Выход
Вход
 
E-mail
Пароль
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация
Полное имя (Ф.И.О.)
E-mail
Телефон
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Медицинская визуализация << 2015 год << №4 <<
стр.18
отметить
статью

Возможности МР-динамического контрастирования в дифференциальной диагностике первичных и вторичных опухолей головного мозга

Нечипай Э. А., Долгушин М. Б., Пронин И. Н., Бекяшев А. Х., Кобякова Е. А., Фадеева Л. М., Шульц Е. И.
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Нечипай Эмилия Андреевна - аспирант отдела лучевой диагностики и интервенционной радиологии отделения рентгенодиагностического НИИ КО ФГБНУ “РОНЦ им. Н.Н. Блохина”, ФГБНУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина”, nechipay@hotmail.com, 115478 Москва, Каширское шоссе, д.23
Долгушин Михаил Борисович - доктор мед. наук, старший научный сотрудник, заведующий отделением позитронно-эмиссионной томографии отдела лучевой диагностики и интервенционной радиологии НИИ КО ФГБНУ “РОНЦ им. Н.Н. Блохина”, ФГБНУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина”, Москва, Россия
Пронин Игорь Николаевич - доктор мед. наук, профессор, член-корр. РАН, заместитель директора по научной работе ФБГНУ “НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко”, ФБГНУ “НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко”, Москва, Россия
Бекяшев Али Хасьянович - доктор мед. наук, старший научный сотрудник, заведующий отделением нейрохирургическим (онкологическим) НИИ КО ФГБНУ “РОНЦ им. Н.Н. Блохина”, ФГБНУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина”, Москва, Россия
Кобякова Екатерина Алексеевна - младший научный сотрудник отделения рентгенодиагностического отдела лучевой диагностики и интервенционной радиологии НИИ КО ФГБНУ “РОНЦ им. Н.Н. Блохина”, ФГБНУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина”, Москва, Россия
Фадеева Людмила Михайловна - инженер отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФБГНУ “НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко”, ФБГНУ “НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко”, Москва, Россия
Шульц Евгений Игоревич - аспирант отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФБГНУ “НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко”, ФБГНУ “НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко”, Москва, Россия

Цель исследования: оценка возможностей методики МР-динамического контрастирования (МР-ДК) в дифференциальной диагностике первичных и вторичных новообразований головного мозга. Материал и методы. В исследование включены результаты МР-исследований с использованием МР-ДК, которые были проведены у 74 пациентов с впервые выявленным поражением вещества головного мозга, не получавших предшествующего противоопухолевого лечения. Гистологическое исследование: глиальные опухоли - у 24 (32,4%) пациентов (из них глиобластомы - 17, астроцитомы - 5, олигодендроглиомы - 2), менингиомы - у 23 (31,1%), метастазы в веществе головного мозга - у 27 (36,5%) (метастазы меланомы - у 8, рака молочной железы - у 7, рака легкого - у 12). МР-исследования выполняли на томографе с напряженностью поля 3,0 Тл при использовании 20-канальной головной катушки (Skyra, Siemens AG, Erlangen Germany). Каждое исследование включало в себя: а) стандартные последовательности в аксиальной проекции до внутривенного (в/в) введения контрастного вещества - T1-SE, T2-SE, T2-FLAIR, DWI, б) две последовательности T1-VIBE с разными углами отклонения и МР-ДК последовательности c отсроченным болюсным в/в введением контрастного вещества, в) в завершение T1-VIBE после внутривенного контрастирования с последующей 3D-реконструкцией. Результаты. Наиболее высокие средние показатели K trans и V e были выявлены в менингиомах (0,097 ± 0,019 мин -1 и 0,151 ± 0,017 соответственно), самые низкие - в глиальных опухолях низкой степени злокачественности (0,022 ± 0,001 мин -1 и 0,029 ± 0,003 соответственно). Наиболее высокие средние показатели K ep выявлены в метастазах меланомы (1,14 ± 0,331 мин -1), наиболее низкие - в метастазах рака молочной железы (0,063 ± 0,193 мин -1). Заключение. МР-ДК - потенциально перспективный и требующий дальнейшего изучения метод, позволяющий предполагать возможность проведения эффективной дифференциальной диагностики различных новообразований головного мозга путем совокупной оценки фармакокинетических параметров, предоставляющих ценную информацию о гемодинамических и пролиферативных свойствах опухолевой ткани.

