Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Опыт применения эхоконтрастного препарата Соновью в дифференциальной диагностике опухолей почки. Часть 2

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В настоящее время в мире накоплен достаточный опыт дифференциальной диагностики очаговых образований почек по данным ультразвукового контрастного исследования, однако только собственный опыт применения данного препарата дает возможность накопления соответствующих знаний и навыков. Цель исследования: оценить возможности применения контрастного препарата Соновью (SonoVue) для дифференциальной ультразвуковой диагностики очаговых образований почек и сопоставить полученные данные с результатами морфологического исследования. Материал и методы. В период с марта 2015 г. по сентябрь 2016 г. в Институте хирургии им. А.В. Вишневского были обследованы и прошли хирургическое лечение 47 пациентов с очаговыми образованиями почек. В исследование вошло 27 (57,4%) мужчин и 20 (42,6%) женщин в возрасте от 19 до 66 лет. Всем больным выполняли ультразвуковое исследование (УЗИ) в В-режиме, в режиме дуплексного сканирования, при необходимости выполняли трехмерную реконструкцию ультразвукового изображения, а также выполняли исследование с контрастным усилением препаратом Соновью (SonoVue). Все образования морфологически верифицировали: светлоклеточный рак - 34 (72,4%); папиллярный рак - 5 (10,6%); хромофобный рак - 1 (2,1%); юкстагломерулярная опухоль - 1 (2,1%); онкоцитома - 1 (2,1%); аденома - 2 (4,3%); хронический воспалительный инфильтрат - 1 (2,1%); киста - 2 (4,3%). Считаем целесообразным отдельно осветить вопросы диагностики светлоклеточного рака и редких форм опухолей почки. Результаты. Часть 2. Представлены наблюдения УЗИ с контрастным усилением редких морфологических форм доброкачественных и злокачественных опухолей почки в сопоставлении с результатами морфологических исследований, которые позволяют более детально изучить характер кровоснабжения опухолей, что дает возможность их дифференциации. Целесообразны дальнейшее накопление материала и анализ большего массива данных для выработки собственной позиции относительно возможностей верификации редких опухолей почки по данным УЗИ с контрастным усилением. Заключение. УЗИ с контрастным усилением относительно недорого, не несет лучевой нагрузки на пациента и не является нефротоксичным, вследствие чего его целесообразно включить в протокол обследования пациентов с подозрением на рак почки.

Ключевые слова:
очаговые образования почек, ультразвуковое исследование с контрастным препаратом, дифференциальная диагностика, focal renal lesions, contrast-enhanced ultrasound, differential diagnostics

