Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности лучевых методов исследования в диагностике разрывов силиконовых гелевых имплантатов молочных желез

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: изучение возможностей комплексного применения лучевых методов исследования в диагностике разрывов силиконовых гелевых имплантатов после эндопротезирования молочных желез. Материал и методы. Проведено комплексное клинико-лучевое обследование 630 женщин с 1260 имплантатами после аугментационной маммопластики. Различные осложнения после эндопротезировании молочных желез были диагностированы у 127 (20,1%) женщин. При этом разрывы силиконовых имплантатов были диагностированы в 27,6% случаев всех осложнений и развивались в сроки от 2 до 16 лет после эндопротезирования молочных желез. Интракапсулярный разрыв выявили в 16,1% случаев, экстракапсулярный - в 11,4%. Двустороннее повреждение имплантатов молочных желез наблюдалось у 18,9% пациенток. Результаты. Чувствительность рентгеновской маммографии в диагностике разрывов имплантатов молочных желез составляла 28,4%, специфичность - 88,3%, диагностическая точность - 70,9%, УЗИ - 77, 91,7 и 87,4%, МРТ - 91,9, 97,2 и 95,7% соответственно. Заключение. УЗИ является простым, дешевым и высокоинформативным методом диагностики интра- и экстракапсулярных разрывов силиконовых имплантатов молочных желез. Целесообразно применять УЗИ в качестве первого метода визуализации в комплексном клинико-лучевом обследовании молочных желез после эндопротезирования. МРТ - наиболее информативный метод в диагностике разрывов имплантатов. Однако в связи с высокой стоимостью исследования использование этого метода ограничено. Применение МРТ показано для уточнения характера изменений молочных желез и эндопротезов, выявленных при УЗИ.

Ключевые слова:
силиконовые имплантаты молочных желез, разрыв, интракапсулярный, экстракапсулярный, рентгеновская маммография, УЗИ, МРТ, breast silicone implant, rupture, intracapsular, extracapsular, mammography, sonography, magnetic resonance imaging

