Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Функциональные характеристики микроциркуляторного русла у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с метаболическим синдромом и субклиническим гипотиреозом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Доказано, что дефицит тиреоидных гормонов небла гоприятным образом воздействует на сердечнососудистую систему. Однако данные литературы по поводу влияния субклинического гипотиреоза (СГ) на сердечнососудистую систему неоднозначны. Цель: изучить изменения микроциркуляторного русла у больных артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с метаболическим синдромом (МС) и СГ. Материал и методы. В исследование было включено 87 пациентов, разделенных на 3 группы: 25 (28,7%) больных АГ, 37 (42,6%) больных АГ в рамках МС, 25 (28,7%) больных АГ, ассоциированной с МС и СГ. Всем больным проводили исследование состояния микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии. Результаты. В группе АГ+МС+СГ отмечалось достоверное увеличение показателей сердечного ритма флюктуаций (AmaxCF/ЗСКО), респираторного ритма флюктуаций (AmaxHF/ЗСКО) и внутрисосудистого сопротивления (AmaxCF/M) при анализе распределения этих параметров внутри групп по сравнению со здоровыми лицами, пациентами с АГ и больными АГ в рамках МС. У пациентов группы АГ+МС+СГ выявлено статистически значимое снижение индекса эффективности микроциркуляции по сравнению как со здоровыми, так и с больными группы АГ+МС. Выводы. Наличие субклинической гипофункции щитовидной железы обусловливает перераспределение механизмов регуляции микроциркуляторного звена (преобладание пассивных, подавление активных механизмов).

Ключевые слова:
микроциркуляция, артериальная гипертензия, метаболический синдром, субклинический гипотиреоз, лазерная допплеровская флоуметрия

Литература:
1. Мкртумян А.М., Бирюкова Е.В. Основной подход к фармакотерапии метаболического синдрома. Consilium
medicum. 2006; 8 (5): 54–58.
2. Петунина Н.А. Гипотиреоз: первичный, центральный,
периферический. Подходы к диагностике и лечению.
Consilium medicum. 2006; 8 (9): 49–53.
3. Biondi B., Klein I. Hypothyroidism as a risk factor for car
diovascular disease. Endocrine. 2004; 24: 1–13.
4. Fazio S., Palmieri E. A., Lombardi G., Biondi B. Effects of
Thyroid Hormone on the Cardiovascular System. Recent.
Prog. Horm. Res. 2004; 59: 31–50.
5. Arem R., Rokey R., Kiefe C. et al. Cardiac systolic and
diastolic function at rest and exercise in subclinical
hypothyroidism: effect of thyroid hormone therapy.
Thyroid. 1996; 6: 397–402.
6. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2005. 256 с.
7. Маколкин В.И. Микроциркуляция в кардиологии. М.:
Медицина; 2004. 135 с.
8. Маколкин В.И. Микроциркуляция и поражение органовмишеней при артериальной гипертонии. Кардиология. 2006; 2: 83–85.
9. Абрамович С.Г., Машанская А.В. Лазерная допплеров
ская флоуметрия в оценке микроциркуляции у здоровых людей и больных артериальной гипертонией. Сиб.
мед. журн. 2010; 92 (1): 57–59.
10. Назарова О.А., Назарова А.В. Сравнительная характеристика микроциркуляторных расстройств при артериальной гипертензии и ее сочетании с ишемической
болезнью сердца. Вестн. Ивановской мед. акад. 2012;
17 (3): 41–44.
11. Шкарин В.В., Ложакова М.В. Нарушения микроциркуляции при эссенциальной артериальной гипертензии:
клинические и гемодинамические аспекты. Мед. альманах. 2012; 1 (20): 179–183.
12. Дурыгина Е.М. Клинические и гемодинамические особенности артериальной гипертензии, ассоциированной с субклиническим гипотиреозом: Дис. … канд.
мед. наук. Нижний Новгород, 2009. 109 c.

Functional Specifications of Microcirculation in Patients with Arterial Hypertension Associated with Metabolic Syndrome and Subclinical Hypothyroidism

Shown that the thyroid hormone deficiency adversely affects the cardiovascular system. However, the literature about the effect of subclinical hypothyroidism on the cardiovascular system are ambiguous. Objective. To study changes of the microcirculation in patients with arterial hypertension (AH) associated with meta bolic syndrome (MS) and subclinical hypothyroidism (SH). Materials and methods. The study included 87 pa tients divided into 3 groups: 25 (28.7%) patients with AH, 37 (42.6%) patients with AH in the MS, 25 (28.7%) patients with AH associated with MS and SH. All the patients under went examination of the state of microcirculation by laser doppler flowmetry. Results. In the group AH+MS+SH noted a significant increase in heart rate indices fluctuations (AmaxCF/3CKO), respiratory rate fluctuations (AmaxHF/3CKO) and intravascular resistance (AmaxCF/M) in the analysis of the distribution of these parameters within the groups as compared to healthy individuals, patients with AH and patients with AH associated with MS. In the group AH+MS+SH revealed a statistically significant decrease in the index of the effectiveness of the microcirculation (IEM) as compared in healthy and patients of the group AH+MS. Conclusion. Found that the presence of subclinical hypothyroidism causes redistribution mechanisms of regulation of microcirculation (the predominance of passive, active suppression mechanisms).

Keywords:
microcirculation, arterial hypertension, metabolic syndrome, subclinical hypothyroidism, laser doppler flowmetry.