Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Современные подходы к комплексной ультразвуковой диагностике рака желудка

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Диагностика и лечение злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта - одна из актуальных проблем современной медицины. Цель исследования: совершенствование диагностики рака желудка с помощью методов УЗИ (В-режим, дуплексное сканирование, трехмерная эхография) в оценке степени местной и общей распространенности опухолевого процесса. Материал и методы. В исследование вошло 85 человек, которые были разделены на 2 группы. Группа исследования: комплексное обследование и лечение проведено 55 (64,7%) больным раком желудка в возрасте от 36 до 82 лет. Мужчин было 33 (60,0%), женщин - 22 (40%). Контрольная группа: 30 (35,3%) практически здоровых лиц в возрасте от 35 до 80 лет, из них 19 (63,3%) мужчин и 11 (36,7%) женщин. Результаты. При раке желудка отмечали достоверное увеличение V max в чревном стволе в 2,5 раза, в верхней брыжеечной артерии - в 2 раза, в левой желудочной артерии - в 1,7 раза (при сравнении средних значений пациентов основной и контрольной групп). При раке желудка в перечисленных артериях выявлены достоверное увеличение V min и достоверное снижение RI по сравнению с показателями нормы. Скорость кровотока в селезеночной вене в группах достоверно не различалась. Выводы. Анализ результатов УЗИ в В-режиме с дуплексным сканированием, а также трехмерной реконструкции ультразвукового изображения позволил выявить дополнительные эхографические признаки к данным традиционной двухмерной и контрастной эхографии при раке желудка, дающие возможность рекомендовать более широкое использование комплексной ультразвуковой диагностики при патологии желудка.

Ключевые слова:
рак желудка, эхография, цветовая допплерография, трехмерная эхография, stomach cancer, ultrasonic research, Doppler sonography, 3D-sonography

