Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Современный взгляд на проблему диагностики опухоли Клатскина (обзор литературы)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

На воротную холангиокарциному (опухоль Клатскина) приходится подавляющее большинство (60-70%) случаев рака желчных путей. Несмотря на широкую распространенность и достижения в области методов визуализации, опухоль Клатскина является одной из наиболее трудных для диагностики опухолей, выявляется на поздних стадиях и потому сочетается с неблагоприятным прогнозом. В статье приводятся эпидемиология, существующие классификации опухоли Клатскина с указанием достоинств и ограничений каждой, факторы риска и клиническая картина заболевания. Определены диагностические признаки для основных современных методов лучевой диагностики с учетом последних исследований в данной области. Приводятся критерии резектабельности опухоли. Дополнен алгоритм комплексной диагностики опухоли Клатскина.

Ключевые слова:
опухоль Клатскина, холангиокар- цинома, МСКТ, МРТ, МРХПГ, Klatskin tumor, cholangiocarcinoma, MDCT, MRCP, MRI

Литература:
1.Жариков Ю.О., Коваленко Ю.А., Чжао А.В. Биомолекулярные факторы прогноза при опухоли Клацкина. Хирургия. 2016; 5: 82-85.
2.Nakeeb A., Pitt H.A., Sohn T.A. et al. Cholangiocarcinoma. A spectrum of intrahepatic, perihilar, and distal tumors. Ann. Surg. Lippincott. 1996; 224 (4): 463-475.
3.Edge S.B., Compton C.C. The American Joint Committee on Cancer: the 7th Edition of the AJCC Cancer Staging Manual and the Future of TNM. Ann. Surg. Oncol. 2010; 17 (6): 1471-1474.
4.Deoliveira M.L., Schulick R.D., Nimura Y. et al. New Staging System and a Registry for Perihilar Cholangiocarcinoma. Hepatology. 2011; 53 (4): 1363-1371.
5.Suarez-Munoz M.A., Fernandez-Aguilar J.L., Sanchez-Perez B. et al. Risk factors and classifications of hilar cholangiocarcinoma. Wld J. Gastrointest. Oncol. 2013; 5 (7): 132-138.
6.Чжао А.В., Шевченко Т.В., Жариков Ю.О. Взгляд на проблему опухоли Клатскина. Хирургия. 2015; 4: 62-67.
7.Altemeier W.A., Gall E.A., Zinninger M.M. et al. Sclerosing Carcinoma of the Major Intrahepatic Bile Ducts. Arch. Surg. 1957; 75 (3): 450-455.
8.Klatskin G. Adenocarcinoma of the hepatic duct at its bifurcation within the porta hepatis. An unusual tumor with distinctive clinical and pathological features. Am. J. Med. 1965; 38: 241-256.
9.Engelbrecht M.R., Katz S.S, van Gulik T.M. et al. Imaging of perihilar cholangiocarcinoma. Am. J. Roentgenol. 2015; 204 (4): 782-791.
10.Sriamporn S., Pisani P., Pipitgool V. et al. Prevalence of Opisthorchis viverrini infection and incidence of cholangiocarcinoma in Khon Kaen, Northeast Thailand. Trop. Med. Int. Heal. 2004; 9 (5): 588-594.
11.Sripa B., Pairojkul C. Cholangiocarcinoma: lessons from Thailand. Curr. Opin. Gastroenterol. 2008; 24 (3): 349-356.
12.Bergquist A., von Seth E. Epidemiology of cholangiocarcinoma. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2015; 29 (2): 221-232.
13.Imsamran W., Chaiwerawattana A., Wiangnon S. et al. Cancer in Thailand VIII 2010-2012: New Thammada Press (Thailand) Co., Ltd. 2015. 114 p.
14.Juliusson G., Jonasson J.G., Jonsdottir S.B. et al. Biliary tract malignancies: a population-based study on incidence, prognosis and management of patients. Scand. J. Gastroenterol. 2016; 51 (12): 1520-1525.
15.Bismuth H., Corlette M.B. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver. Surg. Gynecol. Obstet. 1975; 140 (2): 170-178.
16.Sobin L.H., Gospodarowicz M.K., Wittekind Ch. TNM classification of malignant tumours. Wiley-Blackwell, 2009. 310 p.
17.Щеголев А.И., Дубова Е.А., Павлов К.А. Современная TNM-классификация опухолей печени и желчных протоков. Медицинская визуализация. 2011; 17 (2): 249-253.
18.Soares K.C., Kamel I., Cosgrove D.P. et al. Hilar cholangiocarcinoma: diagnosis, treatment options, and management. Hepatobiliary Surg. Nutr. 2014; 3 (1): 18-34.
