Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Двухэтапное лечение больных хроническим панкреатитом, осложненным ложной аневризмой селезеночной артерии: клиническое наблюдение

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Развитие ложной аневризмы (ЛА) висцеральных артерий на фоне хронического панкреатита (ХП) является достаточно редким осложнением, частота которого, по данным литературы, составляет 1-10%. При разрыве аневризмы возникает массивное желудочно-кишечное или внутрибрюшное кровотечение, которое клинически трудно дифференцировать с другими патологиями желудочно-кишечного тракта. Для поиска источника кровотечения применяется ультразвуковое исследование, компьютерная томография, ангиография. За период с 2010 г. по ноябрь 2016 г в Институте хирургии им. А.В. Вишневского находились на лечении 25 больных с ХП, осложненным ЛА артерий бассейна чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Приведено клиническое наблюдение, демонстрирующее принципы диагностики и лечения ХП, осложненного ЛА селезеночной артерии.

Ключевые слова:
хронический панкреатит, ложная аневризма, компьютерная томография, ангиография, лечение, chronic pancreatitis, false aneurysm, pseudoaneurysm, computed tomography, angiography, treatment

Литература:
1.White A.F., Baum S., Buranasiri S. Aneurysms secondary to pancreatitis. Am. J. Roentgenol. 1976; 127: 393-396.
2.Eckhauser F.E., Stanley J.C., Zelenock G.B. et al. Gastroduodenal and pancreaticoduodenal artery aneurysms: a complication of pancreatitis causing spontaneous gastro intestinal hemorrhage. Surgery. 1980; 88: 335-344.
3.Stroud W.H., Cullom J.W., Anderson M.C. Hemorrhagic complications of severe pancreatitis. Surgery. 1981; 90: 657-665.
4.Waltman A.C., Luers P.R., Athanasoulis C.A., Warshaw A.L. Massive arterial hemorrhage in patients with pancreatitis. Complementary roles of surgery and transcatheter occlusive techniques. Arch. Surg. 1986; 121: 439-443.
5.Kiviluoto T., Kivisaari L., Kivilaakso E., Lempinen M. Pseudo cysts in chronic pancreatitis. Surgical results in 102 consecutive patients. Arch. Surg. 1989; 124: 240-243.
6.Balthazar E.J., Fisher L.A. Hemorrhagic complications of pancreatitis: radiologic evaluation with emphasis on CT imaging. Pancreatology. 2001; 1: 306-313.
7.Bergert H., Hinterseher I., Kersting S. et al. Management and outcome of hemorrhage due to arterial pseudoaneurysms in pancreatitis. Surgery. 2005; 137: 323-328.
8.de Castro S.M., Kuhlmann K.F., Busch O.R. et al. Delayed massive hemorrhage after pancreatic and biliary surgery: embolization or surgery? Ann. Surg. 2005; 241: 85-91.
9.Huang I.H., Zuckerman D.A., Matthews J.B. Occlusion of a giant splenic artery pseudoaneurysm with percutaneous thrombin-collagen injection. J. Vasc. Surg. 2004; 40: 574-577.
10.Law N.M., Freeman M.L. Emergency complications of acute and chronic pancreatitis. Gastroenterol. Clin. N. Am. 2003; 32: 1169-1194.
11.Кригер А.Г., Коков Л.С., Кармазановский Г.Г. и др. Ложные аневризмы артерий бассейна чревного ствола у больных хроническим панкреатитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008; 12: 17-23.
12.Stabile B.E., Wilson S.E., Debas H.T. Reduced mortality from bleeding pseudocysts and pseudoaneurysms caused by pancreatitis. Arch. Surg. 1983; 118: 45-51.
13.Balachandra S., Siriwardena A.K. Systematic appraisal of the management of the major vascular complications of pancreatitis. Am. J. Surg. 2005; 190: 489-495.
14.Кармазановский Г.Г., Коков Л.С., Степанова Ю.А. и др. Аневризмы висцеральных сосудов и аррозионные кровотечения в полость постнекротических кист поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12 (2): 85-95.
15.Benz C.A., Jakob P., Jakobs R., Riemann J. Haemosuccus pancreaticus - a rare cause of gastrointestinal bleeding: diagnosis and interventional radiological therapy. Endoscopy. 2000; 32: 428-431.
16.Koizumi J., Inoue S., Yonekawa H., Kuneida T. Haemosuccus pancreaticus: diagnosis with CT and MRI and treatment with transcatheter embolization. Abdom. Imaging. 2002; 27: 77-81.
17.Bergert H., Hinterseher I., Kersting S. et al. Management and outcome of haemorrhage due to arterial pseudoaneurysms in pancreatitis. Surgery. 2005; 137: 323-328.
18.Risti B., Marincek B., Jost R., Ammann R. Haemosuccus pancreaticus as a source of obscure upper gastrointestinal bleeding: three cases and literature review. Am. J. Gastroenterol. 1995; 90: 1878-1880.
19.Strobel O., Buchler M.W., Werner J . Surgical therapy of chronic pancreatitis: Indications, techniques and results. Int. J. Surgery. 2009; 7: 305-312.
20.Кригер А.Г., Кубышкин В.А., Вишневский В.А. и др. Клинические рекомендации по хирургическому лечению больных хроническим панкреатитом. М., 2013. 43 с.
21.Klaub M., Heye T., Stampfl U. et al. Successful arterial embolization of a giant pseudoaneurysm of the gastroduodenal artery secondary to chronic pancreatitis with literature review. Radiol. Case. 2012; 6 (2): 9-16.

A Two-Stage Treatment of Patients with Chronic Pancreatitis Complicated by Pseudoaneurysm of the Splenic Artery: a Clinical Case

The development of false aneurysms of visceral arteries on the background of chronic pancreatitis is a relatively rare complication, the frequency of which, according to the literature, is 1-10%. When aneurysm rupture occurs massive gastrointestinal or intra-abdominal bleeding that is clinically difficult to differentiate from other pathologies of the gastrointestinal tract. To search for the source of bleeding used ultrasound, computed tomography, angiography. 25 patients with CP complicated by FA artery of the celiac trunk and the superior mesenteric artery aor the period from 2010 to November 2016 were treated in the A.V. Vishnevsky Institute of surgery. A clinical case is presented the principles of diagnosis and treatment of chronic pancreatitis complicated by a pseudoaneurysm of the splenic artery.

Keywords:
хронический панкреатит, ложная аневризма, компьютерная томография, ангиография, лечение, chronic pancreatitis, false aneurysm, pseudoaneurysm, computed tomography, angiography, treatment