишки

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: разработка семиотики метастатического поражения регионарных лимфатических узлов, дифференциальная диагностика с доброкачественной лимфоаденопатией по данным МСКТ с контрастным усилением при колоректальном раке. Материал и методы. Проанализированы данные МСКТ брюшной полости с болюсным усилением 84 пациентов с морфологически верифицированным раком толстой кишки. Исследования выполняли на компьютерном томографе Aquilion ONE (320срезовый) фирмы Toshiba. Результаты. Разработаны макроструктурные и денситометрические показатели метастатического поражения регионарных лимфатических узлов – увеличение размеров, округлая форма, плотность лимфатических узлов, близкая к опухолевой ткани толстой кишки во всех фазах контрастирования, что позволило повысить специфичность МСКТ в установлении Nстадии до 98%, чувствительность до 89%, точность до 93%, прогностическую ценность положительного результата до 98%, прогностическую ценность отрицательного результата до 89%. Выводы. Болюсное усиление со сканированием в отсроченную фазу, с анализом накопления и вымывания контрастного препарата лимфатическими узлами и опухолью позволяет избежать ложноположительных заключений, основанных только на увеличении поперечных размерах лимфатических узлов

Ключевые слова:
многослойная спиральная компьютерная томография, рак ободочной кишки, лимфоаденопатия.

Литература:
1. Lynch M.L., Brand M.I. Preoperative evaluation and oncologic principles of colon cancer surgery. Clin. Colon.
Rectal. Surg. 2005; 18 (3): 163–173.
2. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2012. 260 с.
3. Силантьева Н.К., Бердов Б.А., Шавладзе З.Н. Компьютерная томография в лучевом и комбинированном лечении больных колоректальным раком. Рос. онкол.
журн. 2001; 3: 51–55.
4. Gore R.M. Lower gastrointestinal tract tumours: diagnosis
and staging strategies. Cancer Imaging. 2005; 5:
140–143.
5. Lucey B.C., Stuhlfaut J.W., Soto J.A. Mesenteric lymph
nodes seen at imaging: causes and significance.
RadioGraphics. 2005; 25: 351–365.
6. Kim J.H., Kim W.H., Kim T.I. et al. Incomplete colonoscopy
in patients with occlusive colorectal cancer: usefulness of
CT colonography according to tumor location. Yonsei
Med. J. 2007; 48 (6): 934–941.
7. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная
компьютерная томография. Т.2; Под ред. Зубарева
А.В., Шотемора Ш.Ш. М.: МЕДпрессинформ, 2009.
712 с.
8. Tan C., Iyer R. Use of computed tomography in the man
agement of colorectal cancer. Wld J. Radiol. 2010; 2 (5):
151–158.
9. Morrin M.M., Farrell R.J., Kruskal J.B. et al. Utility of intra
venously administered contrast material at CT colonography. Radiology. 2000; 217: 765–771.
10. Sun L., Wu H., Guan Y. Colonography by CT, MRI and
PET/CT combined with conventional colonoscopy in coorectal cancer screening and staging. Wld J.
Gastroenterol. 2008; 14 (6): 853–863.
11. Трофимова Т.Н., Борисов А.Е., Мовчан К.Н. и др. Возможности компьютернотомографической колонографии, дополненной исследованием брюшной полости
и малого таза, в диагностике заболеваний толстой
кишки, оценке распространенности патологического
процесса. Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 2007; 166 (5);
57–64.
12. Котляров П.М., Примак Н.В., Гришков С.М., Удельнова
И.А. МСКТколонография, виртуальная колоноскопия
и ирригоскопия при стенозирующих опухолевых поражениях ободочной кишки. Мед. виз. 2012; 5: 73–81.

MSKT in Diagnosing of Metastatic Lesion of Lymphatic Nodes while Colon Cancer Visualization

Purpose. Development of semiotics of regional lym phatic nodes metastatic lesion, differential diagnostics with a benign limfoadenopathy according to multislice comput er tomography (MSCT) of abdominal cavity with bolus enhancement data at a colorectal cancer. Material and methods. Multislice computer tomogra phy of abdominal cavity with bolus enhancement data of 84 patients with morphologically verified colon cancer has been analysed. Researches were performed on the Aquilion ONE tomograph (320 slice) Toshiba computed tomograph ic scanner. Results. Macrostructural and densitometrical indica tors of metastatic lesion of regional lymph nodes were worked out – increase in the size, a roundish form, density of lymph nodes close to tumoral tissue of a large intestine in all phases of contrasting that allowed to increase speci ficity of MSKT in Nstage establishment to 98%, sensitivity to 89% accuracy to 93%, the predictive value of positive result to 98%, the predictive value of negative result to 89%. Conclusions. Bolus enhancement with scanning in the delayed phase, with the analysis of accumulation and wash ing away of contrast medium by lymph nodes and a tumor allows to avoid the false positive conclusions based only on increase the cross sizes of lymph nodes.

Keywords:
multislice spiral computer tomography, colon cancer, lymphoadenopathy