Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Новый метод оценки скорости смещения стенки брюшной аорты по данным ультразвукового исследования

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: оценить скорости смещения стенки брюшно­го отдела аорты у здоровых и больных атеросклерозом по результатам УЗИ с последующей обработкой на ра­бочей станции Multivox. Материал и методы. УЗИ брюшного отдела аорты выполнено 57 пациентам: здоровые лица - 15 (26,3%), пациенты с атеросклерозом брюшной аорты - 42 (73,7%, из них аневризма брюшной аорты у 22 (52,4%)). Результаты. Выявлено объективное снижение по­казателей скорости смещения стенки брюшной аорты у больных с атеросклерозом по сравнению с группой здоровых лиц, соответственно: Vs = 3,5 ± 1,1 мм/с, Vd = 1,5 ± 0,5 мм/с и Vs = 9,7 ± 1,4 мм/с. Установлена за­висимость скорости смещения стенки брюшной аорты от ее диаметра у пациентов с атеросклеротическим по­ражением аорты. Наиболее высокие скорости смеще­ния зарегистрированы при диаметре аневризмы более 6,0 см: Vs = 10,7 ± 2,9 мм/с, Vd = 4,8 ± 1,9 мм/с. При этом скорость смещения стенки аневризмы в 2,2 раза превы- шала аналогичные показатели в сохранных отделах аор­ты над аневризмой. Выводы. У пациентов с атеросклеротическим пора­жением аорты скорости смещения стенки брюшной аорты достоверно (p 0,05) ниже аналогичных показа­телей здоровых лиц. Развитие аневризмы аорты сопро­вождается формированием значительной разницы скорости смещения стенки в расширенных и нерасши­ренных участках аорты, что является отрицательным прогностическим моментом и ведет к усугублению па­тологической деформации.

Ключевые слова:
атеросклероз, аорта, аневризма, деформация.