Ключевые слова:
Т1-динамическое контрастирование, магнитно-резонансная томография, перфузионная магнитно-резонансная томография, гемодинамические показатели, T1-dynamic contrast enhanced, magnetic resonance imaging, hemodynamic parameters, vascularity

Литература:
1.Марченко С.В. Комплексное лечение злокачественных глиом полушарий большого мозга: Дис. … канд. мед. наук. СПб., 1997. 157 с.
2.Lamszus K. Meningioma pathology, genetics and biology. J. Neuropathol. Exp. Neurol. 2004; 63: 275-286.
3.Dowd C.F., Halbach V.V., Higashida R.T. Meningiomas: the role of preoperative angiography and embolization. Neurosurg. Focus. 2003; 15 (1): E10.
4.Kim L.S., Huang S., Lu W. et al. Vascular endothelial growth factor expression promotes the growth of breast cancer brain metastases in nude mice. Clin. Exp. Metastasis. 2004; 21 (2): 107-118.
5.Siomin V., Vogelbaum M., Kanner A. et al. Posterior fossa metastases: risk of leptomeningeal disease when treated with stereotactic radiosurgery compared to surgery. J. Neurooncol. 2004; 67 (1-2): 115-121.
6.Brem S., Panattil J.G. An era of rapid advancement: diagnosis and treatment of metastatic brain cancer. Neurosurgery (Suppl.). 2005; 57 (5): 5-9.
7.Gavrilovic I.T., Posner J.B. Brain metastases: epidemiology and pathophysiology. J. Neurooncol. 2005; 75: 5-14.
8.Красовский Е.Б. Опухоли мозга и мозговых оболочек. В 2-х томах. Т. 2: Патологическая анатомия. М.: Московская правда, 1958. 720 с.
9.Мартынов Ю.С., Идрисова М.И. Поражение головного мозга при раке легких. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1981; 11: 1601-1606.
10.Patchell R.A., Tibbs P.A., Walsh J.W. et al. A randomized trial of surgery in the treatment of single metastases to the brain. N. Engl. J. Med. 1990; 322: 494-500.
11.Holash J., Maisonpierre P.C., Compton D. et al. Vessel coop tion, regression, and growth in tumor mediated by angiopoietins and VEGF. Science. 1999; 284 (5422): 1994-1998.
12.Blouw B., Song H., Tihan T. et al. The hypoxic response of tumors is dependent on their microenvironment. Cancer Cell. 2003; 4: 133-146.
13.Baert A.L., Sartor K. Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in oncology. Berlin etc.: Springer, 2005; 6: 81-92.
14.Долгушин М.Б. Нейровизуализация метастазов злокачественных опухолей в головном мозге и оценка эффективности их лечения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2012. 24 с.
15.Blaschuk O.W., Rowlands T.M. Cadherins as modulators of angiogenesis and the structural integrity of blood vessels. Cancer Metastasis Rev. 2000; 19 (1-2): 1-5.
16.Jackson A., Jayson G.C., Li K.L. et al. Reproducibility of quantitative dynamic contrast-enhanced MRI in newly presenting glioma. Br. J. Radiol. 2003; 76: 153-162.
17.Arnold S.M., Patchell R.A. Diagnosis and management of brain metastases. Hematol. Oncol. Clin. N. Am. 2001; 15: 1085-1107.
18.Roberts T.P. Physiologic measurements by contrastenhanced MR imaging: expectations and limitations. J. Magn. Reson. Imaging. 1997; 7: 82-90.
19.Hwang T., Close T., Grego J. et al. Predilection of brain metastasis in gray and white matter junction and vascular border zones. Cancer. 1996; 77: 1551-1555.
20.Leenders W., Kusters B., Pikkemaat J. Vascular endothelial growth factor-A determines detectability of experimental melanoma brain metastasis in GD-DTPA-enhanced MRI. Int. J. Cancer. 2003; 105 (4): 437-443.
21.Byrne T., Cascino T., Posner J. Brain metastasis from melanoma. J. Neurooncol. 1983; 1: 313-317.
22.Nussbaum E., Djalilian H., Cho K. et al. Brain metastases: histology, multiplicity, surgery, and survival. Cancer. 1996; 78: 1781-1788.
23.Tofts P.S., Brix G., Buckley D.L. et al. Estimating kinetic parameters from dynamic contrast-enhanced T1-weighted MRI of a diffusible tracer: standardized quantities and symbols. J. Magn. Reson. Imaging. 1999; 10: 223-232.
24.Weidner N. Tumoral vascularity as a prognostic factor in cancer patients: the evidence continues to grow. J. Pathol. 1998; 184: 119-122.
