Выход
Вход
 
E-mail
Пароль
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация
Полное имя (Ф.И.О.)
E-mail
Телефон
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Медицинская визуализация << 2015 год << №3 <<
стр.123
отметить
статью

Методические особенности МДКТ-ангиографии и МДКТ-ангиопульмонографии

Юдин А. Л., Учеваткин А. А., Афанасьева Н. И., Юматова Е. А., Федорова Г. О.
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Юдин Андрей Леонидович - доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии МБФ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава России, Москва, Россия
Учеваткин Андрей Алексеевич - врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения ФГБУЗ ЦКБ РАН, аспирант кафедры лучевой диагностики и терапии МБФ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава России; Центральная клиническая больница Российской академии наук, Москва, Россия
Афанасьева Наталья Иосифовна - канд. мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики и терапии МБФ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава России, Москва, Россия
Юматова Елена Анатольевна - канд. мед. наук, заведующая рентгенодиагностическим отделением ФГБУЗ ЦКБ РАН, ассистент кафедры лучевой диагностики и терапии МБФ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава России; Центральная клиническая больница Российской академии наук, prof_yudin@mail.ru, Москва, Россия
Федорова Галина Олеговна - канд. мед. наук, ассистент кафедры лучевой диагностики и терапии МБФ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава России, Москва, Россия

Успех и диагностическая ценность мультидетекторной КТ-ангиографии (МДКТ-ангиографии) напрямую зависят от правильного выполнения методики сканирования. Существуют особенности оптимизации протоколов МДКТ с внутривенным болюсным контрастированием, которые преследуют цель получения наилучшего артериального или паренхиматозного контрастирования при введении наименьшего (насколько это возможно для решения поставленной задачи) объема контрастного вещества, так как большинство побочных реакций на контрастный препарат зависит от общей дозы введенного йода.

Ключевые слова:
МДКТ-ангиография, МДКТ-ангиопульмонография, артериальная фаза контрастирования, оптимизация протоколов сканирования, MDCT angiography, arterial enhancement, scanning techniques optimization

