Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Качественная эластография в ультразвуковой диагностике мелких доброкачественных образований молочной железы при гипотиреозе

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: определить возможности УЗИ молочной железы с качественной эластографией в диагностике мелких доброкачественных аваскулярных при дуплексном сканировании образований у пациенток с гипотиреозом. Материал и методы. В 2010-2013 гг. в исследовании участвовало 319 женщин в возрасте от 20 до 85 лет Всем пациенткам выполнены УЗИ с качественной эластографией и маммография. Результаты. УЗИ молочной железы с качественной эластографией позволяет дифференцировать мелкие доброкачественные аваскулярные при дуплексном сканировании образования - кисты с густым содержимым и фиброаденомы размером от 5 до 10 мм. Чувствительность и специфичность УЗИ молочной железы с качественной эластографией в диагностике фиброаденом и кист с густым содержимым размером 5-10 мм у пациенток с гипотиреозом составляют 88,4 и 89,5%, 88,1 и 90,5%, у пациенток без гипотиреоза - 98,5 и 97,8, 98,7 и 98,4% соответственно. Дифференциальная диагностика мелких доброкачественных аваскулярных при дуплексном сканировании образований размером 4 мм с помощью УЗИ молочной железы с качественной эластографией затруднена. Чувствительность и специфичность УЗИ молочной железы с качественной эластографией в диагностике фиброаденом и кист с густым содержимым размером 4 мм у пациенток с гипотиреозом составляют 86,2 и 68,9%, 85,7 и 66,1%, у пациенток без гипотиреоза - 92,6 и 78,3%, 93,9 и 79,3% соответственно. Для гипотиреоза характерны более низкие показатели эффективности дифференциальной диагностики мелких доброкачественных аваскулярных при дуплексном сканировании образований. Выводы. Использование УЗИ с качественной эластографией молочной железы целесообразно для диагностики мелких аваскулярных при дуплексном сканировании образований размером более 5 мм у пациенток как с гипотиреозом, так и без такового. УЗИ с качественной эластографией у пациенток без гипотиреоза более эффективно, чем у пациенток с гипотиреозом.

Ключевые слова:
молочная железа, ультразвуковое исследование, эластография, киста, фиброаденома, breast, ultrasound, elastography, cyst, fibroadenoma

