Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Соноэластография в диагностике гиперпластических процессов эндометрия

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: оценить возможности соноэластографии (СЭГ) в дифференциальной диагностике гиперпластических процессов эндометрия. Материал и методы. Исследование основано на анализе историй болезней и данных УЗИ 126 пациенток в возрасте от 19 до 78 лет, госпитализированных в гинекологическое отделение стационара с маточными кровотечениями. Всем пациенткам проводили комплекс ное УЗИ на аппарате Hitachi Hi Vision Preirus со встроенной программой эластографии с использованием эндокавитального датчика с частотой 8–4 MГц. Для оценки соноэластограмм была использована разработанная на кафедре лучевой диагностики ФГБУ УНМЦ УД Прези дента РФ классификация эластографических типов для гинекологии. Результаты СЭГ были сопоставлены с данными гистологических и патоморфологических исследований, полученных в результате гистерэктомий и раздельных диагностических выскабливаний. Результаты. Данные комплекса УЗИ + УЗангиография + СЭГ соответствовали патоморфологическому заключению в 97 наблюдениях, специфичность метода составила 87%, точность – 85%, чувствительность – 82%, что значительно превышает значения УЗИ только с применением допплеровских методик. Выводы. Внедрение СЭГ в комплексное УЗИ позволило значительно увеличить частоту выявляемости гинекологической патологии и тем самым индивидуализировать тактику ведения женщин.

Ключевые слова:
соноэластография, патология эндометрия, эластограмма.

