Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Роль лакримальной сцинтиграфии в оценке дренажной функции слезоотводящих путей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: изучение роли лакримальной сцинтиграфии в оценке дренажной функции слезоотводящих путей. Материал и методы. Проведено 40 исследований, в том числе 20 (50%) у здоровых добровольцев и 20 (50%) у пациентов с подтвержденными при рентгенологическом исследовании сужениями слезоотводящих путей (дакриостенозами) и их облитерациями (дакриоциститами). Исследование проводили после инстилляции радиофармпрепарата в конъюнктивальный мешок с помощью у-камеры совмещенного томографа для однофотонной эмиссионной и рентгеновской КТ Symbia T16 (Siemens, Германия). Результаты. Период полувыведения (T 1/2) у здоровых добровольцев со всей глазной поверхности составил 24 ± 11 мин, из ее латеральной области - 8 ± 3 мин, из области слезного мешка - 13 ± 6 мин, из области носослезного протока - 11 ± 7 мин. У пациентов с дакриостенозами T 1/2 со всей глазной поверхности был равен 125 ± 90 мин, из ее латеральной области - 90 ± 42 мин, из области слезного мешка - 43 ± 14 мин, из области носослезного протока - 112 ± 48 мин. У пациентов с непроходимостью слезоотводящих путей Т 1/2 соответствовал его значению для применявшегося радифарм-препарата. Выводы. Лакримальная сцинтиграфия является методом количественной оценки функции слезоотводящих путей, дает возможность определить минимальную проходимость слезоотводящих путей, которую не всегда удается установить с помощью других лучевых методов диагностики, однако лакримальная сцинтиграфия не позволяет локализовать стеноз или облитерацию. По мнению авторов, лакримальная сцинтиграфия не имеет достаточной диагностической значимости при комбинированных дакриостенозах. На основании только лакримальной сцинтиграфии диагностировать дакриостеноз не всегда представляется возможным, однако этот метод возможно использовать у одного пациента для контроля проводимого лечения. Полученные при исследовании сведения являются значимыми в комплексной диагностике нарушений слезоотведения.

Ключевые слова:
лакримальная сцинтиграфия, дакриосцинтиграфия, дакриостеноз, непроходимость слезоотводящих путей, lacrimal scintigraphy, dacryoscintigraphy, nasolacrimal duct obliteration

