Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

ПЭТ головного мозга с 2-18F-2-дезокси-D-глюкозой в дифференциальной диагностике дистонии и эссенциального тремора

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: сравнить результаты позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) головного мозга с 2-18F-2-дезокси-D-глюкозой (18-ФДГ) группы больных дистонией с результатами группы больных эссенциальным тремором, обработав данные с помощью нового метода Z-счета результатов ПЭТ. Материал и методы. В 2010 г. в журнале “Медицинская визуализация” мы опубликовали результаты исследования головного мозга методом ПЭТ с 18-ФДГ 11 больных, которые были разделены на 2 группы: группа больных дистонией - 7 и группа больных эссенциальным тремором - 4. Исследование метаболизма глюкозы головного мозга проводили на томографе Siemens Exacthigh resolution. Результаты тогда были представлены в виде полуколичественного анализа процентного изменения метаболизма глюкозы без сравнения с группой контроля, использовался пакет программ SPM2, установленный на персональном компьютере (OS Windows 2000). Позднее рабочая станция позитронно-эмиссионного томографа Института радиологии была оснащена программным пакетом Cortex ID, который позволяет провести автоматизированный структурно-функциональный анализ изображений головного мозга пациента с сопоставлением полученных данных со сканами контрольной группы той же возрастной категории. Данные представляются в виде значений Z-счета, который автоматически вычисляется программой для каждой структуры головного мозга. За время, прошедшее с момента той публикации, мы провели обследование еще троих больных дистонией. Присовокупив их данные к данным 7 больных, обследованных ранее в вышеупомянутом исследовании 2010 г., мы сравнили данные ПЭТ этой общей группы больных дистонией с данными ранее обследованной прежней группы из 4 больных эссенциальным тремором, использовав в настоящем исследовании новый метод обработки ПЭТ-данных - Z-счет. Чтобы нивелировать изменившиеся условия исследования, связанные с расширением группы больных дистонией, мы сравнили также прежний состав группы дистонии из 7 больных с группой больных эссенциальным тремором. Результаты. Выявлено достоверное различие между группой больных дистонией и группой эссенциального тремора, выражавшееся в разном изменении метаболизма глюкозы в 4 зонах мозга - в области левого таламуса, правого чечевицеобразного ядра, в области поясной извилины и в области моста. Этот результат не изменился при сравнении методом Z-счета группы эссенциального тремора с прежним составом группы дистонии из 7 больных. Заключение. Установив, что клиническая гетерогенность неврологических заболеваний соответствует гетерогенности при ПЭТ, наше исследование подтвердило эффективность ПЭТ в дифференциальной диагностике экстрапирамидных расстройств, а также эффективность метода Z-счета в исследованиях ПЭТ

Ключевые слова:
ПЭТ, дистония, эссенциальный тремор, Z-счет, PET, dystonia, essential tremor, Z-score