19.Hamilton S.R., Aaltonen L.A. Pathology and Genetics of Tumours of the Digestive System. World Health Organization Classification of Tumours. 2000: 203-214.
20.Cai W.K., Sima H., Chen B.D. et al. Risk factors for hilar cholangiocarcinoma: a case-control study in China. Wld J. Gastroenterol. 2011; 17 (2): 249-253.
21.Макаров Е.С., Нечушкин М.И., Долгушин Б.И. и др. Внутрипротоковая лучевая терапия неоперабельных больных холангиоцеллюлярным раком: технические аспекты и отдаленные результаты. Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19: 4: 48-55.
22.Tyson G.L., El-Serag H.B. Risk factors for cholangiocarcinoma. Hepatology. 2011; 54 (1): 173-184.
23.Ахлебинина М.И., Гепалова Ю.Ю., Усякий П.В. Диагностика кист холедоха у взрослых пациентов: современное состояние вопроса. Медицинская визуализация. 2016; 2: 83-91.
24.Бурякина С.А., Кармазановский Г.Г. Опухоль Клацкина: современные аспекты дифференциальной диагностики. Анналы хирургической гепатологии. 2012; 17 (1): 100-109.
25.Castellano-Megias V.M., Ibarrola-de Andres C., Colina-Ruizdelgado F. Pathological aspects of so called “hilar cholangiocarcinoma”. Wld J. Gastrointest. 2013; 5 (7): 159-170.
26.Valls C., Ruiz S., Martinez L. et al. Radiological diagnosis and staging of hilar cholangiocarcinoma. Wld J. Gastrointest. Oncol. 2013; 5 (7): 115-126.
27.Zaydfudim V.M., Rosen C.B., Nagorney D.M. Hilar cholangio carcinoma. Surg. Oncol. 2014; 23 (2): 247-263.
28.Prabhakar P.D., Prabhakar A.M., Prabhakar H.B. et al. Magnetic resonance cholangiopancreatography of benign disorders of the biliary system. Magn. Reson. Imaging. 2010; 18 (3): 497-514.
29.Goenka M.K., Goenka U. Palliation: Hilar cholangiocarcinoma. Wld J. Hepatol. 2014; 6 (8): 559-569.
30.Хацко В.В., Пархоменко А.В., Фоминов В.М. и др. Опухоль Клацкина: диагностика и хирургическое лечение (научный обзор). Украинский журнал хирургии. 2013; 4 (23): 105-110.
31.Charatcharoenwitthaya P., Enders F.B., Halling K.C. et al. Utility of serum tumor markers, imaging, and biliary cytology for detecting cholangiocarcinoma in primary sclerosing cholangitis. Hepatology. 2008; 48 (4):1106-1117.
32.Савельева Т.В. Возможности многослойной спиральной компьютерной томографии в диагностике опухолевых поражений поджелудочной железы и желчных протоков: Автореф. дисс. …канд. мед. наук. СПб., 2009: 18-19.
33.Степанова Ю.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний билиарной системы (учебное пособие); Под ред. члена-корр. РАМН Л.С. Кокова. Изд. 2-е, доп. и перераб. М.: 11-й формат, 2013. 100 с.
34.Измайлова Л.Г., Приходько А.Г., Андреев А.В. и др. Ультразвуковая диагностика гилюсной холангиокарциномы. Медицинская визуализация. 2011; 6: 9-12.
35.Седов А.П., Парфенов И.П., Мишустин А.М. и др. Опу холь Клатскина: проблема диагностики и лечения. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11: 3: 11-16.
36.Zhang H., Zhu J., Ke F. et al. Radiological Imaging for Assessing the Respectability of Hilar Cholangiocarcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Biomed Res. 2015; 2015: 2-7.
37.Anderson S.W., Zajick D., Lucey B.C. et al. 64-Detector Row Computed Tomography: An Improved Tool for Evaluating the Biliary and Pancreatic Ducts? Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2007; 36 (6): 258-271.
38.Ciresa M., De Gaetano A.M., Pompili M. et al. Enhancement patterns of intrahepatic mass-forming cholangiocarcinoma at multiphasic computed tomography and magnetic resonance imaging and correlation with clinicopathologic features. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2015; 19 (15): 2786-2797.
39.Kim S.J., Lee J.M., Han J.K. et al. Peripheral Mass-Forming Cholangiocarcinoma in Cirrhotic Liver. Am. J. Roentgenol. 2007; 189 (6): 1428-1434.
40.Kim S.A., Lee J.M., Lee K.B. et al. Intrahepatic Massforming Cholangiocarcinomas: Enhancement Patterns at Multiphasic CT, with Special Emphasis on Arterial Enhancement Pattern-Correlation with Clinicopathologic Findings. Radiology. 2011; 260 (1): 148-157.
