Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф.И.О.)/Name
E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Медицинская визуализация << 2016 год << №2 <<
стр.36
отметить
статью

Гибридная ОФЭКТ/МРТ в диагностике синдрома диабетической стопы

Удодов В. Д., Зоркальцев М. А., Завадовская В. Д., Замышевская М. А., Григорьев Е. Г., Куражов А. П.
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Удодов Владимир Дмитриевич - аспирант кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ГБОУ ВПО СибГМУ МЗ РФ, ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России, linx86rus@gmail.com, 634050 Россия, Томск, Московский тракт, 2
Зоркальцев Максим Александрович - канд. мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ГБОУ ВПО СибГМУ МЗ РФ, ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России, Томск, Россия
Завадовская Вера Дмитриевна - доктор мед. наук, профессор, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии ГБОУ ВПО СибГМУ МЗ РФ, ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России, Томск, Россия
Замышевская Мария Александровна - аспирант кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ГБОУ ВПО СибГМУ МЗ РФ, ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России, Томск, Россия
Григорьев Евгений Геннадьевич - канд. мед. наук, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава РФ, ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России, Томск, Россия
Куражов Алексей Петрович - доктор мед. наук, профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ГБОУ ВПО СибГМУ МЗ РФ, ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России, Томск, Россия

Цель исследования: оценить возможности программно совмещенной ОФЭКТ/МРТ в обнаружении остеомиелита (ОМ) у пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС). Материал и методы. Обследовано 76 пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с подозрением на наличие ОМ (35 (46,0%) мужчин и 41 (54,0%) женщина, средний возраст 59,4 ± 7,1 года). Исследование включало пациентов с нейропатической (n = 25), ишемической (n = 13) и смешанной (n = 38) формами СДС. Всем пациентам выполнена сцинтиграфия с мечеными лейкоцитами, 30 больным проведена магнитно-резонансная томография (МРТ). Совмещение произведено с использованием программного обеспечения RView 9.06 (Colin Studholme). Результаты. При использовании сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами для диагностики ОМ были получены: 25 ИП, 38 ИО, 12 ЛП и 1 ЛО-результат Точность метода составила 82,9%. ЛП-результаты были обусловлены низкой разрешающей способностью метода и небольшими размерами исследуемого объекта. Один ЛО-результат был вызван снижением кровотока у пациента с ишемической формой СДС. При использовании МРТ получены 20 ИП, 16 ИО, 4 ЛП и 2 ЛО-результата. Диагностическая точность метода составила 85,7%. ЛП-результаты были обусловлены сложностью дифференциальной диагностики отека костного мозга и воспалительной инфильтрации. При оценке 42 гибридных ОФЭКТ/МРТ-изображений был выявлен 21 ИП, 17 ИО, 3 ЛП, 1 ЛО-результат. Диагностическая точность равна 95,9%. Заключение. В результате исследования показаны более высокие диагностические показатели ОФЭКТ/ МРТ в выявлении ОМ у пациентов с СДС (чувствительность и специфичность составили 95,5 и 85,0% соответственно) по сравнению с самостоятельным использованием МРТ и сцинтиграфии.

Ключевые слова:
синдром диабетической стопы, остеомиелит, магнитно-резонансная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, гибридные изображения, diabetic foot syndrome, osteomyelitis, magnetic resonance imaging, single photon emission computed tomography, hybrid images

