Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

ОФЭКТ и ОФЭКТ/КТ с 99mТс-МИБИ в диагностике остеомиелита грудины у больных после стернотомии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценка диагностических возможностей ОФЭКТ с 99mТс-МИБИ и ОФЭКТ/КТ в диагностике остеомиелита грудины у больных после стернотомии. Материал и методы. ОФЭКТ с 99mТс-МИБИ и ОФЭКТ/ КТ провели 28 пациентам: с подозрением на послеоперационный остеомиелит грудины - 21 (75,0%), с заболеванием легких или средостения опухолевой, воспалительной или иной природы без вовлечения грудины - 7 (25,0%). Результаты. Сцинтиграфическим признаком послеоперационного остеомиелита грудины явилось патологическое внутрикостное накопление 99тТс-МИБИ в грудине. На основании этого признака чувствительность, специфичность, положительный, отрицательный предсказательный уровни и точность ОФЭКТ с 99mТс-МИБИ составили 88,9, 100,0, 100,0, 83,3 и 92,9% соответственно, при использовании ОФЭКТ/КТ - 94,4, 100,0, 100,0, 90,9 и 96,4% соответственно. Причинами ложноотрицательных результатов ОФЭКТ с 99mТс-МИБИ явились разрастание соединительной ткани в области хронического воспаления, а также ошибочное соотнесение очага гиперфиксации маркера с воспаленными мягкими тканями передней грудной стенки вследствие широкого диастаза концов грудины у пациента с несостоятельностью ее фиксации. Благодаря использованию ОФЭКТ/КТ второго ложноотрицательного результата удалось избежать. Выводы. ОФЭКТ и ОФЭКТ/КТ с 99mТс-МИБИ - перспективные и доступные методы индикации остеомиелита грудины у больных после стернотомии. Однако чувствительность ОФЭКТ/КТ выше, чем ОФЭКТ с 99mТс-МИБИ вследствие лучшего пространственного соотнесения очагов воспаления с анатомическими структурами.

Ключевые слова:
ОФЭКТ с 99mТс-МИБИ, ОФЭКТ/КТ остеомиелит грудины, воспалительные процессы, стернотомия, SPECT 99mTc-MIBI, SPECT/CT, sternurn osteornyelitis, inflarnrnatory processes, sternotomy

