Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Визуализация застойной гепатопатии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

При различных заболеваниях сердца, сопровождающихся развитием правожелудочковой сердечной недостаточности с повышением центрального венозного давления, развивается застойная (конгестивная) гепатопатия с последующим фиброзом, некрозом гепатоцитов или циррозом печени. Основными лучевыми методами диагностики конгестивной гепатопатии являются ультразвуковое исследование, мультифазная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Ультразвуковое исследование в режиме серой шкалы позволяет выявить гепатомегалию, асцит, увеличение диаметра нижней полой и печеночных вен. Допплеровское исследование выявляет изменение спектра кровотока в печеночных венах: сглаживание пиков в трехфазной шкале, снижение антеградной составляющей систолического пика или полную реверсию систолического компонента, движение кровотока “туда-обратно” в печеночных и нижней полой венах. При мультифазной компьютерной томографии и магнитнорезонансной томографии определяется расширение нижней полой и печеночных вен. В артериальную фазу контрастирования отмечается рефлюкс контрастного вещества из правого предсердия в нижнюю полую и печеночные вены. В портальную фазу контрастирования определяются гетерогенность, сетчатость и мозаичность паренхимы, признаки интерстициального лимфатического отека, периферические пятнистые зоны слабого или отсроченного контрастирования.

Ключевые слова:
конгестивная гепатопатия, ультразвуковое исследование, мультифазная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, congestive hepatopathy, ultrasound, multiphasic computed tomography, magnetic resonance imaging

Литература:
1.Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 864 c.
2.Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство. 4-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2005. 768 с.
3.Wong F. Cirrhotic cardiomyopathy. Hepatol Int. 2009; 3: 294-304.
4.Ford R.M., Book W., Spivey J.R. Liver disease related to the heart. Transplant. Rev. (Orlando). 2015; 29 (1): 33-37.
5.Megalla S., Holtzman D., Aronowet W.S. et al. Predictors of cardiac hepatopathy in patients with right heart failure. Med. Sci. Monit. 2011; 17 (10): CR537-CR541.
6.Shahand S.C., Sass D.A. Cardiac Hepatopathy: A Review of Liver Dysfunction in Heart Failure. Liver Res. Open J. 2015; 1 (1): 1-10.
7.Moller S., Dumcke C., Krag A. The heart and the liver. Expert Rev. Gastroenterol & hepatol. 2009; 3 (1): 51-64.
8.Deursen V., Damman K., Hillege H. et al. Abnormal liver function in relation to hemodynamic profile in heart failure patients. J. Card. Fail. 2010; 16 (1): 84-90.
9.Hokama A., Arakaki S., Shibataetall D. “Playboy Bunny” Sign of Congestive Heart Failure. West J. Emerg. Med. 2011; 12 (4): 433-434.
10.Akdemir R., Yildiz A., Bulur S. et al. Deer horn image in the liver associated with giant right atrium. Am. J. Geriatr. Cardiol. 2007; 16: 200-201.
11.Federle M.P., Jeffrey R.B. Jr., Woodward P.J. et al. Diagnostic Imaging: Abdomen. Second edition. Lippincott Williams &Wilkins, 2009. 1288 p.
12.Берестень Н.Ф., Нельга О.Н. Кардиосовместимая допплерография портального кровообращения печени. Sonoace International. 2001; 9: 81-93.
13.Ahuja, Anil T. Diagnostic Imaging: Ultrasound. Amirsys Publishing, Inc, 2007. 1092 p.
14.Lin Y.Y., Hsu C.W., Chu S.J., Tsai S.H. Features of computed tomography in a passive congestive liver. Intern. Med. 2007; 46 (20): 1763-1764.
15.Kavoliuniene A., Vaitiekiene A., Cesnaite G. Congestive hepatopathy and hypoxic hepatitis in heart failure: a cardiologist’s point of view. Int. J. Cardiol. 2013; 166: 554-558.
16.Moller S., Bernardi M. Interactions of the heart and the liver. Eur. Heart. J. 2013; 34: 2804-2811.
17.Fouad Y.M., Yehia R. Hepato-cardiac disorders. Wld J. Hepatol. 2014; 6 (1): 41-54.

Visualization of Congestive Hepatopathy

In various diseases of the heart, accompanied by the development of right heart failure with increased сentral venous pressure, congestive hepatopathy develops with subsequent fibrosis, necrosis of hepatocytes and liver cirrhosis. The main methods of diagnostic imaging of congestive hepatopathy are ultrasound, multiphasic computed tomography and magnetic resonance imaging. Ultrasound reveals hepatomegaly, ascites, increase in the diameter of inferior vena cava, hepatic veins. Doppler study reveals a change in the spectrum of blood flow in the hepatic veins: three phase smoothing of peaks in scale, reduced ante grade systolic peak component or complete reversion of the systolic component, the movement of the bloodstream “to-and-fro” in hepatic veins and inferior vena. In multiphase computed tomography and magnetic resonance imaging the extension of the inferior vena cava and hepatic veins is determined. In the arterial phase of enhancement reflux of contrast medium from the right atrium into the inferior vena cava and hepatic vein is marked. In the portal phase of contrast enhancement the heterogeneous, mottled, mosaic parenchymal pattern is determined, signs of interstitial lymph edema, peripheral patchy areas of weak or delayed contrast enhancement are revealed.

Keywords:
конгестивная гепатопатия, ультразвуковое исследование, мультифазная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, congestive hepatopathy, ultrasound, multiphasic computed tomography, magnetic resonance imaging