Литература:
1. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообраще­ния и клинические методы изучения гемодинамики. Л.: Медицина, 1974. 311 с.
2. Risso R.J., McCarthy W.J., Dixit S.N. et al. Collagen types and matrix protein content in human abdominal aortic aneurysms. J. Vasc. Surg. 1989; 10: 365-373.
3. Minion D.J., Davis V.A., Nejezchleb PA. et al. Elastin is increased in abdominal aortic aneurysms. J. Surg. Res. 1994; 57: 443-446.
4. Dobrin P.B. Mechanics of normal and diseased blood ves­sels. Ann. Vasc. Surg. 1988; 2: 283-294.
5. Low M., Perktold K., Rauning R. Hemodynamics in rigid and distensible saccular aneurysms: a numerical study of pulsatile flow characteristics. Biorheology. 1993; 30 (3): 287-288.
6. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Матюшкин А.В., Толстов П.А. К вопросу об этиологии аневризм абдо­минального отдела аорты. Ангиол. и сосуд. хир. 2003; 9 (4): 132-141.
7. Нормальная ультразвуковая анатомия внутренних орга­нов и поверхностно расположенных структур; Под ред. Сандрикова В.А., Фисенко Е.П. М.: Стром, 2012. 192 с.
8. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: Руководство для врачей; Под ред. В.П. Куликова. М.: Стром, 2011. 512 с.
9. Barth J.D., Blankenhorn D.H., Wickham E. et al. Quantitative ultrasound pulsation study in human carotid artery disease. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1988; 8: 778-781.
10. Asmar R., Benetos A., Topouchian J. et al. Assessment of arterial distensibility by automatic pulse wave velocity measurement. Validation and clinical application studies. Hypertension. 1995; 26: 485-490.
11. Reneman R.S., Hoeks A.P.G., Westerhof N. Non-invasive assessment of artery wall properties in humans-methods and interpretation. J. Vasc. Invest. 1996; 2 (2): 53-64.
12. Blacher J., Safar M.E. Скорость пульсовой волны - но­вый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений. Клинические исследования лекарственных средств в России. 2000; 3:13-15.
13. Schmidt-Trucksass A., Grathwohl D., Schmid A. et al. Structural, Functional, and Hemodynamic Changes of the Common Carotid Artery With Age in Male Subjects. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1999; 19: 1091-1097.
14. Schmidt-Truksass A. Assessment of carotid wall motion and stiffness with Tissue Doppler Imaging. Ultrasound Med. Biol. 1998; 24 (5): 639-646.
15. Врублевский А.В., Бощенко А.А., Карпов Р.С. Мультип-лановое чреспищеводное ультразвуковое исследова­ние в диагностике атеросклеротического поражения магистральных коронарных артерий и грудного отдела аорты. Ультразвук. и функцион. диагн. 2002; 2: 62-75.
16. Алехин М.Н. Возможности практического использова­ния тканевого допплера. Ультразвук. и функцион. ди-агн. 2002; 3: 115-125.
17. Yasuoka K., Harada K. Wall Motion Velocities of Abdominal Aorta Measured by Tissue Doppler Imaging in Normal Children. Pediatr. Cardiol. 2005; 26 (4): 323-327.
18. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Гаврилов А.В., Архипов И.В. Новый подход к оценке систолической и диасто-лической функции левого желудочка у больных ише-мической болезнью сердца. Ультразвук. и функцион. диагн. 2007; 1: 44-60.
19. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Ван Е.Ю. и др. Дисфу­нкция миокарда. Адаптация и деадаптация сердца. В сб. ''Ультразвуковые и лучевые технологии в клини­ческой практике''. М.: Стром, 2012. 71-82.
20. Березина Е.В., Кулагина Т.Ю., Ван Е.Ю., Сандриков В.А. Современные эхокардиографические методы оценки правого желудочка. В сб. ''Ультразвуковые и лучевые технологии в клинической практике''. М.: Стром, 2012. 45-54.
21. Кузнецов В.Д. Физика твердого тела. Томск: Красное знамя, 1941. 322 с.
22. Работнов Ю.Н. Сопротивление материалов. М.: Гос. изд-во физико-математической литературы, 1950. 335 с.
23. Безухов Н.И. Основы теории упругости, пластичности и ползучести. М.: Высшая школа, 1981. 531 с.
24. Седов Л.И. Механика сплошной среды. М.: Наука, 1970. 492 с.
25. Работнов Ю.Н. Механика деформируемого твердого тела. М.: Наука, 1988. 712 с.
26. Ильюшин А.А. Механика сплошной среды. М.: Изд-во МГУ, 1990. 310 с.

New Method for Estimate the Rate of Displacement of the Wall of Abdominal Aorta by Ultrasound

Aim: To evaluate the displacement velocity wall of the abdominal aorta in healthy patients with atherosclerosis and the results of ultrasound, followed by treatment at a work­station Multivox Materials and Methods. Ultrasound of the abdominal aorta performed 57 patients: a healthy person -15 (26.3%), patients with abdominal aortic atherosclerosis - 42 (73.7%), an aneurysm of the abdominal aorta revealed at 22 (52.4%). Results. Identified objective reduction of speed of dis­placement of the abdominal wall in patients with aortic ath­erosclerosis in comparison with a group of healthy individ­uals, respectively: Vs = 3.5 ± 1.1 mm/s, Vd = 1.5 ± 0.5 mm/s and Vs = 9.7 ± 1.4 mm/s . The dependence of the velocity of displacement of the abdominal aorta wall to its diameter in patients with atherosclerotic lesions of the aorta. The highest rate of displacement detected by the aneurysm diameter of 6.0 cm: Vs = 10.7 ± 2.9 mm/s , Vd = 4.8 ± 1.9 mm/s. The velocity of displacement of the wall of the aneurysm is 2.2 times higher than in intact aorta above the aneurysm. Conclusions. In patients with atherosclerotic lesions of the aortic wall displacement velocity of the abdominal aorta was significantly (p 0.05) lower than those of healthy indi­viduals. Development of aortic aneurysm formation accom­panied a significant difference in the rate of displacement wall extended and expanded sections of the aorta, which is a negative prognostic points and leads to aggravation of pathological deformation.

Keywords:
atherosclerosis, aorta aneurysm, deforma­tion.