25.Bisese J. MRI of cranial metastasis. Sem. Ultrasound CT MR. 1992; 13: 473-483.
26.Sugahara T., Korogi Y., Kochi M. et al. Perfusion-sensitive MR imaging of gliomas: comparison between gradientecho and spin echo echo-planar imaging techniques. Am. J. Neuroradiol. 2001; 22: 1306-1315.
27.Pavelka M., Roth J. Funktionelle Ultrastruktur. Wien: Springer-Verlag, 2009: 234-235.
28.Plate K.H., Mennel H.D. Vascular morphology and angiogenesis in glial tumors. Exp. Toxicol. Pathol. 1995; 47: 89-94.
29.Fagerholm U. The highly permeable blood-brain barrier: an evaluation of current opinions about brain uptake capacity. Drug. Discov. Today. 2007; 12: 1076-1082.
30.Sims D.E. Diversity within pericytes. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2000; 27: 842-846.
31.Shepro D., Morel N.M. Pericyte physiology. FASEB. 1993; 7: 1031-1038.
32.Jain R.K., di Tomaso E., Duda D.G. et al. Angiogenesis in brain tumours. Nat. Rev. Neurosci 2007; 8 (8): 610-622.
33.Chao H., Hirschi K.K. Hemato-vascular origins of endothelial progenitor cells? Microvasc. Res. 2010; 79: 169-173.
34.Dome B., Dobos J., Tovari J. et al. Circulating bone marrow-derived endothelial progenitor cells: Characterization, mobilization, and therapeutic considerations in malignant disease. Cytometry A. 2008; 73: 186-193.
35.Monsky W.L., Mouta Carriera C., Tsuzuki Y. et al. Role of host microenvironment in angiogenesis and microvascular functions in human breast cancer xenografts: mammary fat pad versus cranial tumors. Clin. Cancer Res. 2002; 8: 1008-1013.
36.Kassner A., Thornhill R. Measurements the integrity of the human blood-brain barrier using magnetic resonance imaging. Methods Mol. Biol. 2011; 686: 229-245.
37.Ohno K., Pettigrew K.D., Rapopport S.I. Lower limits of cerebrovascular permeability to nonelectrolytes in the conscious rat. Am. J. Physiol. 1978; 235 (3): 299-307.
38.Paulson O.B., Hertz M.M. Tracer kinetics and physiologic modeling. In: Lambrecht R.M., Rescigno A (eds). Theory to practice. Lecture notes in biomathematics. Berlin; Heidelberg; New York: Springer, 1983: 429-444.
39.Larsson H.B., Stubgaard M., Frederiksen J.L. et al. Quantification of blood-brain barrier defect by magnetic resonance imaging and gadolinium-DTPA in patients with multiple sclerosis and brain tumors. Magn. Reson. Med. 1990; 16: 117-131.
40.Tofts P.S., Kermode A.G. Measurement of the blood-brain barrier permeability and leakage space using dynamic MR imaging. 1. Fundamental concepts. Magn. Reson. Med. 1991; 17: 357-367.
41.Roberts H.C., Roberts T.P., Bollen A.W. et al. Correlation of microvascular permeability derived from dynamic contrast-enhanced MR imaging with histologic grade and tumor labeling index: a study in human brain tumors. Acad. Radiol. 2001; 8 (5): 384-391.
42.Haaron H.A., Buckley D.L. Patankar T.A. et al. A comparison of Ktrans measurements in gliomas obtained with convectional and first pass model. Proc. 10th Intern. Magn. Reson. Med. Hawaii. 2002a; 663.
43.Haaron H.A., Patankar T.A., Dow G. et al. Relationship between vascular endothelial permeability and histological grade in human gliomas using a novel first pass model. Proc 10th Intern. Magn. Reson. Med. Hawaii. 2002b; 2113.
44.Zhu X.P., Li K.L., Kamaly-Asl I.D. et al. Quantification of endothelial permeability, leakage space, and blood volume in brain tumors using combined T1 and T2* contrast-enhanced dynamic MR imaging. J. Magn. Reson. Imaging. 2000; 11: 575-585.
45.Long D.M. Vascular ultrastructure in human meningiomas and schwannomas. J. Neurosurg. 1973; 38: 409-419.
46.Andersen C., Jensen F.T. Differences in blood-tumourbarrier leakage of human intracranial tumours: quantificative monitoring of vasogenic oedema and its response to glucocorticoid treatment. Acta Neurochir (Wien). 1998; 140: 919-924.
47.Johnson G.., Wetzel S., Cha S. et al. Simultaneous measurement of blood volume and vascular transfer constant by first pass pharmacokinetic modeling. Proc 10th Intern Magn. Reson. Med. Hawaii. 2002; 2123.