Литература:
1.Kassel E.E., Schatz C.J. Lacrimal apparatus. In: Som P.M., Curtin H.D., eds. Head and Neck. Imaging. 4th Ed. Mosby: St. Louis, 2003. 655-733.
2.Атькова Е.Л., Бодрова И.В., Архипова Е.Н. и др. Изучение информативности мультиспиральной компьютерной томографии слезоотводящих путей при различных способах их контрастирования. Росс. электрон. журн. лучевой диагностики. 2012; 2 (2 (6)): 41-42.
3.Tost F., Bruder R. 20 MHz ultrasound diagnosis in chronic canaliculitis. Klin. Monobl. Augenheilkd. 2000; 216 (4): 240-242.
4.Аскерова С.М., Смысленова М.В., Асланов С.Д. Клинико-эхографическая диагностика слезной системы при патологии слезоотводящих путей. Офтальмохирургия. 2012; 1: 77-81.
5.Kemeny-Beke A., Szabados L., Barna S. et al. Simultaneous dacryocystography and dacryoscintigraphy using SPECT/CT in the diagnosis of nasolacrimal duct obstruction. Clin. Nucl. Med. 2012; 37 (6): 609-610.
6.Атькова Е.Л., Бодрова И.В., Белоглазов В.Г., Архипова Е.Н. Исследование слезоотводящих путей с помощью функциональной мультиспиральной компьютерной томографии. Вестн. офтальмол. 2012; 3: 3-6.
7.Атькова Е.Л., Бодрова И.В., Архипова Е.Н., Ставицкая Н.П. Функциональная мультиспиральная компьютерная томография в диагностике патологии системы слезоотведения. Бюл. сиб. мед. 2012; 11 (5-1): 7-8.
8.Sagili S., Selva D., Malhotra R. Lacrimal Scintigraphy: Interpretation More Art than Science. Orbit. 2012; 31 (2): 77-85.
9.Астахов Ю.С., Новиков С.Н., Чачанидзе. Н.Ю. Опыт радионуклеидной визуализации слезоотводящих путей в норме и при патологии. Вестн. офтальмол. 1999; 115 (6): 24-25.
10.Атькова Е.Л., Томашевский И.О., Ярцев В.Д., Смирнов A. М. Оценка диагностической значимости квантитативной лакримальной сцинтиграфии: Сборник научных трудов научно-практической конференция по офтальмохирургии с международным участием “Восток- Запад-2013”; Под ред. проф. М.М. Бикбова. Уфа, 2013. 289-290.
11.Chavis R.M., Welham R.A., Maisey M.N. Quantitative lacrimal scintillography. Arch. Ophthalmol. 1978; 96: 2066-2068.
12.Amanat L.A., Hilditch T.E., Kwok C.S. Lacrimal scyntigraphy. III. Physiological aspects of lacrimal drainage. Br. J. Ophthalmol. 1983; 67: 729-732.
13.Hilditch T.E., Kwok C.S., Amanat L.A. Lacrimal scyntigraphy. I. Compartmental analysis of data. Br. J. Ophthalmol. 1983; 67: 713-719.
14.Атькова Е.Л., Томашевский И.О., Лучшев А.И., Ярцев B. Д. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией при исследовании слезоотводящих путей. Первые результаты. Вестн. рентгенол. и радиол. 2014; 2: 26-30.

The role of Lacrimal Scintigraphy in Lacrimal Drainage Function Analysis

Purpose: to study the role of lacrimal scintigraphy in estimation of drainage function of lacrimal pathways. Materials and methods. 40 lacrimal scintigraphy studies were conducted, among them 20 in healthy volunteers and 20 in patients with partial and complete nasolacrimal duct obliteration, confirmed by dacryocystography. The study was conducted with a stable у-camera of a tomographic scanner Symbia T16 (Siemens, Germany) for single photon emission tomography and computed tomography after a cul-de-sac radionuclide tracer instillation. Result. The half-life of a radionuclide tracer (T 1/2) in healthy volunteers at the region of interest, corresponding to the whole ocular surface was 24 ± 11 min, to its lateral part - 8 ± 3 min, to the lacrimal sac - 13±6 min, to the nasolacrimal duct - 11 ± 7 min. T 1/2 in patients with partial nasolacrimal duct intubation at the region of interest, corresponding to the whole ocular surface was 125 ± 90 min, to its lateral part - 90 ± 42 min, to the lacrimal sac - 43 ± 14 min, to the nasolacrimal duct - 112 ± 48 min. In patients with complete nasolacrimal duct obliteration T 1/2 was the same that a radionuclide tracer’s was. Conclusion. Lacrimal scintigrahy is the method of quantitative lacrimal drainage system function analysis, and it enables to detect minimal function in cases when routine radiographic studies do not detect it. However, lacrimal scintigraphy does not enable to localize the obliteration. It is the authors’ opinion that lacrimal scintigraphy is not informative in case of composite partial obliteration, it is not possible to diagnose partial nasolacrimal duct obstruction only on the basis of lacrimal scintigrahy data, but it is beneficial to use this method several times in one patient during the treating to detect the progress. Lacrimal scintigraphy is a useful method in a complex lacrimal drainage system abnormalities diagnostics.

Keywords:
лакримальная сцинтиграфия, дакриосцинтиграфия, дакриостеноз, непроходимость слезоотводящих путей, lacrimal scintigraphy, dacryoscintigraphy, nasolacrimal duct obliteration