Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

Нажимая кнопку Зарегистрироваться, вы соглашаетесь с Правилами сайта и Политикой Конфиденциальности http://vidar.ru/rules.asp

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Медицинская визуализация << 2014 год << №5 <<
стр.20
отметить
статью

Количественный анализ диффузионно-взвешенных изображений очаговых поражений печени. Какой показатель наиболее полезен в дифференциальной диагностике?

Ломовцева К. Х., Карельская Н. А., Кармазановский Г. Г., Вишневский В. А.
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Ломовцева Карина Хусаиновна - аспирант кафедры лучевой диагностики Института профессионального образования, ГБОУ ВПО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова” Министерства здравоохранения России, Москва, Россия
Карельская Наталья Александровна - канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения рентгенологии и магнитно-резонансных исследований, ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Министерства здравоохранения России, Москва, Россия
Кармазановский Григорий Григорьевич - доктор мед. наук, профессор, заведующий отделом лучевых методов диагностики и лечения ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” МЗ РФ, профессор кафедры лучевой диагностики Института профессионального образования ГБОУ ВПО ПМГМУ им. И.М.Сеченова МЗ РФ, ГБОУ ВПО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова” Министерства здравоохранения России; ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Министерства здравоохранения России, karmazanovsky@ixv.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Большая Серпуховская, 27
Вишневский Владимир Александрович - доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением абдоминальной хирургии №2, ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Министерства здравоохранения России, Москва, Россия

Цель исследования: определить наиболее полезный количественный параметр диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени. Материал и методы. Проанализированы ДВИ 69 пациентов с 192 очаговыми образованиями печени (145 злокачественных и 47 доброкачественных образований). ДВИ получали с использованием трех значений фактора b (0, 300, 600 с/мм 2) на высокопольном магнитно-резонансном томографе (3 Тл). Определяли значения измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) очага, разность (рИКД) и отношение (оИКД) между ИКД очага и ИКД паренхимы печени, селезенки, левой почки, поджелудочной железы, тела позвонка, мышц спины. Посредством анализа ROC-кривых находили показатели, имеющие большую диагностическую возможность в дифференцировании злокачественных и доброкачественных образований, с последующим определением их пороговых значений. Результаты. Среднее значение ИКД доброкачественных образований составило (2,346 ± 0,683) • 10 -3 мм 2/с, злокачественных - (1,109 ± 0,383) • 10 -3 мм 2/с. Среди всех вычисленных параметров большей диагности ческой возможностью обладали рИКД(очаг-печень) и оИКД(очаг/печень). Среднее значение рИКД(очаг-печень) для доброкачественных образований составило (0,989 ± 0,657) • 10 -3 мм 2/с, для злокачественных (-0,257 ± 0,333) • 10 -3 мм 2/с, среднее значение оИКД(очаг/печень) - 1,729 ± 0,528 и 0,819 ± 0,250 соответственно. Выводы. Наиболее полезными количественными параметрами ДВИ в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени являются рИКД(очаг-печень) и оИКД(очаг/печень).

Ключевые слова:
диффузионно-взвешенные изображения, печень, измеряемый коэффициент диффузии, характеристика очаговых поражений, дифференциальная диагностика, diffusion-weighted imaging, liver, apparent diffusion coefficient, characteristic of focal lesions, differential diagnosis