Литература:
1.Ignee A., Straub B., Schuessler G. et al. Contrast enhanced ultrasound of renal masses. Wld J. Radiol. 2010; 2: 15-31.
2.Gill I.S., Aron M., Gervais D.A. et al. Clinical practice. Small renal mass. N. Engl. J. Med. 2010; 362: 624-634.
3.Barr R.G., Peterson C., Hindi A. Evaluation of indeterminate renal masses with contrast-enhanced US: a diagnostic performance study. Radiology. 2014; 271: 133-142.
4.SonoVue International non-proprietary name: sulfur hexafluoride. Assessment report. Ed. Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP). UK: EMA, 2014: 1-33.
5.Di Vece F., Tombesi P., Ermili F. et al. Management of incidental renal masses: Time to consider contrastenhanced ultrasonography. Ultrasound. 2016; 24 (1): 34-40.
6.Lopez-Beltran A., Scarpelli M., Montironi R., Kirkali Z. 2004 WHO classification of the renal tumors of the adults. Eur. Urol. 2006; 49: 798-805.
7.Fay A.P., Signoretti .S, Choueiri T.K. MET as a Target in Papillary Renal Cell Carcinoma. Clin. Cancer. Res. 2014; 20: 3361-3363.
8.Дубровский А.Ч., Климова С.М., Суконко О.Г. и др. Морфологическая классификация эпителиальных опухолей паренхимы почки. Онкологический журнал. 2010; 4-2 (14): 68-75.
9.Delahunt B., Eble J.N. Papillary renal cell carcinoma: a clinicopathologic and immunohistochemical study of 105 tumors. Mod. Pathol. 1997; 10: 537-544.
10.Eble J.N., Sauter G., Epstein J.I., Sesterhenn I.A. Pathology and genetics. Tumors of the urinary system andmale genital organs. Lyon: IARC Press, 2004. 359 p.
11.Tamai H., Takiguchi Y., Oka M. et al. Contrast-enhanced ultrasonography in the diagnosis of solid renal tumors. J. Ultrasound Med. 2005; 24 (12): 1635-1640.
12.Ignee A., Hocke M., Selbach J. et al. Papillary renal cell carcinoma in the transplanted kidney - a case report focusing on contrast enhanced ultrasound features. Med. Ultrason. 2012; 14 (3): 246-250.
13.Li X., Liang P., Guo M. et al. Real-time contrast-enhanced ultrasound in diagnosis of solid renal lesions. Discov. Med. 2013; 16 (86): 15-25.
14.Li X., Liang P., Yu X. et al. Value of real-time contrastenhanced ultrasound in diagnosis of renal solid renal lesions. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2014; 34 (6): 890-895.
15.Karashima T., Kuroda N., Taguchi T. et al. Chromophobe renal cell carcinoma, eosinophilic variant with papillary growth: a case report. Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2015; 8 (10): 13590-13595.
16.Thoenes W., Storkel S., Rumpelt H.J. Human chromophobe cell renal carcinoma. Virchows Arch. B. Cell. Pathol. Incl. Mol. Pathol. 1985; 48: 207-217.
17.Amin M.B., Paner G.P., Alvarado-Cabrero I. et al. Chromophobe renal cell carcinoma: histomorphologic characteristics and evaluation of conventional pathologic prognostic parameters in 145 cases. Am. J. Surg. Pathol. 2008; 32: 1822-1834.
18.Урология: Учебник; Под ред. С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачука. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 480 с.
19.Доброкачественные опухоли почки. http://www.andrology.su/renaltumorbenign/ [дата обращения 9.09.2016 г.]
20.Ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей; Под ред. Г.Е. Труфанова и В.В. Рязанова. СПб.: Фолиант, 2009: 538-551.
21.Gordetsky J., Gennaro K.H., Selph J.P., Rais-Bahrami S. Nephrogenic Adenoma: Clinical Features, Management, and Diagnostic Pitfalls. Urology. 2016; 95: 29-33.
22.Amin M.B., Amin M.B., Tamboli P. et al. Prognostic impact of histologic subtyping of adult renal epithelial neoplasms: An experience of 405 cases. Am. J. Surg. Pathol. 2002; 26: 281-291.
23.Renshaw A.A., Freyer D.R., Hammers Y.A. Metastatic metanephric adenoma in a child. Am. J. Surg. Pathol. 2000; 24: 570-574.
24.Sharma P.K., Tiwari P., Singh J.P., Bera M.K. Metanephric adenoma: A case report and review of the literature. Saudi J. Kidney Dis. Transplant. 2013; 24 (5): 1027-1030.
25.Alamara C., Karapanagiotou E.M., Tourkantonis I. et al. Renal oncocytoma: A case report and short review of the literature. Eur. J. Intern. Med. 2008; 19: e67-e69.
26.Morra M.N., Das S. Renal oncocytoma: A review of histogenesis, histopathology, diagnosis and treatment. J. Urol. 1993; 150: 295-302.
27.Reuter V.E., Gaudin P.B. Adult renal tumors. In: Sternberg SS, editor. Diagnostic surgical pathology. Philadelphia: JB Lippincott, 1999: 1785-818.
28.Wang Y., Hu Y., Zhai X. et al. Renal oncocytoma: A report of two cases and review of the literature. Oncol. Lett. 2016; 12 (1): 291-294.
29.Casalino D.D., Miller F.H., Nikolaidis P., Hammond N. Genitourinary Imaging Cases. Philadelphia: McGraw Hіll Radiology, 2010. 639 p.
30.Ahmad S., Manecksha R., Hayes B.D., Grainger R. Case report of a symptomatic giant renal oncocytoma. Int. J. Surg. Case. Rep. 2011; 2: 83-85.
31.Wobker S.E., Przybycin C.G., Sircar K., Epstein J.I.. Renal oncocytoma with vascular invasion: a series of 22 cases. Hum. Pathol. 2016; 58: 1-6.
32.Romis L., Cindolo L., Patard J.J. et al. Frequency, clinical presentation and evolution of renal oncocytomas: Multicentric experience from a European database. Eur. Urol. 2004; 45: 53-57.
33.Степаненко Н.А. Мультидетекторная компьютерная томография в диагностике и диагностическом сопровождении больных малыми инцидентальными объемными образованиями почек: Дисс … канд. мед наук. Киев, 2015. 215 с.
34.Диагностический ультразвук; Под ред. A.B. Зубарева. М.: Реальное время, 1999. 115 c.
35.Venkateswaran R., Hamide A., Dorairajan L.N., Basu D. Reninoma: a rare cause of curable hypertension. BMJ Case Rep. 2013 May 15; 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3669796/ (дата обращения 3.09.2016 г.)
36.Robertson P.W., Klidjian A., Harding L.K. et al. Hypertension due to a renin-secreting renal tumour. Am. J. Med. 1967; 43: 963-976.
37.Степанова Ю.А., Чехоева О.А., Глотов А.В. и др. Юкстагломерулярная опухоль почки: клиническое наблюдение и обзор литературы. Радиология-практика. 2016; 3 (57): 50-63.
38.Merte U.K., Niranjan J., Kusum J. et al. Reninoma treated with nephron-sparing surgery. Urology. 2003; 61 (6): 1259-1260.
39.Wong L., Hsu T.H., Perlroth M.G. et al. Reninoma: case report and literature review. J. Hypertens. 2008; 26: 368-373.
40.Gottardo F., Cesari M., Morra A. et al. A kidney in an adolescent with severe hypertension and hypokalemia: an uncommon case-case report and review of the literature on reninoma. Urol. Int. 2010; 85 (1): 121-124.
41.Wong L., Hsu T.H., Perlroth M.G. et al. Reninoma: case report and literature review. J. Hypertens. 2008; 26: 368-373.
42.Trnka P., Orellana L., Walsh M. et al. Reninoma: An Uncommon Cause of Renin-Mediated Hypertension. Front. Pediatr. 2014; 2: 89.
43.Martin S.A., Mynderse L.A., Lager D.J., et al. Juxtaglomerular cell tumor: a clinicopathologic study of four cases and review of the literature. Am. J. Clin. Pathol. 2001; 116: 854-863.