Литература:
1.Вишневский А.А., Печетов А.А., Головтеев А.А. и др. Реостеосинтез грудины с применением фиксаторов с эффектом памяти формы в условиях хронического стерномедиастинита. Инфекции в хирургии. 2009; 2: 5-10.
2.Хромов А.А., Коков А.Н., Семенов С.Е. Оценка ремоделирования левого желудочка у больных после хирургической коррекции стеноза аортального клапана. Радиология-практика. 2013; 5: 13-17.
3.Brito Jde D., Assumpgao C.R., Murad H. et al. One-stage management of infected sternotomy wounds using bilateral pectoralis major myocutaneous advancement flap. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. 2009; 24 (1): 58-63.
4.Franco S., Herrera A.M., Atehortua M. Use of steel bands in sternotomy closure: implications in high-risk cardiac surgical population. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2009; 8 (2): 200-205.
5.Besset P.R., Hanson M.J., Ozarpechi D.J. Evaluation of postoperative osteomyelitis of the sternum comparing CT and dual 99mTcMDP and 111In WBC SPECT. Clin. Nucl. Med. 1993; 18 (3): 197-202.
6.Bleeker-Rovers C.P., Boerman O.C., Rennen H.J. et al. Radiol abeled compounds in diagnosis of infectious and inflammatory disease. Curr. Pharm. Des. 2004; 10 (24): 2935-2950.
7.Завадовская В.Д., Зоркальцев М.А., Килина О.Ю. и др. Возможности ядерной медицины в выявлении остеомиелита у пациентов с синдромом диабетической стопы. Проблемы эндокринологии. 2014; 60 (2): 20-24.
8.Hsu B., Chen F.C., Wu T.C. et al. Quantitation of myocardial blood flow and myocardial flow reserve with (99m)Tc-sestamibi dynamic SPECT/CT to enhance detection of coronary artery disease. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2014; 41 (12): 2294-2306.
9.Miwa S., Shirai T., Taki T. et al. Use of 99mTc-MIBI scintigraphy in the evaluation of the response to chemotherapy for osteosarcoma: comparison with 201Tl scintigraphy and angiography. Int. J. Clin. Oncol. 2011; 16 (4): 373-378.
10.Куражов А.П., Завадовская В.Д., Килина О.Ю. и др. Сравнительная оценка возможностей сцинтиграфии с 199Тl-хлоридом и 99mТс МИБИ в диагностике и дифференциальной диагностике опухолевых и воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата. Медицинская визуализация. 2012; 2: 101-114.
11.Ahmadihosseini H., Sadeghi R., Zakavi R., et al. Application of technetium-99m-sestamibi in differentiation of active from inactive pulmonary tuberculosis using a single photon emission computed tomography method. Nucl. Med. Commun. 2008; 29 (8): 690-694.
12.Тицкая А.А., Чернов В.И., Слонимская Е.М. и др. Маммосцинтиграфия с 99mТс-МИБИ в диагностике рака молочной железы. Сибирский медицинский журнал. 2010; 4-1 (25): 92-95.
13.Graute V., Feist M., Lehner S. et al. Detection of low-grade prosthetic joint infections using 99mTc-antigranulocyte SPECT/CT: initial clinical results. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2010; 37 (9): 1751-1759.
14.Mirpour S., Gholamrezanezhad A., Ansari-Gilani K. False perfusion defect on myocardial perfusion SPECT induced by sternal tumoral uptake. Hellenic J. Cardiol. 2011; 52 (2): 163-167.

99mTc-MIBI SPECT and SPECT/CT in Diagnostics of Sternum Osteomyelitis in Patients after Sternotomy

Purpose: assessrnent of 99mTc-MIBI SPECT and SPECT/ CT capabilities in diagnoses of sternurn osteornyelitis in patients after sternotorny. Material and methods. 28 patients with (suspected postsurgical sternurn osteornyelitis (n = 21, 75.0%) and patients with neoplastic, inflarnrnatory or other diseases of lungs or rnediastinurn without sternurn involved (n = 7, 25.0%) were undergone 99mTc-MIBI SPECT and SPECT/CT Results. Scintigraphic sign of sternurn osteornyelitis was pathological intraosseous accurnulation 99mTc-MIBI in sternurn. On basis of this sign sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, accuracy of 99mTc-MIBI SPECT were 88.9%, 100.0%, 100.0%, 83.3% and 92.9%, respectively; sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, accuracy of SPECT/CT were 94.4, 100.0, 100.0, 90.9 and 96.4%, respectively. Cause of the false-negative results of 99mTc-MIBI SPECT were connective tissue growth in chronic inflarnrnation’s area, and incorrect congruence also between focus of rnarker hyperfixation and soft tissue of anterior chest wall due wide sternurn diastasis in patient with fixation sternurn failure. Through the use of SPECT/CT second false-negative result was avoided. Conclusion. 99mTc-MIBI SPECT and SPECT/CT are perspective and available tools for indication of sternurn osteornyelitis in patients after sternotorny. But sensitivity of SPECT/CT is higher than 99mTc-MIBI SPECT due better spatial congruence between inflarnrnatory focuses and anatomical structures.

Keywords:
ОФЭКТ с 99mТс-МИБИ, ОФЭКТ/КТ остеомиелит грудины, воспалительные процессы, стернотомия, SPECT 99mTc-MIBI, SPECT/CT, sternurn osteornyelitis, inflarnrnatory processes, sternotomy