Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диагностическая значимость вербальной и визуальной оценки расположения дилатированного слезного мешка при планировании эндоскопической дакриоцисториностомии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценка вариантов расположения и смещения слезного мешка при его дилатации на основании данных компьютерной томографии для оптимизации выбора тактики эндоскопических хирургических вмешательств при дакриоцистите. Материал и методы. Выполнена морфометрия смещений слезных мешков по данным предоперационной компьютерной томографии орбит без контрастного усиления у 178 пациентов, разделенных на 2 группы: основная группа - 106 (59,6%) орбит с клинически подтвержденным дакриоциститом и контрольная группа - 72 (40,4%) орбиты без такового с последующим сравнением данных с протоколами оперативных вмешательств и протоколами 4D-риноэндоскопии и 4D-дакриоцисториноскопии. Результаты. Получены и статистически обработаны данные о вариантах расположения центра слезного мешка в норме и при клинически выраженном дакриоцистите. Продемонстрирована недостаточность описания смещений слезного мешка по принятым протоколам. Неоднородность полученных данных соответствует опубликованным в литературе данным о высокой вариабельности эндоназальных ориентиров. В качестве замены текстовому качественному и количественному описанию предложен метод виртуальной эндоназальной 4D-дакриоцисториноскопии. Полученная с применением этого метода визуальная информация даже при разночтениях вербального описания результатов компьютерной томографии и интраоперационных данных определила успешное завершение эндоскопического оперативного вмешательства. Выводы. Визуальное документирование результатов исследования наиболее ценно для оперирующего хирурга-эндоскописта, так как позволяет осуществлять точный выбор оперативного доступа для формирования дакриоцисториностомы эндоскопическим методом даже при сомнительных данных протокола описания компьютерной томографии.

Ключевые слова:
дакриоцистит, дакриоцисториноскопия, синтопия, виртуальная эндоскопия, 4D-риноэндоскопия, dacryocystitis, dacryocystorhinostomy, syntopy, virtual endoscopy, 4D rhinoendoscopy

Литература:
1.Ободов В.А., Агеев А.Н., Шляхтов М.И. Возможности виртуальной эндоскопии носовой полости в планировании технологии эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии. Вестник Оренбургского государственного университета. 2012; 12 (148): 148-151.
2.Ali M.J., Psaltis A.J., Wormald PJ. Long-term outcomes in revision powered endoscopic dacryocystorhinostomy. Int. Forum Allergy Rhinol. 2014; 4 (12): 1016-1025.
3.Валиева Г.Н. Отдаленные результаты и меры предупреждения рецидивов трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии: Дис.. канд. мед. наук. Уфа, 2006. 106 с.
4.Кульбаев Н.Д., Нигматуллин Р.Т., Щербаков Д.А. Роль компьютерной томографии с функцией 3D в подготовке к дакриоцисториностомии. Офтальмологические ведомости. 2011; IV (3): 38-40.
5.Бобров Д.А. Эндоназальная микроэндоскопическая хирургия в лечении хронического дакриоцистита: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ярославль, 2004. 28 с.
6.Привалова Е.Г Лучевая диагностика заболеваний слезоотводящих путей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2013. 20 с.
7.Байменов А.Ж. Усовершенствование диагностики и повышение эффективности лечения заболеваний слезного мешка при эндоназальной дакриоцисториностомии: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2015. 49 с.
8.Ободов В.А., Агеев А.Н., Шляхтов М.И., Зыков О.А. Роль виртуальной эндоскопии носовой полости и слезного мешка в эндоназальной хирургии дакриоциститов: Сборник тезисов XI Всероссийской научнопрактической конференции с международным участием “Федоровские чтения - 2013” 21-22 июня 2013 г. Москва, 2013: 102-103.
9.Ободов В.А., Агеев А.Н. Новые возможности в хирургии дакриоциститов: Материалы офтальмологического конгресса с международным участием “Инновационные технологии в повседневной офтальмологической практике” 24-25 октября 2013 г., Алматы, 2013; 398-400.
10.Ободов В.А., Агеев А.Н., Шляхтов М.И. Метод виртуальной риноэндоскопии в планировании технологии эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии: Сборник научных работ Невского радиологического форума - 2014, 10-12 апреля 2015 г., СПб., 2014: 41-42.
11.Tang Н., Zhang S., Yuan X. et al. The preliminary research of 3D-reconstruction of lacrimal sac under computer. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 2006; 20 (11): 487-495.
12.Atkova E., Yartsev V., Krakhovetskiy N. et al. Virtual nasal endoscopy in dacryology. ECR 2014. Electronic Poster No.: C-0302. http:.dx.doi.org/10.1594/ecr2014/C-0302 [дата обращения 29.02.2016].
13.Бокштейн Ф.С. Внутриносовая хирургия. М.: Медгиз, 1956. 231 с.
14.Sendul S.Y., Cinar S., Qaatay H.H. et al. Clinical, Radiological, Microbiological, and Histopathological Aspects of Acquired Dacryocystoceles. J. Ophthalmol. 2014: 396782. http://dx.doi.org/10.1155/2014/396782 [дата обращения 29.02.2016].
15.Мареев О.В., Федоров Р.В., Данилова Т.В. Программно-аппаратный комплекс виртуальной эндоскопии. Методы компьютерной диагностики в биологии и медицине - 2014: Материалы Всероссийской школы-семинара 2-7 ноября 2014 г. Саратов, 2014: 36-39.

Diagnostic Significance of Verbal and Visual Estimation of Dilated Lacrimal Sac Displacement in Planning of Endoscopic Dacryocystorhinostomy

Purpose: to evaluate variants of location and displacement of the dilated lacrimal sac estimation in patients with dacryocystitis on the basis of non-enhanced computed tomography data in order to optimize the endoscopic surgery tactical decision. Materials and methods. Morphometry of lacrimal sac displacement in preoperative non-enhanced computed tomography scans of orbits was performed in 178 patients, which divided into two groups: test group - 106 (59.6%) orbits with clinically confirmed dacryocystitis and control group - 72 (40.4%) orbits without it. Obtained data were statistically processed and compared with operation protocols and 4D-rhinoendoscopy video data. Results. Data on variants of the lacrimal sac center location in normal and symptomatic dacryocystitis were obtained and statistically processed. It was demonstrated that the displacement of the lacrimal sac is not an actual dacryocystitis criterion. Heterogeneity of the data corresponds to the published data concerning high variability of intranasal landmarks. Method of virtual endonasal 4D-dacryocystorhinoendoscopy was developed to replace the qualitative and quantitative text description of CT scans. Visual information obtained using this method provides successful completion of endoscopic surgery even in cases with discrepancies of verbal description and computed tomography results with intraoperative data. Conclusions. Visual documentation of the investigation is more valuable for the surgeon-endoscopist and enables making precise tactical decision in rhinoendoscopic surgery even when doubtful CT description protocol data were provided before.

Keywords:
дакриоцистит, дакриоцисториноскопия, синтопия, виртуальная эндоскопия, 4D-риноэндоскопия, dacryocystitis, dacryocystorhinostomy, syntopy, virtual endoscopy, 4D rhinoendoscopy