Experience of the use of Sonovyu Ultrasound Contrast Agents in Differential Diagnosis of Kidney Tumours. Part 2

Sufficient experience of differential diagnostics of focal renal lesions according to contrast-enhanced ultrasound is accumulated in the world now, however, only the own experience of use of this agent gives the chance of accumulation of the corresponding knowledge and skills. Objective: to estimate the possibilities of SonoVue contrast agent for differential ultrasonic diagnostics of focal renal lesions and to compare the obtained data with results of morphology. Materials and methods. During the period from March, 2015 to September, 2016 at A.V. Institute of surgery 47 patient with focal renal lesdions have been surveyed and were operated on. There were 27 (57.4%) men and 20 (42.6%) women aged from 19 up to 66 years. All patient carried out ultrasonography in B-mode, duplex scanning, three-dimensional reconstruction of the ultrasonic image, and contrast-enhanced research with SonoVue agent was carried out also. All neoplasms were morphologically verified: clear cell carcinoma - 34 (72.4%); papillary cancer - 5 (10.6%); chromophobe cancer - 1 (2.1%); juxtaglomerular cell tumor - 1 (2.1%); oncocytoma - 1 (2.1%); adenoma - 2 (4.3%); chronic inflammatory infiltrate - 1 (2.1%); a cyst - 2 (4.3%). We consider to take up expedient separately questions of diagnosis of light-cellular cancer and rare forms of kidney and cellular cancer. Results. Part 2. Observations of US with contrast-enhanced of rare morphological forms of benign and malignant renal tumors of in comparison to results of morphological researches are presented. It allows to study the nature of tumors bloodsupply in more detail, that gives the chance to provide their differentiation. Further accumulating of material and the analysis of bigger data array for development of own line item concerning opportunities of verification of rare renal tumors according to US with contrast-enhanced are reasonably. Conclusion. Contrast-enhanced ultrasonography with SonoVue agent is rather cheap, doesn''t bear beam load of the patient and isn''t nephrotoxic owing to what it is expedient to include it in the protocol of inspection of patients with suspicion of renal cancer.

Keywords:
очаговые образования почек, ультразвуковое исследование с контрастным препаратом, дифференциальная диагностика, focal renal lesions, contrast-enhanced ultrasound, differential diagnostics