Литература:
1.Труфанов Г.Е., Хубулава Г.Г., Перец В.И. Лучевая диагностика и хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. 176 с.
2.Поляев Ю.А., Юдин А.Л., Шимановский Н.Л. Применение контрастных средств в лучевой диагностике. М.: Калганов, 2010. 432 с.
3.Кондратьев Е.В., Кармазановский Г.Г. МСКТ-ангиография: Оптимизированные протоколы исследования коронарных артерий, сердца, аорты, сосудов шеи и головного мозга. М.: ВИДАР, 2011. 88 с.
4.Кармазановский Г.Г., Шимановсий Н.Л. Контрастные средства для лучевой диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 560 с.
5.Laghi A., Bozzao A., Ferrari R. MDCT Protocols. Whole body and Emergencies. Springer, 2012. 253 p.
6.Bruening R., Kuettner A., Flohr T. Protocols for Multislice CT. Springer, 2003. 379 p.
7.Szucs-Farkas Z., Kurmann L., Strautz T. et al. Patient exposure and image quality of low-dose pulmonary computed tomography angiography. Comparison of 100- and 80-kVp protocols. Invest. Radiol. 2008; 43: 871-876.
8.Matsuoka S., Hunsaker A.R., Gill R.R. et al. Vascular Enhancement and Image Quality of MDCT Pulmonary Angiography in 400 Cases: Comparison of Standard and Low Kilovoltage Settings. Am. J. Roentgenol. 2009; 192: 1651-1656.
9.Мершина Е.А., Синицын В.Е, Фролова Ю.В. и др. Диагностика и оценка результатов лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ) с помощью двухэнергетической МСКТ. REJR. 2013; 3 (3): 52-56.
10.Remy-Jardin M., Remy J., Artaud D. et al. Spiral CT of pulmonary embolism: technical considerations and interpretive pitfalls. J. Thorac. Imaging. 1997; 12: 103-117.
11.Beigelman C., Chartrand-Lefebvre C., Howarth N. Grenier P. Pitfalls in diagnosis of pulmonary embolism with helical CT angiography. Am. J. Roentgenol. 1998; 171: 579-585.
12.Gotway M.B., Patel R.A., Webb W.R. Helical CT for the evaluation of suspected acute pulmonary embolism: diagnostic pitfalls. J. Comput. Assist. Tomogr. 2000; 24: 267-273.
13.Perrier A., Howarth N., Didier D. et al. Performance of helical computed tomography in unselected outpatients with suspected pulmonary embolism. Ann. Intern. Med. 2001; 135: 88-97.
14.Yoo A.J., Wittram C. CTPA pulmonary artery flow artifact: pitfall in the diagnosis of pulmonary embolism. (abstr). Radiology. 2003; 352 (P): 233.
15.Gosselin M.V., Rassner U.A., Thieszen S.L. et al. Contrast dynamics during CT pulmonary angiogram: analysis of an inspiration associated artifact. J. Thorac. Imaging. 2004; 19: 1-7.
16.Kelly A.M., Patel S., Kazerooni E.A. CT pulmonary angiography for acute pulmonary embolism in ICU patients: clinical experience (abstr). Radiology. 2002; 225 (P): 385.
17.Королева И.М. Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография в диагностике тромбоэмболии легочной артерии. Медицинская визуализация. 2003; 2: 50-54.
18.Remy-Jardin M., Remy J., Wattinne L., Giraud F. Central pulmonary thromboembolism: diagnosis with spiral volumetric CT with the single-breathhold technique-comparison with pulmonary angiography. Radiology. 1992; 185: 381-387.
19.Altmann D.G. Practical statistics for medical research. London: Chapman & Hall, 199. 624 p.
20.van Rossum A.B., Pattynama P.M., Ton E.R. et al. Pulmonary embolism: validation of spiral CT angiography in 149 patients. Radiology. 1996; 201: 467-470.
21.Mayo J.R., Remy-Jardin M., Muller N.L. et al. Pulmonary embolism: prospective comparison of spiral CT with ventilation-perfusion scintigraphy. Radiology. 1997; 205: 447-452.
22.Grenier P. A., Beigelman C. Spiral computed tomographic scanning and magnetic resonance angiography for the diagnosis of pulmonary embolism. Thorax. 1998; 53 (Suppl. 2): S25-S31.
23.Herold C.J., Lamm C., Remy-Jardin M. et al. Prospective evaluation of pulmonary embolism: initial results of the European Multicenter Trial (ESTIPEP). Eur. Radiol. 1999; 9 (Suppl. 1): 226.
24.Chartrand-Lefebvre C., Howarth N., Lucidarme O. et al. Contrast-enhanced helical CT for pulmonary embolism detection: inter- and intraobserver agreement among radiologists with variable experience. Am. J. Roentgenol. 1999; 172: 107-112.
25.Hurst D.R., Kazerooni E.A., Stafford-Johnson D. et al. Diagnosis of pulmonary embolism: comparison of CT angiography and MR angiography in canines. J. Vasc. Interv. Radiol. 1999; 10: 309-318.
26.Blachere H., Latrabe V., Montaudon M. et al. Pulmonary embolism revealed on helical CT angiography: comparison with ventilation-perfusion radionuclide lung scanning. Am. J. Roentgenol. 2000; 174: 1041-1047.
27.Remy-Jardin M., Remy J., Baghaie F. et al. Clinical value of thin collimation in the diagnostic workup of pulmonary embolism. Am. J. Roentgenol. 2000; 175: 407-411.
28.Qanadli S.D., Hajjam M.E., Mesurolle B. et al. Pulmonary embolism detection: prospective evaluation of dual-section helical CT versus selective pulmonary arteriography in 157 patients. Radiology. 2000; 217: 447-455.