Литература:
1.Kele P.G., van der Jagt E.J. Diffusion weighted imaging in the liver. Wld J. Gastroenterol. 2010; 16 (13): 1567-1576.
2.Lee N.K., Kim S., Kim G.H. et al. Diffusion-weighted imaging of biliopancreatic disorders: correlation with conventional magnetic resonance imaging. Wld J. Gastroenterol. 2012; 18 (31): 4102-4117.
3.Galea N., Cantisani V., Taouli B. Liver lesion detection and characterization: role of diffusion-weighted imaging. J. Magn. Reson. Imaging. 2013; 37 (6): 1260-1276.
4.Emara D.M., Mohamed F.S., Abdullah A.H. et al. Is diffusion weighted imaging adding value in diagnosis of focal hepatic lesions? Experience in 50 patients. Alexandria J. Med. 2013; 3: 1-15.
5.Taouli B., Koh D.M. Diffusion-weighted MR imaging of the liver. Radiology. 2010; 254 (1): 47-66.
6.Muller M.F., Prasad P., Siewert B. et al. Abdominal diffusion mapping with use of a whole-body echo-planar system. Radiology. 1994; 190: 475-483.
7.Onur M.R., Qigekgi M., Kayali A. et al. The role of ADC measurement in differential diagnosis of focal hepatic lesions. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (3): e171-e176.
8.Schmid-Tannwald C., Jiang Y., Dahi F. et al. Diffusion-weighted MR imaging of focal liver lesions in the left and right lobes: is there a difference in ADC values? Acad. Radiol. 2013; 20 (4): 440-445.
9.Bruegel M., Holzapfel K., Gaa J. et al. Characterization of focal liver lesions by ADC measurements using a respiratory triggered diffusion-weighted single-shot echo-planar MR imaging technique. Eur. Radiol. 2008; 18 (3): 477-485.
10.Yoshikawa T., Kawamitsu H., Mitchell D.G. et al. ADC measurement of abdominal organs and lesions using parallel imaging technique. Am. J. Roentgenol. 2006; 187 (6): 1521-1530.
11.Gourtsoyianni S., Papanikolaou N., Yarmenitis S. et al. Respiratory gated diffusion-weighted imaging of the liver: value of apparent diffusion coefficient measurements in the differentiation between most commonly encountered benign and malignant focal liver lesions. Eur. Radiol. 2008; 18 (3): 486-492.
12.Koike N., Cho A., Nasu K. et al. Role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of focal hepatic lesions. Wld J. Gastroenterol. 2009; 15 (46): 5805-5812.
13.Акчурина Э.Д., Мершина Е.А., Синицын В.Е. Диффузионно-взвешенные изображения при очаговой патологии печени. Мед. виз. 2011; 2: 19-25.
14.Шелкопляс Э.Н. Некоторые аспекты диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии при очаговых поражениях печени. Радиология-практика. 2013; 1: 46-53.
15.Sutherland T., Steele E., van Tonder F., Yap K. Solid focal liver lesion characterisation with apparent diffusion coefficient ratios. J. Med. Imaging Radiat. Oncol. 2014; 58 (1): 32-37.
16.Agnello F., Ronot M., Valla D.C. et al. High-b-value diffusion-weighted MR imaging of benign hepatocellular lesions: quantitative and qualitative analysis. Radiology. 2012; 62 (2): 511-519.
17.Bruegel M., Gaa J., Waldt S. et al. Diagnosis of hepatic metastasis: comparison of respiration-triggered diffusion-weighted echo-planar MRI and five t2-weighted turbo spin-echo sequences. Am. J. Roentgenol. 2008 Nov; 191 (5): 1421-1429.
18.Lowenthal D., Zeile M., Lim W.Y. et al. Detection and characterisation of focal liver lesions in colorectal carcinoma patients: comparison of diffusion-weighted and Gd-EOB-DTPA enhanced MR imaging. Eur. Radiol. 2011; 21(4): 832-840.
19.Kenis C., Deckers F., De Foer B. et al. Diagnosis of liver metastases: can diffusion-weighted imaging (DWI) be used as a stand alone sequence? Eur. J. Radiol. 2012; 81 (5): 1016-1023.
20.Lim K.S. Diffusion-weighted MRI of hepatocellular carcinoma in cirrhosis. Clin. Radiol. 2014; 69 (1): 1-10.
21.Holzapfel K., Eiber M.J., Fingerle A.A. et al. Detection, classification, and characterization of focal liver lesions: Value of diffusion-weighted MR imaging, gadoxetic acidenhanced MR imaging and the combination of both methods. Abdom. Imaging. 2012; 37 (1): 74-82.

Quantitative Analysis of Diffusion-Weighted Imaging of Focal Liver Lesions. Which Parameter is More Useful in the Differential Diagnosis?

Lomovtseva K. K., Karelskaya N. A., Karmazanovsky G. G., Vishnevsky V. A.

Purpose: to determine the most useful quantitative parameter of diffusion-weighted images (DWI) in the differential diagnosis of focal liver lesions. Material and methods. DWI of 69 patients with 192 focal liver lesions (145 malignant and 47 benign) were evaluated. DWI was performed with b 0, b 300, b 600 gradients at MRI 3 T. Apparent diffusion coefficient (ADC) of lesion, liver, spleen, left kidney, body of pancreas, vertebral body, back muscle were calculated. The ratio (rADC) and difference (dADC) between ADC lesion and ADC other anatomical structures were calculated. The ROC analyses were performed in order to find more useful parameters in the differentiation of malignant and benign tumors, and to determine cut-off of them. Results. Mean ADC values of benign lesions were 2.346 ± 0.683 • 10 -3 mm 2/s, malignant 1.109 ± 0.383 • 10 -3 mm 2/s. More useful parameters were dADC(lesion-liver), rADC(lesion/liver). The mean dADC(lesion-liver) for benign and malignant tumors was (0.989 ± 0.657) • 10 -3 mm 2/s, (-0.257 ± 0.333) • 10 -3 mm 2/s, respectively. The mean rADC(lesion/liver) for benign tumors was 1.729 ± 0.528, for malignant 0.819 ± 0.250. Conclusion. dADC(lesion-liver) and rADC(lesion/liver) are more useful in the differential diagnosis of focal liver lesions.

Keywords:
диффузионно-взвешенные изображения, печень, измеряемый коэффициент диффузии, характеристика очаговых поражений, дифференциальная диагностика, diffusion-weighted imaging, liver, apparent diffusion coefficient, characteristic of focal lesions, differential diagnosis

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2016