Литература:
1.Злокачественные заболевания в России в 2012 году (заболеваемость и смертность); Под. ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава России, 2014. 250 с.
2.Гилязутдинов И.А., Хасанов Ш. Доброкачественные опухоли молочных желез: Руководство для врачей. Казань: Медлитература, 2007. 216 с.
3.Тагиева Т.Т. Доброкачественные узловые образования молочных желез у женщин репродуктивного возраста. Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2007; 18 (4): 54-58.
4.Lakhani S.R., Ellis I.O., Schnitt S.J. et al. WHO classification of tumours of the breast. Lyon: IARC, 2012. 240 p.
5.Сухарева Е.А., Пономарева Л.А. Характеристика заболеваний молочных желез у девушек-подростков, обратившихся в маммологический кабинет поликлиники. Опухоли женской репродуктивной системы. Маммология / Гинекология. 2013; 1-2: 40-44.
6.Клиническая маммология (практическое руководство); Под ред. М.И. Давыдова, В.П. Летягина. М.: АБВ-пресс, 2010. 54-56.
7.Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен П.Р. Эндокринология по Вильямсу. Заболевания щитовидной железы: Пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: Рид Элсивер, 2010. 215-296.
8.Трынченкова Н.Н., Слонимская Е.М., Кравец Е.Б. Влияние тиреоидного статуса на формирование дисгормональных заболеваний молочной железы. Сиб. онкол. журн. 2005; 4: 21-26.
9.Bhargav P.R., Mishra A., Agarwal G. et al. Prevalence of hypothyroidism in benign breast disorders and effect of thyroxine replacement on the clinical outcome. Wld J. Surg. 2009; 33 (10): 2087-2093.
10.Giustarini E., Pinchera A., Fierabracci P., et al. Thyroid autoimmunity in patients with malignant and benign breast diseases before surgery. Eur. J. Endocrinol. 2006; 154 (5): 645-649.
11.Itoh A., Ueno E., Tohno E. et al. Breast disease: clinical application of US elastography for diagnosis. Radiology. 2006; 239 (2): 341-350.
12.Thomas A., Fischer T., Frey H. et al. Real-time elastography - an advanced method of ultrasound: First results in 108 patients with breast lesions. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006; 28 (3): 335-340.
13.Regini E., Bagnera S., Tota D. et al. Role of sonoelastography in characterising breast nodules. Preliminary experience with 120 lesions. Radiol. Med. 2010; 115 (4): 551-562.
14.Gheonea I.A., Donoiu L., Camen D. et al. Sonoelastography of breast lesions: a prospective study of 215 cases with histopathological correlation. Rom. J. Morphol. Embryol. 2011; 52 (4): 1209-1214.
15.Stachs A., Hartmann S., Stubert J. et al. Differentiating between malignant and benign breast masses: factors limiting sonoelastographic strain ratio. Ultraschall Med. 2013; 34 (2): 131-136.
16.Бусько Е.А., Семенов Е.А., Семиглазов В.В. Возможности соноэластографии в диагностике опухолей молочных желез размерами до 2 см. Вопр. онкол. 2012; 58 (3): 359-362.
17.Труфанов Г.Е. Рязанов В.В., Иванова Л.И. УЗИ с эластографией в маммологии. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2013. 256 с.
18.Cho N., Moon W.K., Park J.S. et al. Nonpalpable breast masses: evaluation by US elastography. Korean J. Radiol. 2008; 9 (2): 111-118.
19.Фадеев В.В. Современные принципы диагностики и лечения гипотиреоза. Земский врач. 2010; 2: 13-16.
20.Wojcinski S., Boehme E., Farrokh A. et al. Ultrasound realtime elastography can predict malignancy in BI-RADS(R)-US 3 lesions. [Электронный ресурс]. BMC Cancer. 2013; 13 (159): URL: http: www.biomedcentral.com/1471-2407/13/159.
21.Zhu Q.L., Jiang Y.X., Liu J.B. et al. Real-time ultrasound elastography: its potential role in assessment of breast lesions. Ultrasound Med. Biol. 2008; 34: 1232-1238.
22.Lee J.H., Kim S.H., Kang B.J. et al. Role and clinical usefulness of elastography in small breast masses. Acad. Radiol. 2011; 18: 74-80.
23.Терновой С.К., Абдураимов А.Б., Лесько К.А. и др. Эффективность рентгенологического и соноэластографического исследования в диагностике рака молочной железы у женщин с гипотиреозом. Мед. виз. 2013; 4: 15-24.
24.Fu L., Wang Y., Wang Y., Huang Y.-h. Value of ultrasound elastography in detecting small breast tumors. Chin. Med. J. 2011; 124 (15): 2384-2386.
25.Giuseppetti G.M., Martegani A., Di Cioccio B., Baldassarre S. Elastosonography in the diagnosis of the nodular breast lesions: preliminary report. Radiol. Med. 2005: 110 (1-2): 69-76.

Qualitative Elastography in Ultrasound Diagnosis of Small Benign Breast Lesions in Patients with Hypothyroidism

Aim: to determine the opportunities of breast ultrasound with qualitative elastography in the diagnosis of small benign Doppler nonvascular lesions in patients with hypothyroidism. Material and methods. In 2010-2013 the study included 319 women aged 20 to 85 years. Mammography and breast ultrasound (US) with qualitative elastography were performed. Mammography used to reveal breast disorders which are background to small benign Doppler nonvascular lesions. Results. Breast US with qualitative elastography allows to differentiate small benign Doppler nonvascular lesions - cysts with dense content and fibroadenomas from 5 to 10 mm. Sensitivity and specificity of breast US with qualitative elastography in diagnosis of cysts with dense content and fibroadenomas from 5 to 10 mm were 88.4%, 89.5% and 88.1%, 90.5% in patients with hypothyroidism and 98.5%, 97.8% and 98.7%, 98.4% in patients without hypothyroidism, respectively. Differential diagnostics of small benign Doppler nonvascular lesions 4 mm with breast US with qualitative elastography quality is complicated. Sensitivity and specificity of breast Us with qualitative elastography in diagnosis of cysts with dense content and fibroadenomas 4 mm were 86.2%, 68.9% and 85.7%, 66.1% in patients with hypothyroidism and 92.6%, 78.3% and 93.9%, 79.3%, in patients without hypothyroidism respectively. The effectiveness of differential diagnostics of small benign Doppler nonvascular lesions in patients with hypothyroidism is lower than in patients without hypothyroidism. Conclusion. Breast US with qualitative elastography usage is advisable combination for small dopplerographic avascular mass larger than 5 mm, both in patients with and without hypothyroidism. Breast US with qualitative elastography is more effective in patients without hypothyroidism than in patients with hypothyroidism.

Keywords:
молочная железа, ультразвуковое исследование, эластография, киста, фиброаденома, breast, ultrasound, elastography, cyst, fibroadenoma