Литература:
1.Адамян А.А., Острецова Н.И., Чудинова Т.М. и др. Проблемы разработки и применения силиконовых материалов в пластической хирургии. Анн. пластич., реконструкт. и эстетич. хир. 1997; 2: 41-51.
2.Чеберда Е. За и против применения силиконовых протезов молочных желез. Анн. хир. 1997; 3: 71-72.
3.Добрякова О.Б., Ковынцев Н.Н. Аугментационная маммопластика силиконовыми эндопротезами. М.: МОК ЦЕНТР, 2000. 148 с.
4.Хеден П. Энциклопедия пластической хирургии. М.: АСТ Астрель, 2001. 198-214.
5.Juanpere S., Perez E., Huc O. et al. Imaging of breast implants-a pictorial review. Insights Imaging. 2011; 2 (6): 653-670.
6.Адамян А.А., Ромашов В.Ю., Копыльцов А.А. Маммопластика при постлактационной инволюции. Анн. пластич., реконструкт. и эстетич. хир. 1997; 4: 47-54.
7.Лукомский Г.И., Эль-Саид А.Х., Миронова О.Ю. Социально-психологические исследования результатов корригирующей пластики молочных желез силиконовыми протезами. Рос. мед. журн. 1996; 4: 42-43.
8.Акилов Х.А., Каюмходжаев А.А., Тен С.Л., Миррахимова Д.Т. Маммопластика при врожденных и приобретенных дефектах и деформациях молочных желез. Материалы 1-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием “Актуальные вопросы маммологии”. М., 2001. 315-316.
9.Ермолаева A.B. Скрытая мотивация пациентов эстетической хирургии. Эстетич. мед. 2002; 1 (4): 288-292.
10.Соколова Т.Н., Блохина С.И., Леонов А.Г, Баранская Л.Т. Предварительное обсуждение проблемы реабилитации в эстетической хирургии. Екатеринбург: СВ-96, 2005. 169-176.
11.Гребенькова О.Б. Пластика молочных желез. Новосибирск: ОФСЕТ, 1994. 104с.
12.Павлюченко Л.Л. Возможные ошибки и осложнения при операциях эстетического увеличения молочных желез. Анн. пластич., реконструкт. и эстетич. хир. 1998; 1: 48-52.
13.Ишмаметьев И.Л., Старостина В.В. Оценка результатов эстетического увеличения молочных желез. Анн. пластич., реконструкт. и эстетич. хир. 1999; 32: 29-31.
14.Пациора И.А., Боровиков А.М. Косметическая и реконструктивная пластика молочной железы. Материалы II Международной конференции “Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов”. М., 1995. 237-239.
15.Павлюченко Л.Л. Рабочая классификация при эстетических пластических операциях на молочной железе. Материалы Всероссийской конференции: “Реконструктивно-восстановительная хирургия молочной железы”. М., 1996. 55-56.
16.Spear S.L., Baker J.L. Classification of capsular contracture after prosthetic breast reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 1995; 96 (5): 1119-1125.
17.Айвазян Т.В., Кулначева В.Е., Шехтер А.Б. Фиброзная капсулярная контрактура при имплантации эндопротезов молочной железы. Анн. пластич., реконструкт. и эстетич. хир. 1998; 1: 53-61.
18.Steiert A.E., Boyce M., Sorg H. Capsular contracture by silicone breast implants: possible causes, biocompatibility, and prophylactic strategies. Med. Devices (Auckl.). 2013; 6: 211-218.
19.Chung K.C., Greenfield V.H., Walter M.S. Decision-analysis methology in the work-up of women with suspected silicone breast implant rupture. Plast. Reconstr. Surg. 1998; 102 (3): 689-695.
20.Cher D.J., Conwell J.A., Mandel J.S. MRI for detecting silicone breast implant rupture: meta-analysis and implications. Ann. Plast. Surg. 2001; 47 (4): 367-380.
21.Holmich L.R., Vejborg I.M., Conrad C. et al. Untreated silicone breast implant rupture. Plast. Reconstr. Surg. 2004; 114 (1): 204-214.
22.Helbich T.H., Wunderbaldinger P., Plenk H. et al. The value of MRI in silicone granuloma of the breast. Eur. J. Radiol. 1997; 24: 155-158.
23.Williams G. Experiments with a large seriaes of silastic breast implants. Plast. Reconstr. Surg. 1972; 48: 253-269.
24.Abramo A.C., Casas S.G., Dotta A.A. et al. Late spontaneous extrusion of a texturized silicine gel mammary implant. Aesth. Plast. Surg. 1999; 23 (6): 433-436.
25.Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ, 1998. 744 с.
26.Beraka G.J. Rupture of implants following mammogfaphy (correspondence). Plast. Reconstr. Surg. 1995; 95 (5): 936-937.
27.Little G., Baker J.L. Results of closed capsulotomy for treatment of contracted breast implant capsules. Plast. Reconstr. Surg. 1980; 65: 30-34.
28.Bronz G. How reliable are textured implants used in breast surgery? A review of 510 implants. Aesth. Plast. Surg. 1999; 23 (6): 424-427.
29.Ersek R.A. Textured silicone breast implants (correspondence). Plast. Reconstr. Surg. 1995; 95 (4): 771-772.
30.Beekman W.H., Feitz R., Hage J.J., Mulder J.W. Life span of silicone gel-filled mammary prosthesis. Plast. Reconstr. Surg. 1997; 100 (7): 1723-1726.
31.Zambacos G.J., Molnar C., Mandrekas A.D. Silicone lymphadenopathy after breast augmentation: case reports, review of the literature, and current thoughts. Aesth. Plast. Surg. 2013; 37 (2): 278-289.
32.Chung K.C., Wikins E.G., Beil R.J.Jr. et al. Diagnosis of silicone gel breast implant rupture by ultrasonography. Plast. Reconstr. Surg. 1996; 97 (1): 302-311.
33.Venta L.A., Salomon C.G., Flisak M.E. et al. Sonographic signs of breast implant rupture. Am. J. Roentgenol. 1996; 166 (6): 1413-1419.
34.Goodman C.M., Cohen V., Thornby J., Netscher D. The life span of silicone gel breast implants and a comparison of mammography, ultrasonography, and Magnetic Resonance imaging in detecting implant rupture: a metaanalysis. Ann. Plast, Surg. 1998; 41 (6): 577-585.
35.Aktouf A., Auquit-Auckbur I., Coquerel-Beghin D. et al. Breast augmentation by Poly Implant Protheses silicone implants: retrospective study about 99 patients. Rupture analysis and management. Ann. Chir. Plast. Esthet. 2012; 57 (6): 558-566.
36.Maijers M.C., Niessen F.B. The clinical and diagnostic consequences of Poly Implant Prothese silicone breast implants, recalled from the European market in 2010. Plast. Reconstr. Surg. 2013; 131 (3): 394-402.
37.Oulharj S., Pauchot J., Tropet Y. PIP breast implant removal: A study of 828 cases. J. Plast. Reconstr. Aesth. Surg. 2014; 67 (3): 302-307.
38.Holmich L.R., Vejborg I., Conrad C. et al. The diagnosis of breast implant rupture: MRI findings compared with findings at explantation. Eur. J. Radiol. 2005; 53 (2): 213-225.
39.Maijers M.C., Niessen F.B. Prevalence of rupture in poly implant Prothese silicone breast implants, recalled from the European market in 2010. Plast. Reconstr. Surg. 2012; 129 (6): 372-378.
40.Quaba O., Quaba A. PIP silicone breast implants: rupture rates based on the explantation of 676 implants in a single surgeon series. J. Plast. Reconstr. Aesth. Surg. 2013; 66(9): 1182-1187.
41.Maijers M.C., Niessen F.B., Veldhuizen J.F. et al. Magnetic resonance imaging screening results compared with explantation results in poly implant prothese silicone breast implants, recalled from the European market in 2010. Plast. Reconstr. Surg. 2014; 133 (2): 114-120.
42.Samuels J.B., Rohrich R.J., Weatherall P.T., Goldberg K.L. Radiographic disgnosis of breast implant rupture: current status and comparison of techniques. Plast. Reconstr. Surg. 1995; 96 (4): 865-877.
43.Caskey C.I., Berg W.A., Hamper U.M. et al. Imaging spectrum of extracapsular silicone: correlation of US, MR imaging, mammographic, and histopathologic findings. Radiographics. 1999; 19: 261-262.
44.Ковынцев Н.Н. Аугментационная маммопластика силиконовыми протезами: Дис.. канд. мед. наук. Омск, 1999. 200 с.
45.Плеханов А.В. Ультразвуковой динамический контроль в оценке результатов эндомаммопротезирования полиакриламидным гелем и имплантатами с пенополиуретановым покрытием: Дис. канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2000. 246 c.
46.Di Benedetto G., Cecchini S., Grassetti L. et al. Comparative study of breast implant rupture using mammography, sonography, and magnetic resonance imaging: correlation with surgical findings. Breast J. 2008; 14 (6): 532-537.
47.Абдураимов А.Б. Комплексная лучевая диагностика послеоперационных и посттерапевтических изменений молочной железы: Дис.. д-ра мед. наук. М., 2010. 181 с.
48.Фисенко Е.П. Инструментальная диагностика осложнений контурной пластики тела гелевыми имплантатами: Дис д-ра мед. наук. М., 2009. 176 с.
49.Lopez N., Harris K.M. Ultrasound interactions with free silicone in a tissue-mimicking phantom. J. Ultrasound Med. 1998; 17: 163-170.
50.De Bruhl N.D., Gorszyca D.P., Ahn C.Y. et al. Sonographic evaluation of silicone breast implants. Radiology. 1993; 189: 95-98.
51.Harris K.M., Ganott M.A., Shestak K. et al. Silicone implant rupture: detection with US. Radiology. 1993; 187: 761-768.
52.Liston J.C., Malata C.M., Varma S. et al. The role of ultrasound imaging in the diagnosis of breast implant rupture: a prospective study. Br. J. Plast. Surg. 1994; 47 (7): 477-482.
53.Gorczyca D.P., De Bruhl N.D., Ahn C.Y. Silicone breast implant ruptures in an animal model: Comparison of mammography, MR imaging, US and CT. Radiology. 1994; 190: 227-232.