Литература:
1.Аметов A.C. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решение. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 1032 c.
2.Удовиченко О.В., Грекова Н.М. Диабетическая стопа: Руководство для врачей. М.: Практическая медицина, 2010. 271 с.
3.Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа “Сахарный диабет”. М., 2002. 88 с.
4.Уоткинс Питер Дж. Сахарный диабет: Пер. с англ. под ред. М.И. Балаболкина. М.: Бином, 2006. 134 с.
5.Naraynsingh V., Maharaj R., Dan D., Hariharan S. Puncture wounds in the diabetic foot: importance of X-ray in5diagnosis. Int. J. Low. Extrem. Wounds. 2011; 10 (2): 135-145.
6.Toledano T.R., Fatone E.A., Weis A. et al. MRI evaluation of bone marrow changes in the diabetic foot: a practical approach. Seminars Musculoskelet. Radiol. 2011; 15 (3): 257-268.
7.Lazzeri E., Signore A., Erba P.A. et al. Radionuclide imaging of infection and inflammation. A pictorial casebased atlas. Italia: Springer-Verlag, 2013. 347 p.
8.Baptista M.S., Tardivo J.P. Osteomyelitis. Publisher: InTech, 2012. 188 p.
9.Filippi L.1., Uccioli L., Giurato L., Schillaci O. Diabetic foot infection: usefulness of SPECT/CT for 99mTc-HMPAOlabeled leukocyte imaging. J. Nucl. Med. 2009; 50 (7):1042-1046.
10.Aslangul T., M’Bemba J., Larger E. et al. Diagnosing diabetic foot osteomyelitis in patients without signs of soft tissue infection by coupling hybrid 67Ga SPECT/CT with bedside percutaneous bone puncture. Diabetes Care. 2013; 36 (8): 2203-2210.
11.Erdman W.A., Buethe J., Bhore R. et al. Indexing severity of diabetic foot infection with 99mTc-WBC SPECT/CT hybrid imaging. Diabetes Care. 2012; 35 (9): 1826-1831.
12.Knesaurek K., Kolker D., Vatti S., Heiba S. Precise fusion of MRI and dual energy 111In WBC/99mTc HDP SPECT/CT in the diabetic foot using companion CT: an example of SPECT/MRI imaging. Quart J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2015; 59 (1): 129-135.
13.Glaudemans A.W.J.M., Quintero A.M., Signore A. PET/ MRI in infectious and inflammatory diseases: will it be a useful improvement? Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2012; 39 (5): 745-749.
14.Sanverdi S.E., Ergen B.F., Oznur A. Current challenges in imaging of the diabetic foot. Citation: Diabetic Foot & Ankle 2012; 3: 18754 - http://dx.doi.org/10.3402/dfa.v3i0.18754 [Дата обращения 01.02.2016].

Hybrid SPECT-WBC/MRI in the Diagnosis of Diabetic Foot Syndrome

Udodov V. D., Zorkaltsev M. A., Zavadovskaya V. D., Zamyshevskaya M. A., Grigorev E. G., Kurazhov A. P.

The goal: to detect the possibilities of the software combined SPECT/ MRI in the detection of osteomyelitis (OM) in patients with diabetic foot syndrome (DFS). Materials and methods. 76 patients with diabetes type I and II, suspected OM (35 (46.0%) men and 41 (54.0%) women, mean age 59.4 ± 7.1 years) were studied. The study included patients with neuropathic (n = 25), ischemic (n = 13) and neuroischemic (n = 38) DFS forms. All patients underwent scintigraphy with labeled leukocytes, 30 patients underwent magnetic resonance imaging (MRI). The combination produced by using software RView 9.06 (Colin Studholme). Results. By using labeled leukocyte scintigraphy for the diagnosis of oM were obtained 25 TP, 38 TN, 12 FP and 1 FN results. The accuracy was 82.9%. FP results were due to the low resolution of the method and the small size of the object. One FN result was caused by reduced blood flow in a patient with ischemic form of the DFS. By using MRI obtained 20 TP, 16 TN, 4 FP and 2 FN results. The diagnostic accuracy of the method was 85.7%. The FP results were due to the complexity of the differential diagnosis of bone marrow edema and inflammatory infiltration. In assessing the 42 hybrid SPECT/MRI images of 21 TP, 17 TN, 3 FP, 1 FN result have been identified. Diagnostic accuracy was 95.9%. Conclusion. The study shows a higher diagnostic SPECT/MRI performance in detecting OM in patients with DFS (sensitivity and specificity were 95.5% and 85.0% respectively) compared with the isolated using of MRI and scintigraphy.

Keywords:
синдром диабетической стопы, остеомиелит, магнитно-резонансная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, гибридные изображения, diabetic foot syndrome, osteomyelitis, magnetic resonance imaging, single photon emission computed tomography, hybrid images

ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2016