DCE MRI in Differential Diagnosis of Primary and Secondary Brain Tumors

Nechipay E. A., Dolgushin M. B., Pronin I. N., Bekyashev A. K., Kobyakova E. A., Fadeeva L. M., Shultc E. I.

Aim: the article is devoted to determine the capabilities of T1-dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) in differentiation diagnosis primary and secondary brain tumors. Materials and methods. The analysis was based on data generated from MRI examinations using a T1-DCE protocol of 74 patients with intracerebral tumors: gliomas - 24 (32.4%) cases (glioblastoma - 17, astrocytoma - 5 and oligodendroglioma - 2), meningioma - 23 (31.1%) and metastases - 27 (36.5%) cases (melanoma - 8, breast cancer - 7 and lung cancer - 12). MRI was performed on 3,0-T scanner (Skyra, Siemens AG, Erlangen Germany) and included following sequences: a) routine sequences in axial direction before contrast agent injection (T1-SE, T2-SE, T2-FLAIR, DWI), b) T1-Vibe with two different flip angles and DCE-protocol, c) T1-VIBE in axial direction after contrast injection with 3D-reconstruction. Results. The highest average K trans and V e were observed in meningiomas (0.097 ± 0.019 min -1 and 0.151 ± 0.017), the lowest in gliomas Grade I-II (0.022 ± 0.001 min -1 and 0.029 ± 0.003). The highest average were in melanoma mts (1.14 ± 0.331 min -1) and lowest - in breast cancer mts (0.063 ± 0.193 min -1). Conclusion. DCE MRI - potentially perspective and demanding further studying method allowing to assume possibility of carrying out effective differential diagnostics of various brain tumors by a cumulative assessment of the pharmacokinetic parameters providing valuable information on hemodynamic and proliferative properties of tumor tissue.

Keywords:
Т1-динамическое контрастирование, магнитно-резонансная томография, перфузионная магнитно-резонансная томография, гемодинамические показатели, T1-dynamic contrast enhanced, magnetic resonance imaging, hemodynamic parameters, vascularity

ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2016