Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Визуальная характеристика неизмененного и оперированного желудка при ультразвуковом исследовании

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: усовершенствование и внедрение в диагностический алгоритм метода УЗИ желудка. Материал и методы. Обследовано по 100 человек в группе здоровых лиц без патология желудка и в группе пациентов с оперированным желудком с использованием комплекса технологий неинвазивной ультразвуковой диагностики. Среди обследованных было равное число мужчин и женщин (средний возраст 42,8 ± 12,3 года). Модифицированная методика трансабдоминального УЗИ желудка с наполнением его полости жидкостью и с проведением медикаментозной релаксации стенок и методика трансабдоминального УЗИ оперированного желудка производились на сканерах Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) и Accuvix V10 и Accuvix V20 (Medison, Южная Корея) в различных режимах 2D-3D ультразвуковой визуализации с использованием конвексного, миниконвексного, секторного, линейного типов датчиков с частотой от 3,5 до 7,5 МГц. Результаты сопоставляли с данными гистоморфологического исследования. Результаты. В оценке неизмененной эхоструктуры желудочной стенки при гастроэхографии основными признаками явились показатели толщины желудочной стенки в целом и ее отдельных эхослоев, толщины и целостности слизистого слоя. Среднее значение толщины желудочной стенки в норме составило 4,6 ± 0,3 мм (p 0,001). Средняя толщина стенки оперированного желудка была следующей: на 5-й день после хирургического вмешательства - 15,7 ± 2,7 мм; на 10-й - 10,1 ± 1,17 мм; на 15-й - 8,8 ± 0,6 мм; на 25-й - 8,25 ± 2,3 мм; на 30-й - 7,0 ± 1,0 мм; через 2 мес - 5,5 ± 0,5 мм; 6 мес - 5,6 ± 0,3 мм (p 0,05). Установленные нами ультразвуковые критерии нормы с оценкой микроциркуляции в слизистой дали новые сведения об эхоструктуре неизмененного желудка. Динамическое УЗИ оперированного желудка в разные сроки после хирургического вмешательства помогло провести достоверную оценку состояния культи желудка и анастомоза для прогнозирования течения послеоперационного периода, выбора эффективной тактики дальнейшего ведения больных. Заключение. Результаты работы показали целесообразность использования трансабдоминального УЗИ желудка в комплексе стандартных методов диагностики органов брюшной полости

Ключевые слова:
желудок, ультразвуковая диагностика, методика, stomach, ultrasound diagnostics, technique