Литература:
1.Черноусов А.Ф., Черноусов Ф.А., Селиванова И.М., Фишкова З.П. Ранний рак желудка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2006; 7: 4-9.
2.Siegel R., Ma J., Zou Z. et al. Cancer statistics. 2014. CA Cancer J. Clin. 2014; 64: 9-29.
3.Седых С.А., Митина Л.А., Казакевич В.И. Возможности ультразвукового исследования в определении местной распространенности опухоли у больных раком желудка. Медицинская визуализация. 2005; 5: 51-56.
4.Jemal A., Bray F., Center M.M. et al. Global cancer statistics. CA Cancer J. Clin. 2011; 61 (2): 69-90.
5.Chen C.Q., Wu X.J., Yu Z. et al. Prognosis of patients with gastric cancer and solitary lymph node metastasis. Wld J. Gastroenterol. 2013; 19 (46): 8611-8618.
6.Songun I., Putter H., Kranenbarg E.M. et al. Surgical treatment of gastric cancer: 15-year follow-up results of the randomised nationwide Dutch D1D2 trial. Lancet Oncol. 2010; 11 (5): 439-449.
7.Hoffman K.E., Neville B.A., Mamon H.J. et al. Adjuvant therapy for elderly patients with resected gastric adenocarcinoma: population-based practices and treatment effectiveness. Cancer. 2012; 118 (1): 248-257.
8.Li X., Cao B., Liu Y. et al. Multivariate analysis of prognostic factors in 549 patients undergoing surgical treatment of gastric cancer. Hepatogastroenterology. 2014; 61 (130): 535-542.
9.Пасечников В.Д., Чуков С.З. Эпидемиология рака желудка. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002; 12 (3): 18-26.
10.Degiuli M., Sasako M., Ponti A. et al. Italian Gastric Cancer Study Group. Randomized clinical trial comparing survival after D1 or D2 gastrectomy for gastric cancer. Br. J. Surg. 2014; 101 (2): 23-31.
11.Kikuchi S., Kida M., Kobayashi K. et al. New diagnostic imaging of gastointestinal tumors: a preliminary study of three-dimensional tumor structure and volumetry. Anticancer Res. 2005; 25 (4): 2935-2941.
12.Futawatari N., Kikuchi S., Sakuramoto S. et al. A new diagnostic method for early gastric cancer: volume measurement by 3-dimensional endoscopic ultrasonography in early gastric cancer and its clinical significance. Anticancer Res. 2008; 28 (5B): 2907-2912.
13.Жерлов Г.К., Соколова С.А. Руководство по ультразвуковой диагностике заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Новосибирск: Наука, 2005. 208 с.
14.Биссет Р., Хан А. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании. М.: Медицинская литература, 2007. 456 c.
15.Лемешко З.А., Османова З.М. Особенности методики трансабдоминального ультразвукового исследования выходного отдела желудка. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007; 17 (1): 78-83.
16.Цвибель В.Дж. Ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд; пер. с англ. М.: Видар., 2008. 646 с.
17.Абдуллаев Р.Я. Допплерография абдоминальных сосудов. Харьков: Нове слово, 2011. 112 с.
18.Hodgkiss-Harlow K. Interpretation of visceral duplex scanning: before and after intervention for chronic mesenteric ischemia. Semin. Vasc. Surg. 2013; 26 (2-3): 127-132.
19.Worlicek H., Dunz D., Engelhard K. Ultrasonic examination of the wall of the fluid-filled stomach. J. Clin. Ultrasound. 1989; 17 (1): 5-14.
20.Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии; Под ред. Г.И. Кунцевич. Минск: Кавалер Паблишерс, 1999. 256 с.
21.Lutz H., Petzold R. Ultrasonic pattern of space occupying lesion of the stomach and the intestine. Ultrasound Med. Biol. 1976; 2: 129-132.
22.Лемешко З.А. Об ультразвуковом исследовании желудка. Клиническая медицина. 1987; 6: 67-71.
23.Лемешко З.А. Ультразвуковая диагностика желудка. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Под ред. Митькова В.В. М.: Видар-М, 2003. 263-290.
24.Suk K.T., Lim D.W., Kim M.Y. et al. Thickening of the gastric wall on transabdominal sonography: A sign of gastric cancer. J. Clin. Ultrasound. 2008; 36 (8): 462-426.
25.Liao S.R., Dai Y., Huo L. et al. Transabdominal ultrasonography in preoperative staging of gastric cancer. Wld J. Gastroenterol. 2004; 10 (23): 3399-3404.
26.Woodcock J.P., Burns P., Cole S. et al. Investigation of abdominal blood vessels by Doppler Ultrasound. Abstr. 3rd Meeting WFUMB. Ultrasound Med. Biol. 1982; 8 (Suppl.1): 211.
27.van Petersen A.S., Kolkman J.J., Meerwaldt R. et al. Mesenteric stenosis, collaterals, and compensatory blood flow. J. Vasc. Surg. 2014; 60 (1): 111-119.
28.Михайлов М.К., Тухбатуллин М.Г. Комплексная лучевая диагностика новообразований желудка. Казань: ФЭН, 2001. 220 с.
29.Yan S.L., Yeh Y.H., Chen C.H. et al. Gastric glomus tumor: a hypervascular submucosal tumor on power Doppler endosonography. J. Clin. Ultrasound. 2007; 35 (3): 164-168.
30.Марданова С.Б. Сравнительная характеристика методов лучевой диагностики в определении степени и характера инвазии в кровеносные сосуды при раке желудка: Дис..канд. мед. наук. Казань, 2004. 137 c.
31.Митина Л.А. Трехмерная эхография в абдоминальной онкологии. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005; 2: 145-147.
32.Диомидова В.Н., Воропаева Л.А., Валеева О.В., Шахов Б.Е. Использование режимов объемного многополостного сканирования при эхографии желудка. Медицинский альманах. 2011; 2: 42-44.
33.Tsutsui A., Okamura S., Muguruma N. Three-dimensional reconstruction of endosonographic images of gastric lesion: preliminary experience. J. Clin. Ultrasound. 2005; 33 (3): 112-118.
34.Shi H., Yu X.H., Guo X.Z. et al. Double contrast-enhanced two-dimensional and three-dimensional ultrasonography for evaluation of gastriclesions. Wld J. Gastroenterol. 2012; 18 (31): 4136-4144.

Modern Approaches to Complex Ultrasonic Diagnosis of Stomach Cancer

Diagnostics and treatment of malignant neoplasms of a gastroenteric tract - is one of the actual problems of modern medicine. Purpose. To improve the diagnosis of stomach cancer with help of modern methods of echography (B-mode, duplex, triplex and three-dimensional echography) to assess the extent of local and general prevalence of tumor Material and methods. The study include 85 people who were divided into 2 groups. Research group: complex examination and treatment was performed 55 (64.7%) patients with stomach cancer aged 36 to 82 years. Men were 33 (60.0%), women were 22 (40.0%). Control group: 30 (35.3%) healthy individuals aged 35 to 80 years. Men - 19 (63.3%) and women - 11 (36.7%). Results. Our researches showed that at a cancer of a stomach the increase in speed of a blood-groove in a seliac artery by 2.5 times, in the superior mesenteric artery by 2,0 times, in the left gastric artery by 1.7 times in comparison with norm that was accompanied by a tendency to decrease of RI is noted. Conclusion. Analysis of B-mode with duplex scanning and three-dimensional reconstruction echography revealed additional sonographic sings of the traditional two-dimensional data and contrast ultrasound for stomach cancer to recommend greater use of integrated ultrasound diagnosis in the pathology of the stomach.

Keywords:
рак желудка, эхография, цветовая допплерография, трехмерная эхография, stomach cancer, ultrasonic research, Doppler sonography, 3D-sonography