Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности конусно-лучевой компьютерной томографии при оценке изменений суставов кисти и запястья у пациентов с ревматоидным артритом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В субъектах Российской Федерации отмечается высокая общая и первичная заболеваемость ревматоидным артритом. Диагностика этого заболевания в повседневной практике основывается на оценке клинических проявлений, лабораторных маркеров и результатов лучевых методов исследования, ведущим среди которых до сих пор является рентгенологический. Однако стандартная рентгенография далеко не во всех случаях позволяет детально оценить патологическую перестройку костной структуры. В настоящее время для оценки структурных изменений костно-суставной системы в диагностический алгоритм постепенно внедряется высокотехнологичная методика конусно-лучевой КТ Цель исследования: сравнительный анализ возможностей стандартной рентгенографии и конусно-лучевой КТ в выявлении изменений суставов кисти и запястья при ревматоидном артрите. Материал и методы. Проанализированы результаты стандартной рентгенографии и конусно-лучевой КТ кистей 42 пациентов с ревматоидным артритом в анамнезе. Результаты. При оценке изменений суставов кисти и запястья отмечали достоверное преимущество конусно-лучевой КТ, выполненной пациентам из группы наблюдения вне зависимости от стадии течения заболевания. Заключение. Учитывая низкую лучевую нагрузку на пациента, высокое пространственное разрешение с возможностью выявления очагов структурных изменений размерами от 1 мм, а также сравнительно низкие прямые затраты на исследование, конусно-лучевая КТ может рассматриваться как приоритетное исследование первого этапа для диагностики изменений суставов кисти и запястья у пациентов с ревматоидным артритом. Кроме того, данная методика может применяться в динамике, при контроле эффективности проводимой терапии, постепенно заменяя стандартную рентгенографию.

Ключевые слова:
конусно-лучевая компьютерная томография, ревматоидный артрит, суставы кисти и запястья, изменения костной структуры, cone-beam computed tomography, rheumatoid arthritis, hand and wrist joints, bone structure remodeling

Литература:
1.Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д., Моисеев С.В. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: Руководство для врачей; Под ред. акад. РАМН В.С. Моисеева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008: 647-659.
2.Алекберова З.С., Алекперов Р.Т., Александрова Е.Н. и др. Ревматология: Национальное руководство; Под ред. Е.Л. Насонова и В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010: 67-73, 290-297.
3.Балабанова Р. М., Эрдес Ш. Ф. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах России. Научно-практическая ревматология. 2014; 1: 3-7.
4.Насонов Е.Л., Каратеев А.Е., Лукина Г.В. Фармакотерапия ревматоидного артрита в начале XXI века: российский и международный опыт. Терапевтический архив. 2013; 8: 20-28.
5.Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология: Национальное руководство; Под. ред. Насонова Е.Л., Насоновой В.А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008: 290-331.
6.Насонов Е.Л. Почему нужна ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? Русский медицинский журнал. 2002; 10 (22): 1009-1014.
7.Александрова Е.Н., Новиков А.А., Насонов Е.Л. Роль биомаркеров в диагностике и прогнозировании эффективности современной терапии ревматоидного артрита. Клиническая лабораторная диагностика. 2013; 8: 3-13.
8.Gabalawy H.D., Lipsky P.E. Why do we not have a cure for rheumatoid arthritis? Arthr. and Rheum. 2002; 4 (Suppl. 3): 297-301.
9.Colebatch A.N., Edwards C.J., Ostergaard M. et al. EULAR recommendations for the use of imaging of the joints in the clinical management of rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2013; 72 (6): 804-814.
10.Васильев А.Ю., Блинов Н.Н. (мл.), Макарова Д.В., Дутова М.О. Возможности конусно-лучевой компьютерной томографии в оценке состояния костей и суставов кисти. Радиология-практика. 2012; 6: 54-61.
11.Макарова Д.В. Возможности визуализации изменений костей и суставов дистальных отделов конечностей при конусно-лучевой компьютерной томографии. Медицинский вестник МВД. 2013; 6 (67): 64-65.
12.Aurell Y., Malac M., Forslind K. Work in progress: Cone Beam Computed Tomography (CBCT or Extremity CT) - a new tool for evaluation of erosions in patients with rheumatoid arthritis. EPOS. ECR. 2014. URL:http://dx.doi.org/10.1594/essr2014/P-0028.
13.Aletaha D., Neogi T., Silman A.J. et. al. 2010 Rheumatoid Arthritis Classification Criteria. Arthr. and Rheum. 2010; 62 (9): 2569-2581.
14.Larsen A., Dale K., Eek M. Radiographic Evaluation of Rheumatoid Arthritis and Related Conditions by Standard Reference Films. Acta Radiol. Diagn. (Stockh.). 1977; 18 (4): 481-491.
15.Пат. на изобрет. 2306675 РФ, МПК H04N5/325, G01N23/18, А61В6/14. Способ оценки информативности рентгеновских снимков. Потрахов H.H., Грязнов А.Ю. № 2006118480/09; заявл. 29.05.06; опубл. 20.09.07. Бюл. № 26.

Cone-Beam CT Opportunities in Assessment of Hand ond Wrist Joints in Patients with Rheumatoid Arthritis

There is a high general and primary morbidity of rheumatoid arthritis in Russian Federation subjects. Diagnosis of this disease in daily practice is based on the assessment of clinical manifestations, laboratory markers and results of radiological methods of investigation, an X-ray among which is still leading. However, standard radiography allows assessing bone structure modification not in all the cases. Nowadays in the diagnostic algorithm for structural changes estimation of musculoskeletal system the high-tech technique of cone-beam computed tomography is gradually adopting. Purpose: the comparative analysis of standard radiography and cone-beam computed tomography in the hand and wrist joints pathological changes detection in rheumatoid arthritis. Materials and methods. The results of hand and wrist standard radiography and cone-beam computed tomography of 42 patients in rheumatoid arthritis in anamnesis have been analyzed. Results. Cone-beam computed tomography showed a significant advantage in assessment of the hand and wrist joints changes regardless of the disease stage in all the patients from the observation group. Conclusion. Taking into consideration low radiation dose, high spatial resolution with the ability to identify structural remodeling spots in size from 1 mm and relatively low direct cost of the study, cone-beam computed tomography could be considered as the methodology of the first step in diagnosis of the hand and wrist joints changes in patients with rheumatoid arthritis. In addition, this technique could be used in the dynamics, while monitoring the effectiveness of the therapy, replacing gradually standard radiography.

Keywords:
конусно-лучевая компьютерная томография, ревматоидный артрит, суставы кисти и запястья, изменения костной структуры, cone-beam computed tomography, rheumatoid arthritis, hand and wrist joints, bone structure remodeling