Литература:
1. Терегулова Л.Е. Трансвагинальная эхография с использованием допплеровского картирования у больных
с раком эндометрия. Ультрзвук. диагн. 1996, 4: 21–23.
2. Попов Э.Н. Клиникопатогенетическое обоснование
комбинированного лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин перименопаузального
возраста: Дис. … канд. мед. наук. СПб., 1996. 125 с.
3. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н., Лебедев В.А. Клиника, диагностика и лечение полипов эндометрия. Акуш.
и гин. 1988; 11: 73–77.
4. Сокольская Е.В. Трехмерная эхография в оценке состояния эндометрия и полости матки: Дис. … канд.
мед. наук. М., 2003. 133 с.
5. Хохлова И.Д., Кудрина Е.А. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия. Акуш. и
гин.1996; 4: 50–55.
6. Демидов В.Н., Гус А.И. Ультразвуковая диагностика
гиперпластических и опухолевых процессов эндометрия. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике; Под ред. Митькова В.В., Медведева
М.В. В 5 томах. Т. 3. М.: Видар, 1997. 120–130.
7. Irving M. Spitz – Current Opinionin. Obstet. Gynecol.
2009; 21: 318–324.
8. Куликов В.И., Серов В.Н. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М.: ТриадаХ, 2001. 565 с.
9. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д., Капустина И.Н. и др. Цветовая допплерометрия в диагностике гиперпласти
ческих процессов и рака эндометрия. Мед. виз. 2001;
2: 88–93.
10. Ампилогова Э.Р. Оптимизация неинвазивной диагностики гиперпластических процессов эндометрия и рака
эндометрия: Дис. … канд. мед. наук. М., 2007. 122 с.
11. Ашрафян Л.А., Харченко Н.В., Огрызкова В.Л. и др.
Современные возможности сонографии в первичной
и уточняющей диагностике рака эндометрия. Вопр.
онкол. 1999; 45 (1): 87–89.
12. Kotbm M.А. Сравнение трансвагинальной эндосонографии и гистероскопии для диагностики заболеваний
матки, вызывающих патологическое маточное кровотечение. SonoAce. Русская версия. 2000; 6: 72–78.
13. Itoh A., Ueno E., Tohno E. et al. Breast Disease: clinical
application of US elastography for diagnosis. Radiology.
2006; 2: 239–345.
14. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Чуркина С.О. Эластография – новый метод поиска рака различных локализаций. Радиологияпрактика. 2008; 6: 6–18.
15. Гажонова В.Е., Чуркина С.О. Клиническое применение
нового метода соноэластографии в гинекологии.
Кремлевская мед. 2008; 2: 18–23.
16. Kurjak A., Kupesic S. An atlas of transvaginal color
Doppler. Second edition. New York; London: The
Parthenon publishing group, 2000. 205 p.
17. Озерская И.А. Эхография в гинекологии. М.: МЕДИ
КА, 2005. 292 с.
References
1. Teregulova L.E. Transvaginal sonography with Doppler in
patients with endometrial cancer. Ultrazvukovaja diagnostika. 1996, 4: 21–23. (in Russian)
2. Popov E.N. Clinical and pathogenetic substantiation of the
combined treatment of endometrial hyperplastic process
es in perimenopausal women age: Dis. … kand. med.
nauk. SaintPetersburg, 1996. 125 p. (in Russian)
3. Zheleznov B.L., Strizhakov A.N., Lebedev V.A. The clinic,
diagnosis and treatment of endometrial polyps.
Akusherstvo i Ginekologija. 1988; 11: 73–77. (in Russian)
4. Sokolskaya E.V. 3D sonography in the evaluation of the
endometrium and uterine cavity: Dis. … kand. med. nauk.
Moskow, 2003. 133 р. (in Russian)
5. Khokhlova I.D., Kudrin E.A. Diagnosis and treatment of
endometrial hyperplastic processes. Akusherstvo i Ginekologija. 1996; 4: 50–55. (in Russian)
6. Demidov V.N., Gus A.Y. Ultrasound diagnosis of hyper
plastic and neoplastic processes of the endometrium.
Clinical guidelines for ultrasound; Eds. Mitkov V.V.,
Medvedev M.V. In 5 vol. Moskow: Vidar, 1997; 3: 120–130.
(in Russian)
7. Irving M. Spitz – Current Opinionin. Obstet. Gynecol.
2009; 21: 318–324.
8. Kulikov V.I., Serov V.N. Guidelines for reproductive health.
Moskow: TriadaX, 2001. 565 р. (in Russian)
9. Sidorov I.S., Guriev T.D., Kapustina I.N. et al. Color
Doppler in the diagnosis of hyperplastic processes and
endometrial cancer. Meditsinskaja vizualizatsija. 2001, 2:
88–93. (in Russian)
10. Ampilogova E.R. Optimization of noninvasive diagnosis
of endometrial hyperplastic processes and endometrial
cancer: Dis. … kand. med. nauk. M., 2007. 122 р.
(in Russian)
11. Ashrafyan L.A., Kharchenko N.V., Ogryzkov V.L. et al.
Modem possibilities of spine sonography in the diagnosis
of primary and qualifying endometrial cancer. Voprosy
onkologii. 1999; 45 (1): 87–89. (in Russian)
12. Kotbm M.A. Comparison of transvaginal endosonography
and hysteroscopy for the diagnosis of diseases of the
uterus, causing abnormal uterine bleeding. SonoAce.
Russkaja versija. 2000; 6: 72–78. (in Russian)
13. Itoh A., Ueno E., Tohno E. et al. Breast Disease: clinical
application of US elastography for diagnosis. Radiology.
2006; 2: 239–345.
14. Zubarev A.V., Gazhonova V.E., Churkina S.O.
Sonoelastography – a new method of finding cancer in different locations. Radiologijapraktika. 2008; 6: 6–18.
(in Russian)
15. Gazhonova V.E., Churkina S.O. Сlinical application of a
new method sonoelastography in gynecology.
Kremlevskaja medicina. 2008; 2: 18–23. (in Russian)
16. Kurjak A., Kupesic S. An atlas of transvaginal color
Doppler. Second edition. New York; London: The
Parthenon publishing group, 2000. 205 p.
17. Ozerskaja. I.A. Jehografija v ginekologii. M.: MEDIKA,
2005. 292 p. (in Russian)

Sonoelastography in the Diagnosis of Endometrial Pathology

Purpose: investigate the possibilities of sonoelastogra phy (SE) in the differential diagnosis of endometrial pathology. Materials and Methods. This study was based on the analysis of ultrasound (US) studies of 126 patients age range 19–78 years, admitted in the gynecological Department of the hospital with uterine bleeding. All patients underwent conventional US and endovaginal SE on Hitachi Hi Vision Preirus with an endocavity transducter 8–4 MHz frequency. We used SE classification for evalution of the EVSE in gynecology. Results of SE were compared with the histological and morphological research obtained after operation and separate diagnostic curettage. Results. The SE was in agreement with histopathology in 97 lesions, specificity 87%, accuracy 85%, sensitivity 82%, that considerably exceeds the value of US only with the use of Doppler techniques. Conclusion. Implementation of SE in complex US increased considerably the frequency of detection of gynecological pathology, and thereby individualizing the patient’s management.

Keywords:
sonoelastography, endometrial pathology, elastogramm.