Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диагностика кист холедоха у взрослых пациентов: современное состояние вопроса

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Кисты холедоха - редко встречающееся врожденное расширение желчных протоков. Основные методы, применяемые для диагностики данного заболевания: УЗИ, МСКТ с внутривенным болюсным контрастированием, ЭРХПГ и МРТ с МРХПГ. Методом выбора на данный момент является МРХПГ, так как обладает высоким пространственным разрешением и позволяет хорошо визуализировать билиарную анатомию и оценивать взаимоотношение обнаруженных кист с билиарным деревом. Главным принципом в лечении кист холедоха является полное их удаление с целью предотвратить развитие осложнений, в первую очередь, малигнизации. При кистах внутрипеченочных желчных протоков необходимо проведение резекции или трансплантации печени, в зависимости от распространенности процесса. Таким образом, предоперационная диагностика и установление типа кист холедоха по классификации T. Todani очень важно для определения дальнейшей хирургической тактики. В статье представлены данные литературы по основным характеристика, вариантам клинического течения, особенностям диагностики и тактике лечения пациентов с кистами холедоха. Описаны возможности и диагностическая эффективность современных методов диагностики.

Ключевые слова:
кисты холедоха, холангиокарцинома, диагностика, УЗИ, МСКТ, МРТ, МРХПГ, лечение, choledochal cysts, cholangiocarcinoma, diagnostics, ultrasonography, MDCT, MRI, MRCP, treatment

Литература:
1.Todani T., Watanabe Y., Narusue M. et al. Congenital bile duct cysts: classification, operative procedures, and review of thirty-seven cases including cancer arising from choledochal cyst. The American Journal of Surgery. 1977; 134 (2): 263-269.
2.Weyant M.J., Maluccio M.A., Bertagnolli M.M., Daly J.M. Choledochal cysts in adults. The American journal of gastroenterology. 1988; 93 (12): 2580-2583.
3.Liu Q.Y., Lai D.M., Gao M. et al. MRI manifestations of adult choledochal cysts associated with biliary malignancy: a report of ten cases. Abdominal imaging. 2013; 38 (5): 1061-1070.
4.Soares K.C., Arnaoutakis D.J., Kamel I. et al. Choledochal cysts: presentation, clinical differentiation, and management. Journal of the American College of Surgeons. 2014; 219 (6): 1167-1180.
5.Sethi S., Upreti L., Verma A.K. et al. Choledochal cyst of the cystic duct: Report of imaging findings in three cases and review of literature. The Indian journal of radiology & imaging. 2015; 25 (3): 315-320.
6.Katabathina V.S., Kapalczynski W., Dasyam A.K. et al. Adult choledochal cysts: current update on classification, pathogenesis, and cross-sectional imaging findings. Abdominal imaging. 2015; 40 (6): 1971-1981.
7.Soares K.C., Kim Y., Spolverato G. et al. Presentation and clinical outcomes of choledochal cysts in children and adults: a multi-institutional analysis. JAMA surgery. 2015; 150 (6): 577-584.
8.Alonsoi-Lej F., Rever W.B.Jr., Pessango D.J. Congenital choledochal cysts, with a report of 2, and analysis of 94 cases. Surg. Gynecol. Obstet. 1959; 108: 1-30.
9.Hewitt P.M., Krige J.E.J., Terblanche J. Choledochal cysts in adults. Brit. J. Surg. 1995; 82: 382-385.
10.da Fonseca-Neto O.C., de Albuquerque-Neto M.C., de Miranda A.L. Surgical management of cystic dilatation bile ducts in adults. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (Sao Paulo). 2015; 28 (1): 17-19.
11.Lee H.K., Park S.J., Yi B.H. et al. Imaging features of adult choledochal cysts: a pictorial review. Korean J. Radiol. 2009; 10 (1): 71-80.
12.Singh A., Christein J.D., Varadarajulu S. Preoperative Detection of Malignant Transformation in a Choledochal Cyst. Clin. Gastroenterol. Hepatology. 2011; 9 (6): e56-e57.
13.Ничитайло М.Е., Галочка И.П., Скумс А.В. с соавт. Кистозная трансформация желчевыводящых протоков: хирургическое лечение и отдаленные результаты. Анналы хирургической гепатологии. 2000; 2: 43-47.
14.Berger Y., Superina R.A., Zbar A. et al. A case series of congenital hepatic hilar cyst: recommendations for diagnosis and management. The Israel Medical Association journal. 2015; 17 (1): 32-36.
15.Цвиркун В.В., Вишневский В.А., Гаврилин А.В. с соавт. Хирургические вмешательства при кистах желчных протоков Анналы хирургической гепатологии. 1998; 3 (1): 73-79.
16.Oh S.H., Chang S.H., Kim H.J. et al. Cholangiographic characteristics of common bile duct dilatation in children. World journal of gastroenterology. 2015 May 28; 21 (20): 6229-6235.
17.Осипова Н.Ю., Кармазановский Г.Г., Старков Ю.Г., Солодинина Е.Н. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография и интраоперационные методы диагностики холедохолитиаза. Медицинская визуализация. 2004; 5: 29-33.
18.Park D.H., Kim M.H., Lee S.K. et al. Can MRCP replace the diagnostic role of ERCP for patients with choledochal cysts? Gastrointestinal endoscopy. 2005; 62(3): 360-366.
19.Артемов А.В. Роль магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, выполняемой на МР-томографе с индукцией магнитного поля 0, 5 Тл в современном алгоритме инструментальной диагностики заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Медицинская визуализация. 2008; 2: 18-24.
20.Cnossen W.R., Drenth J.P. Polycystic liver disease: an overview of pathogenesis, clinical manifestations and management Orphanet J Rare Dis. 2014 May; 9: 69.
21.Cogley J.R., Miller F.H. MR imaging of benign focal liver lesions. Radiologic Clinics of North America. 2014; 52 (4): 657-682.
22.Степанова Ю.А., Андрейцева О.И., Ионкин Д.А. с соавт. “Динамический мониторинг состояния пациентов, перенесших оперативные вмешательства по поводу кистозной трансформации желчных протоков”. Материалы Пленума Правления Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ при участии Главных внештатных специалистов-хирургов регионов России. Челябинск, 14-15 апреля 2016 г.: 99-101.

Diagnosis of Choledochal Cysts in Adults: Current State of the Question

Choledochal cysts (CC) are a rare congenital cystic dilation of the biliary tract. The main methods applied to diagnosis of this disease: Ultrasonography, MSCT with bolus contrast enhancement, ERCP and MRI with MRCP. MRCP is a choice method at the moment as has high spatial resolution and allows to visualize well biliary anatomy and to estimate relationship of the cysts with a biliary tract. The main principle in treatment of cC is their full removal with the purpose to prevent development of complications, first of all, of a malignancy. At cysts of intra hepatic biliary tract carrying out a resection or transplantation of a liver, depending on prevalence of process is necessary. Thus, preoperative diagnostics and identification of CC on T. Todani’s classification is very important for definition of further surgical tactics. The main characteristics, options of a clinical current, features of diagnostics and tactics of treatment of the patients with CC are presented in the article. Opportunities and diagnostic efficiency of modern methods of diagnostics are described.

Keywords:
кисты холедоха, холангиокарцинома, диагностика, УЗИ, МСКТ, МРТ, МРХПГ, лечение, choledochal cysts, cholangiocarcinoma, diagnostics, ultrasonography, MDCT, MRI, MRCP, treatment