Possibilities of Radiological Research Techniques in Diagnostics of Breast Silicone Gel Implant Rupture

Aim. To study the opportunities of complex radiological diagnostic of breast silicone gel implant rupture after endoprosthesis replacement of mammary glands. Material and methods. Complex kliniko-radiological examination of 630 women with 1260 implants after a breast augmentation of mammary glands is conducted. Various complications after endoprosthesis replacement of mammary glands were diagnosed at 127 (20.1%) women. Thus, ruptures of silicone implants were diagnosed in 27.6% cases of all complications and developed in terms from 2 to 16 years after endoprosthesis replacement of mammary glands. Intracapsular rupture met in 16.1%s, extracapsular - in 11.4%. Bilateral damage of implants of mammary glands met at 18.9% of patients. Results. Sensitivity of mammography in diagnostics of ruptures of implants of mammary glands made 28.4%, specificity -88.3%, diagnostic accuracy - 70.9%. Sensitivity of sonography in diagnostics of ruptures of implants of mammary glands made 77%, specificity - 91.7%, diagnostic accuracy - 87.4%. Sensitivity of MRI in diagnostics of ruptures of implants of mammary glands made 91,9%, specificity - 97.2%, diagnostic accuracy - 95.7%. Conclusion. The analysis of the obtained data showed that sonography is prime, cheap and highly informative method of diagnostics intra-and extracapsular ruptures of breast silicone implants. It is expedient to apply ultrasonography as the first method of visualization in complex clinico radiological inspection of mammary glands after a breast augmentation of mammary glands. The magnetic resonance Imaging (MRI) is the most informative method in diagnostics of ruptures of breast implants. However, in connection with the high cost of research application of this method is limited. Application of MRI is shown for specification of nature of changes of mammary glands and the implants revealed at sonography.

Keywords:
силиконовые имплантаты молочных желез, разрыв, интракапсулярный, экстракапсулярный, рентгеновская маммография, УЗИ, МРТ, breast silicone implant, rupture, intracapsular, extracapsular, mammography, sonography, magnetic resonance imaging