41.Ariizumi S.-I., Kotera Y., Takahashi Y. et al. Mass-forming intrahepatic cholangiocarcinoma with marked enhancement on arterial-phase computed tomography reflects favorable surgical outcomes. J. Surg. Oncol. 2011; 104 (2): 130-139.
42.Manfredi R., Masselli G., Maresca G. et al. MR imaging and MRCP of hilar cholangiocarcinoma. Abdom. Imaging. 2003; 28 (3): 319-325.
43.Zech C., Schoenberg S., Reiser M. et al. Cross-sectional imaging of biliary tumors: current clinical status and future developments. Eur. Radiol. 2004; 14 (7): 1174-1187.
44.Manfredi R., Barbaro B., Masselli G. et al. Magnetic Resonance Imaging of Cholangiocarcinoma. Semin. Liver Dis. 2004; 24 (2):155-164.
45.Вараксина А.В., Давыденко П.И., Кармазановский Г.Г. Гепатоспецифичность контрастного препарата Примовист в дифференциальной диагностике очаговых заболеваний печени и желчных путей. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 3: 91-109.
46.Cui X.-Y., Chen H.-W., Cai S. et al. Diffusion-weighted MR imaging for detection of extrahepatic cholangiocarcinoma. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (11): 2961-2965.
47.Cui X.-Y., Chen H.-W. Role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the diagnosis of extrahepatic cholangiocarcinoma. Wld J. Gastroenterol. 2010; 16 (25): 196-3201.
48.Liu X., Yang Z., Tan H. et al. Differentiation of benign and malignant hilar bile duct stenosis . J. Surg. Res. 2016; 203 (2): 275-282.
49.Choi S.H. Han J.K., Lee, J. M. et al. Differentiating Malignant from Benign Common Bile Duct Stricture with Multiphasic Helical CT. Radiology. 2005; 236 (1): 178-183.
50.Abdalian R., Heathcote E.J. Sclerosing cholangitis: A focus on secondary causes. Hepatology. 2006; 44 (5): 1063-1074.
51.Gardner T.B., Chari S.T. Autoimmune Pancreatitis. Apollo Med. 2010; 7 (4): 269-281.
52.Yun E.J., Choi C.S., Yoon D.Y. et al. Combination of magnetic resonance cholangiopancreatography and compu ted tomography for preoperative diagnosis of the Mirizzi syndrome. J. Comput. Assist. Tomogr. 2009; 33 (4): 636-640.
53.Nagino M., Ebata T., Yokoyama Y. et al. Evolution of Surgical Treatment for Perihilar Cholangiocarcinoma: A Single-Center 34-Year Review of 574 Consecutive Resections. Ann. Surg. 2013; 258 (1): 129-140.
54.Цвиркун В.В., Вишневский В.А., Гаврилин А.В. и др. Хирургические вмешательства при кистах желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 1998; 3 (1): 73-79.
55.Zen Y., Adsay N., Bardadin K. et al. Biliary intraepithelial neoplasia: an international interobserver agreement study and proposal for diagnostic criteria. Mod. Pathol. 2007; 20 (6): 701-709.
56.Miyazaki M., Yoshitomi H., Miyakawa S. et al. Clinical practice guidelines for the management of biliary tract cancers 2015: the 2nd English edition. J. Hepatobiliary. Pancreat. Sci. 2015; 22 (4): 249-273.

A Modern View on the Problem of Klatskin Tumor Diagnosis (Literature Review)

The majority (50-70%) of biliary tract cancer accounts for the hilar cholangiocarcinoma (Klatskin tumor). Despite the relative availability and advances in imaging techniques, Klatskin tumor is one of the most difficult tumors to diagnose. In most cases, it is detected in later, advanced stages, and therefore prognosis is poor. The review describes epidemiology, existing classifications of hilar cholangiocarcinoma (outlining advantages and disadvantages for each one), risk factors and clinical course of the disease. Diagnostic features of the tumor for principal methods of visualization (ultrasound, contrast-enhanced CT, MRI with MRCP) are described along with respectability criteria. The algorithm of complex diagnostics of Klatskin tumour is augmented.

Keywords:
опухоль Клатскина, холангиокар- цинома, МСКТ, МРТ, МРХПГ, Klatskin tumor, cholangiocarcinoma, MDCT, MRCP, MRI