Литература:
1.Портной Л.М., Сташук Г.А., Денисова Л.Б. и др. Современные возможности лучевой диагностики рака желудка (традиционное рентгенологическое, ультразвуковое, компьютерно-томографическое и магнитнорезонансно-томографическое исследования). Медицинская визуализация. 2000; 2: 3-14.
2.Казакевич В.И., Митина Л.А., Скрепцова Н.С. и др. Ультразвуковое исследование в определении распространенности процесса при злокачественных опухолях желудка. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005; 2: 143-146.
3.Han S.S. Transabdominal ultrasound of the stomach. Materials of the 3 Congress of Asian Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology. Seoul, 1992. 43 p.
4.Coulier B., Maldague P., Broze B. Gastric ulcer penetrating the anterior abdominal wall: ultrasound diagnosis. Abdom. Imaging. 2003; 28 (2): 248-251.
5.Диомидова В.Н. Возможности трансабдоминальной эхографии в диагностике рака желудка. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007; 2: 14-23.
6.Диомидова В.Н Трансабдоминальная сонография в диагностике предраковой и опухолевой патологий желудка: Дис. ... д-ра мед. наук. Казань, 2009. 240 с.
7.Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии: Национальное руководство; Под ред. Кармазановского Г.Г. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 920 с.
8.Лемешко З.А. Ультрасонография в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта: Дис. … д-ра мед. наук. М., 1989. 323 с.
9.Лемешко З.А., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование желудка. В кн.: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 5 томах. Т. 4. (под ред. В.В. Митькова). М.: Видар, 1997: 9-39.
10.Горшков А.Н., Мешков В.М., Мешков М.В. Возможности УЗИ и КТ в диагностике раннего рака желудка. Визуализация в клинике. 2003; 2: 22-23.
11.Седых С.А., Митина Л.А., Казакевич В.И. и др. Возможности ультразвукового исследования в определении местной распространенности опухоли у больных раком желудка. Медицинская визуализация. 2005; 5: 51-56.
12.Диомидова В.Н. Эхография в дифференциальной диагностике патологии желудка: монография. Чебоксары: ЧП Наумова, 2007. 140 с.
13.Степанова Ю.А. Возможности комплексного ультразвукового исследования в диагностике и дифференциальной диагностике кистозных образований поджелудочной железы. Медицинская визуализация. 2009; 2: 16-33.
14.Лемешко З.А., Османова З.М. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 80 с.
15.Диомидова В.Н., Воропаева Л.А., Валеева О.В. Комплексное ультразвуковое исследование с применением трехмерной визуализации в диагностике и оценке распространенности рака желудка (клиническое наблюдение). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010; 4: 69-75.
16.Тухбатуллин М.Г. Ультразвуковая диагностика опухолей инвазии сосудов при раке желудка. Эхография. 2003; 4 (4): 388-393.
17.Диомидова В.Н. Ультразвуковая ангиография и оценка опухолевой инвазии сосудов при раке желудка. Вестник Чувашского университета. 2007; 2: 72-78.
18.Glantz S.A. Primer of Biostatistics. 7th ed. N.Y.: McGrawHill Publishing, 2012. 320 p.

Visual Characteristic of Unaltered and Operated Stomach with the Help of Ultrasound Research

The aim: to improve and implement stomach ultrasound examination in the diagnostic algorithm. Materials and methods. 100 people in the group of healthy individuals without stomach pathology and 100 in the group of patients operated on stomach with the use of noninvasive ultrasound diagnosis technology system were examined. There was an equal number of men and women among those examined (aged approximately 42.8 ± 12.3). The modified technique of trans-abdominal ultrasound stomach examination when the stomach is filled with liquid and its walls are medicamentally relaxed, and the technique of trans-abdominal ultrasound examination of an operated stomach were carried out with the help of scanning devices Aixplorer (Supersonic Imagine, France) and Accuvix V10 and Accuvix V20 (Medison, South Korea) in different modes of 2D-3D ultrasound imaging using curvilinear transducer, mini-curvilinear transducer, sector transducer, linear array transducer with frequency 3.5 to 7.5 MHz. The results were compared with the histomorphologic research data. Results. The major factors in the assessment of unchanged echostructure of gastric wall during gastroechography were the indicators of overall gastric wall thickness and thickness of its individual echo-layers, thickness and integrity of the mucin layer. The average gastric wall thickness normally made up 4.6 ± 0.3 mm (p 0.001). The average gastric wall thickness of an operated stomach was as follows: on the 5-th day after surgery - 15.7 ± 2.7 mm; on the 10th day - 10.1 ± 1.17 mm; on the15 th day - 8.8 ± 0.6 mm; on the 25 day - 8.25 ± 2.3 mm; on the 30 th day - 7.0 ± 1.0 mm; in 2 months - 5,5 ± 0,5 mm; in 6 months - 5.6 ± 0.3 mm (p 0.05). The ultrasound criteria of the norm with the assessment of mucin layer microcirculation that we have established provided us with the new data concerning an unchanged stomach echostructure. Dynamic ultrasound examination of an operated stomach at different terms after surgery helped to credibly assess the gastric stump and anastomosis condition to assist in predicting postoperative period course and choice of an effective tactics for further disease management. Conclusion. The results has proved the expediency of trans-abdominal ultrasound stomach examination usage in the system of standard abdominal organs diagnostics techniques.

Keywords:
желудок, ультразвуковая диагностика, методика, stomach, ultrasound diagnostics, technique