Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Изучение дистракционного регенерата костей предплечья в эксперименте при помощи сцинтиграфии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Введение. При изучении особенностей репаративного костеобразования в условиях эксперимента отмечено, что основное значение для успешной регенерации имеют стабильная фиксация костных отломков в правильном положении и сохранение внутри костного кровоснабжения. Использование таких методов визуального контроля, как рентгенография, томография с денситометрией, не позволяет оценить степень васкуляризации регенерата. Высокая чувствительность и простота радионуклидных исследований в плане диагностики зрелости регенерата, продолжительности периода фиксации позволяют охарактеризовать функциональное состояние конечности при возмещении дефекта кости в зависимости от индивидуальных особенностей организма, что позволит сократить процент осложнений, связанных с повреждением сосудов или другими нарушениями трофики регенерата. Цель исследования: в эксперименте оценить васкуляризацию дистракционного костного регенерата при удлинении конечности с помощью гаммасцинтиграфии. Результаты. Оценена динамика васкуляризации при перестройке дистракционного регенерата костей предплечья с помощью гаммасцинтиграфии. К 10-м суткам фиксации костных отломков аппаратом внешней фиксации начинает возрастать кровоток в зоне регенерата, о чем свидетельствуют цифровые результаты во 2-й фазе кровоснабжения, и ускоряется рост костной ткани, что подтверждает показатель дельта в скелетную фазу исследования. Но к 20-м суткам фиксации показатель дельта в фазы кровоснабжения в 2 раза ниже, чем у интактной кости, а его цифровые характеристики могут свидетельствовать о незавершившемся формировании сосудов в зоне регенерата. В скелетную фазу к концу эксперимента показатель дельта увеличивается, но он на 25% ниже, чем у интактной конечности, что также свидетельствует о незавершившемся костеобразовании. Выводы. Полученные результаты экспериментального исследования васкуляризации дистракционного костного регенерата методом гаммасцинтиграфии показывают структурные изменения его и количественных характеристик степени кровоснабжения регенерата на различных стадиях перестройки.

Ключевые слова:
чрескостный остеосинтез, костный дистракционный регенерат, васкуляризация, денситометрия, МСКТ, гаммасцинтиграфия, transosseous osteosynthesis, bone distraction regenerate, vascularization, densitometry, multispiral computed tomography, gamma-scintigraphy

Литература:
1.Илизаров Г.А. Основные принципы остеосинтеза компрессионного и дистракционного. Ортопед., травматол. 1971; 1: 7-11.
2.Ковалева А.В. Количественная и качественная оценка дистракционного регенерата при удлинении конечностей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Курган, 2007. 24с.
3.Соломин Л.Н., Ячный О.А. Способ стимуляции дистракционного регенерата: 2343852 Рос. Федерация. Б.И. 2009. 8 с.
4.Клинико-рентгенорадионуклидная оценка репаративного костеобразования при возмещении диафизарных дефектов берцовых и бедренной костей методом удлинения одного из отломков по Илизарову. Метод. рекомендации. МЗ РСФСР, ВКНЦ “ВТО”. Сост.: А.А. Свешников, В.Д. Макушин, Л.М. Куфтырев и соавт. Курган, 1991. 19 с.
5.Шевцов В.И., Попков А.В. Круглосуточное удлинение конечностей в автоматическом режиме. Курган, 2003:http://www.reg-surgery.ru/1_2003/articles_ru/downloads/250503-004.pdf.
6.Пусева М.Э., Соломин Л.Н., Верхозина Т.К., Михайлов И.Н. Способ лечения повреждений предплечья. №2373916 Рос. Федерация. Б.И. 2009. 32 с.
7.Пусева М.Э., Лебединский В.Ю., Михайлов И.Н. и др. Комплексная характеристика дистракционного регенерата костей предплечья в эксперименте. Гений ортопедии. 2013; 4: 84-90.
8.Дьячкова Г.В., Дьячков К.А., Корабельников М.А. Способ прогнозирования перестройкид истракционного регенерата методом компьютерной томографии: Мед.технология. Курган, 2010.12 c.
9.Пусева М.Э., Михайлов И.Н., Лебединский В.Ю. и др. Особенности дистракционного костного регенерата в эксперименте при хроническом раздражении биологически активных точек. Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2013; 2(2): 152-160.
10.Ноздрачев А.Д., Поляков Е.Л., Федин А.Н. Анатомия кролика. СПб.: Санкт-Петербургский университет, 2009. 356 с.
11.Лепехова С.А. Программа стандартных операционных процедур: лабораторные животные (прием, содержание, уход и контроль здоровья животных в вивариях медицинского учреждения). Иркутск: НЦРВХ СО РАМН, 2012. 96 с.
12.Барабаш А.П., Соломин Л.Н. “Эсперанто” проведения чрескостных элементов при остеосинтезе аппаратом Илизарова. Новосибирск: Наука, Сибирское предприятие, 1997.188 с.
13.Михайлов И.Н. Способ стимуляции перестройки дистракционного регенерата при удлинении костей предплечья по Илизарову. Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2008; 2: 93-94.
14.Барабаш А.П. Чрескостный остеосинтез при замещении дефектов длинных костей. Иркутск: ИТО ВСНЦ СО РАМН, 1995. 208 с.
15.Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова. СПб.: МОРСАРАВ, 2005. 544с.

Study of Distraction Regenerate of Forearm Bones in Experiment Using Scintigraphy

Introduction. It wasregistered while studying peculiarities of reparative osteogenesis in experimental conditions that stable fixation of bone fragments in correct position and conservation of intraosseousblood supplywere the most important for successful regeneration. Use of such visual control methods as X-ray imaging and tomography with densitometry doesn’t allow to estimate degree of vascularization of the regenerate. High response and simplicity of radionuclide researchesat the diagnostics of regenerated maturity, duration of fixation periodallows to describe functional state of an extremity when replacing bone defect depending on individual qualities of an organism that allows to decrease percentage of complications connected with vessels injury or other regenerate’s trophism disorders. Aim of the research: to estimate in experiment vascularization of distraction bone regenerate when lengthening an extremity with use of gamma-scintigraphy. Results. The dynamics of vascularization when restructuring distraction regenerate of forearm bones was estimated with use of gamma-scintigraphy. By the 10 th day of fixation of bone fragments with external fixation deviceblood flow in the area of the regenerate begins to increase which is proved by digital results of gamma-scintigraphy onthe 2 nd stage of blood supply and alsogrowth of bone tissues becomes faster which is proved by delta parameter during skeletal stage of the research. However by the 20 th day of fixationbone tissue growth during the stages of blood circulation is 2 times slower than in intact bone, and its digital characteristics can testify about incomplete formation of vessels in the area of the regenerate. During skeletal stage by the end of the experiment delta parameter is larger, but it is 25% lower than that one of intact extremity, which is also an evidence of incomplete bone formation. Conclusion. Obtained results of experimental research of vascularization of distraction bone regenerate by the method of gamma-scintigraphy show structural changes of the regenerate and of quantity characteristic of the degree of blood supply on different stages of restructuring.

Keywords:
чрескостный остеосинтез, костный дистракционный регенерат, васкуляризация, денситометрия, МСКТ, гаммасцинтиграфия, transosseous osteosynthesis, bone distraction regenerate, vascularization, densitometry, multispiral computed tomography, gamma-scintigraphy