Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в диагностике очаговой патологии молочных желез у женщин и мужчин

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценить диагностические возможности УЗИ с контрастным усилением (contrast-enhanced ultrasonography - CEUS) в диагностике очаговой патологии молочных желез (МЖ) у женщин и мужчин. Материал и методы. Проанализированы результаты эхоконтрастного исследования у 41 пациента (26 (63,4%) женщин и 15 (36,6%) мужчин) с очаговой патологией МЖ, возрастной диапазон 24-78 лет. Результаты CEUS сопоставлены с данными цитологического и гистологического исследований. Качественные и количественные характеристики контрастирования сравнивались между доброкачественными и злокачественными очаговыми поражениями. Результаты. Выделены качественные показатели накопления и распределения контрастного вещества при раке молочной железы (РМЖ): в 66,6% - интенсивное неоднородное накопление контрастного вещества, в 19% отмечено только периферическое контрастное усиление, в 14,4% наблюдений - краевое контрастное усиление. Выделены количественные характеристики накопления и выведения контрастного вещества, характерные для РМЖ: Time to peak (ТТР) - 21,89 ± 1,6 (13,2-26,27); Peak intensity (PI) - 21,8 ± 0,8 (18,7-25,34); Descending Time (DT/2) - 53,67±5,04 (31,86-72,2). Чувствительность CEUS в выявлении РМЖ у женщин составила 87,5%, специфичность - 90%, точность - 88,5%; у мужчин - 83,3, 80 и 81,25% соответственно. Выводы. На сегодняшний день УЗИ с контрастным усилением является эффективной дополнительной диагностической технологией, повышающей эффективность комплексной эхографии РМЖ. Вопрос методологии и анализ результатов использования CEUS требуют дальнейшего накопления данных в этой области, стандартизации метода и дальнейшего продвижения данной технологии в практическом здравоохранении.

Ключевые слова:
рак молочной железы, УЗИ с контрастным усилением, контрастное вещество, breast cancer, contrast-enhanced ultrasonography, contrast agent

Литература:
1.Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2015. 250 с.
2.Sencha A.N., Evseeva E.V., Mogutov M.S., Patrunov Y.N. Breast Ultrasound. Heidelberg: Springer, 2014. 11-30.
3.Sencha A.N. (ed.). Imaging of male breast cancer. Heidelberg: Springer, 2015. 12-46.
4.Moon W.K., Im J.G., Noh D.Y. et al. Nonpalpable breast lesions: evaluation with power Doppler US and a microbubble contrast agent-initial experience. Radiology. 2000; 217: 240-246.
5.Rizzatto G. Contrast-enhanced ultrasound examination of breast lesions. Eur. Radiol. 2003; 13: D63-D65.
6.Jung E.M., Jungius K.P, Rupp N. et al. Contrast enhanced harmonic ultrasound for differentiating breast tumors - first results. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2005; 33: 109-120.
7.Liu H., Jiang Y., Liu J. et al. Contrast - enhanced breast ultrasonography. J. Ultrasound Med. 2009; 28: 911-920.
8.Zhang Y., Jiang Q., Zhang Y. et al. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound parametric imaging in breast tumors. J. Breast Cancer. 2013; 16 (2): 208-213.
9.Huber S., Helbich T., Kettenbach J. et al. Effects of a microbubble contrast agent on breast tumors: computer-assisted quantitative assessment with color Doppler US-early experience. Radiology. 1998; 208: 485-489.
10.Schroeder R.J., Bostanjoglo M., Rademaker J. et al. Role of power Doppler techniques and ultrasound contrast-enhancement in the differential diagnosis of focal breast lesions. Eur. Radiol. 2003; 13: 68-79.
11.Rizzatto G., Chersevani R. Role of contrast ultrasound in breast lesionsandsentinel lymph nodes. Eur. Radiol. 2005; 4(6): 225-235.
12.Jiang Y.X., Liu H., Liu J.B. et al. Breast tumor size assessment: comparison of conventional ultrasound and contrastenhanced ultrasound. Ultrasound Med. Biol. 2007; 33: 1873-1881.
13.Liu H., Jiang Y, Liu J. et al. Evaluation of breast lesions with contrast-enhanced ultrasound using the microvascular imaging technique: initial observations. Breast. 2008; 17: 532-539.
14.Rizzatto G. Towards a more sophisticated use of breast ultrasound. Eur. Radiol. 2001; 11: 2425-2435.

Contrast Enhanced Ultrasound in the Diagnosis of Breast Lesions in Women and Men

Objective: to assess the diagnostic value of contrast enhanced ultrasound examination (CEUS) in the diagnosis of breast lesions in women and men. Methods and materials. We analyzed CEUS reports of 41 patients with breast masses (26 (63,4%) women and 15 (36.6%) men of 24-78 years of age). The results were compared with the data of cytologic and histological examinations. Qualitative and quantitative characteristics of contrast enhancement in benign and malignant lesions were assessed. Results. Accumulation and distribution of US contrast agent in breast carcinoma were characterized with the following features: 66.6% exhibited intense, irregular accumulation of contrast agent, 19% - only peripheral enhancement, 14.4% - marginal enhancement. CEUS in breast carcinoma demonstrated the following quantitative characteristics: time to peak (TTP) - 21.89 ± 1.6 (13.2-26.27); peak intensity (PI) - 21.8 ± 0.8 (18.7-25.34); descending time (DT/2) - 53.67 ± 5.04 (31.86-72.2). The sensitivity of CEUS in detection of breast carcinoma in women was 87.5% with specificity of 90 % and diagnostic accuracy of 88.5%. The sensitivity of CEUS in diagnosis of breast carcinoma in men was 83.3%, specificity - 80%, and diagnostic accuracy - 81.25%. Conclusion. CEUS is an effective additional diagnostic technology, which increases the efficacy of complex US in patients with breast carcinoma. Further analysis of application and methodological aspects of CEUS demand additional studies and accumulation of the data, standardization of the method with introduction of the technology in practical public health services.

Keywords:
рак молочной железы, УЗИ с контрастным усилением, контрастное вещество, breast cancer, contrast-enhanced ultrasonography, contrast agent