29.Domingo M.L., Marti-Bonmati L., Dosda R., Pallardo Y Interobserver agreement in the diagnosis of pulmonary embolism with helical CT. Eur. Radiol. 2000; 34:136-140.
30.Garg K., Kemp J.L., Russ P.D., Baron A.E. Thromboembolic disease: variability of interobserver agreement in the interpretation of CT venography with CT pulmonary angiography. Am. J. Roentgenol. 2001; 176: 1043-1047.
31.Coche E., Verschuren F., Keyeux A. et al. Diagnosis of acute pulmonary embolism in outpatients: comparison of thin-collimation multi-detector row spiral CT and planar ventilation-perfusion scintigraphy. Radiology. 2003; 229: 45. 757-765.
32.Ruiz Y., Caballero P., Caniego J.L. et al. Prospective comparison of helical CT with angiography in pulmonary embolism: global and selective vascular territory analysis- 46. interobserver agreement. Eur. Radiol. 2003; 13: 823-829.
33.Quinn M.F., Lundell C.J., Klotz T.A et al. Reliability of selective pulmonary arteriography in the diagnosis of pulmonary embolism. Am. J. Roentgenol. 1987; 149: 47. 469-471.
34.Garg K., Welsh C.H., Feyerabend A.J. et al. Pulmonary embolism: diagnosis with spiral CT and ventilation-perfusion scanning-correlation with pulmonary angiographic results or clinical outcome. Radiology. 1998; 208: 201-208.
35.Diffin D.C., Leyendecker J.R., Johnson S.P. et al. Effect of anatomic distribution of pulmonary emboli on interobserver agreement in the interpretation of pulmonary angiography. Am. J. Roentgenol. 1998; 171: 1085-1089.
36.Stein P.D., Henry J.W., Gottschalk A. Reassessment of pulmonary angiography for the diagnosis of pulmonary embolism: relation of interpreter agreement to the order of the involved pulmonary arterial branch. Radiology. 1999; 210: 689-691.
37.Herold C.J., Hahne J., Grenier P. et al. Interobserver agreement in prospective evaluation of pulmonary embolism: results from the ESTIPEP trial. Eur. Radiol. 1999; 9 (Supp. 1): S277.
38.Herold C.J., Hahne J., Ghaye B. et al. Prospective evaluation of pulmonary embolism: diagnostic performance of spiral CT angiography in the ESTIPTP trial. Radiology. 1999; 210 (Supp. l): 126-127.
39.Resten A., Mausoleo F., Valero M., Musset D. Comparison of doses for pulmonary embolism detection with helical CT and pulmonary angiography. Eur. Radiol. 2003; 13: 1515-1521.
40.Moro L., Bolsi A., Baldi M. et al. Single-slice and multislice computerized tomography: dosimetric comparison with diagnostic reference dose levels (in Italian). Radiol. Med. (Torino). 2001; 102: 262-265.
41.Winer-Muram H.T., Boone J.M., Brown H.L. et al. Pulmonary embolism in pregnant patients: fetal radiation dose with helical CT. Radiology. 2002; 224: 487-492.
42.Ferretti G.R., Bosson J.L., Buffaz P.D. et al. Acute pulmonary embolism: role of helical CT in 164 patients with intermediate probability at ventilation perfusion scintigraphy and normal results at duplex US of the legs. Radiology. 1997; 205: 453-458.
43.Kim K.I., Muller N.L., Mayo J.R. Clinically suspected pulmonary embolism: utility of spiral CT. Radiology. 1999; 210: 693-697.
44.Garg K., Sieler H., Welsh C.H. et al. Clinical validity of helical CT being interpreted as negative for pulmonary embolism: implications for patient treatment. Am. J. Roentgenol. 1999; 172: 1627-1631.
45.Shah A.A., Davis S.D., Gamsu G., Intriere L. Parenchymal and pleural findings in patients with and patients without acute pulmonary embolism detected at spiral CT. Radiology. 1999; 211: 147-153.
46.Patel S., Kazerooni E.A., Cascade P.N. Pulmonary embolism: optimization of small pulmonary artery visualization at multi-detector row CT. Radiology. 2003; 227: 455-460.
47.Paul J.F., Dambrin G., Caussin C. et al. Sixteen-slice computed tomography after acute myocardial infarction: from perfusion defect to the culprit lesion. Circulation. 2003; 108: 373-374.

Methodological Aspects of MDCT Angiography and MDCT Angiopulmonography

Yudin A. L., Uchevatkin A. A., Afanaseva N. I., Yumatova E. A., Fedorova G. O.

The success and the diagnostic value of multidetector CT angiography (MDCT angiography) are directly dependent on the correct execution of scanning techniques. There are some ways to optimize protocols MDCT with intravenous contrast bolus, which aim to achieve the best arterial or parenchymal enhancement, with the use of minimum (to the extent possible to solve the diagnostic problem) volume of contrast agent, because it is known that the majority of adverse reactions to contrast agent depend on the total iodine dose.

Keywords:
МДКТ-ангиография, МДКТ-ангиопульмонография, артериальная фаза контрастирования, оптимизация протоколов сканирования, MDCT angiography, arterial enhancement, scanning techniques optimization

ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2016