Литература:
1.Беленький В.В., Станжевский А.А., Тютин Л.А., Чупрасова Т.В. Позитронно-эмиссионная томография при дистонии и эссенциальном треморе. Медицинская визуализация. 2010; 5: 77-82.
2.Song I., Park J., Chung S., Chung Y. Brain SPECT can differentiate between essential tremor and early-stage tremor-dominant Parkinson''s disease. Clin. Neurosci. 2014; 21(9):1533-1537. DOI: 10.1016/j.jocn.2013.11.035.
3.Akdemir O., Tokcaer B., Karakus A., Kapucu LO., Kapucu L. Brain F-FDG PET imaging in the diferential diagnosis of parkinsonism. Clin. Nucl. Med. 2014; 39: 220-226. DOI: 10.1097/RLU.0000000000000315.
4.Brajkovic L., Kostic V., Sobic-Saranovic D., Stefanova E., Jecmenica-Lukic M., Jesic A., Stojiljkovic M., Odalovic S., Gallivanone F., Castiglioni I., Radovic B., Trajkovic G., Artiko V. The utility of FDG-PET in the differential diagnosis of Parkinsonism. Neurol. Res. 2017; 5: 1-10. DOI: 10.1080/01616412.2017.1312211.
5.Minoshima S., Frey K., Koeppe R., Foster N., Kuhl D. Diagnostic Approach in Alzheimer''s Disease Using Three-Dimensional Stereotactic Surface Projections of Fluorine-18-FDG PET. J. Nucl. Med. 1995; 36: 1238-1248.
6.Talairach J., Tournoux P. Co-planar stereotaxic atlas of the human brain: 3-dimensional proportional system - an approach to cerebral imaging. New York: Thieme Medical Publishers, 1988. 122 p.
7.Chase T., Tamminga C., Burrows H. Positron emission tomographic studies of regional cerebral glucose metabolism in idiopathic dystonia. Adv. Neurol. 1988; 50: 237-241.
8.Galardi G., Perani D., Grassi F., Bressi S., Amadio S., Antoni M., Comi G., Canal N., Fazio F. Basal ganglia and thalamo - cortical hypermetabolism in patients with spasmodic torticollis. Acta Neurologica Scand. 1996; 94: 172-176. DOI: 10.1111/j.1600-0404.1996.tb07049.x.
9.Trost M., Carbon M., Edwards C., Ma Y., Raymond D., Mentis M.J., Moeller J.R., Bressman S.B., Eidelberg D. Primary dystonia: is abnormal functional brain architecture linked to genotype? Ann. Neurol. 2002; 52: 853-856. DOI: 10.1002/ana.10418.
10.Gilman S., Junck L., Young A., Hichwa R., Markel D., Koeppe R., Ehrenkaufer R. Cerebral metabolic activity in idiopathic dystonia studied with positron emission tomography. Adv. Neurol. 1988; 50: 231-236.
11.Martin W., Stoessl A., Palmer M., Adam M., Ruth T., Grierson J., Pate B., Calne D. Pet scanning in dystonia. Adv. Neurol. 1988; 50: 223-229.
12.Otsuka M., Ichiya Y., Shima F., Kuwabara Y., Sasaki M., Fukumura T., Kato M., Masuda K., Goto I. Increased striatal 18 dopa uptake and normal glucose metabolism in idiopathic dystonia syndrome. J. Neurol. Sci. 1992; 111: 145-149.
13.Eidelberg D. Regional metabolic covariation in ITD with 18FDG PET. Mov. Disord. 1992; 2: 297.
14.Karbe H., Holthoff V., Rudolf J., Herholz K., Heiss W. Positron emission tomography demonstrates frontal cortex and basal ganglia hypometabolism in dystonia. Neurology. 1992; 42: 1540-1544.
15.Colebatch J., Findley L., Frackowiak R. Preliminary report: activation of the cerebellum in essential tremor. Lancet. 1990; 336: 1028-1030. DOI: 10.1016/0140-6736(90)92489-5.
16.Jenkins I., Bain P., Colebatch J., Thompson P., Findley L., Frackowiak R., Marsden C., Brooks D. A positron emission tomography study of essential tremor: evidence for overactivity of cerebellar connections. Ann. Neurol. 1993; 34: 82-90. DOI: 10.1002/ana.410340115.
17.Wills A., Jenkins I., Thomson P., Findley L., Brooks D. Red nuclear and cerebellar but no olivary activation associated with essential tremor: a positron emission tomographic study. Ann. Neurol. 1994; 36: 636-642. DOI: 10.1002/ana.410360413.
18.Wills A., Jenkins I., Thompson P., Findley L., Brooks D. A positron emission tomography study of cerebral activation associated with essential and writing tremor. Arch. Neurol. 1995; 52 (3): 299-305. DOI:10.1001/archneur.1995.00540270095025.
19.Ha S., Yang Y., Song I., Chung Y., Oh J., Chung S. Changes in regional brain glucose metabolism measured with F-18-FDG-PET in essential tremor. Acta Radiol. 2015; 56: 482-486. DOI: 10.1177/0284185114531414.
20.Sharifi S., Nederveen A., Booij J., Rootselaar A. Neuroimaging essentials in essential tremor: a systematic review. Neuroimage Clin. 2014; 5: 217-231. DOI: 10.1016/j.nicl.2014.05.003.
21.Gerasimou G., Costa D.C., Papanastasiou E., Bostanjiopoulou S., Arnaoutoglou M., Moralidis E., Aggelopoulou T., Gotzamani-Psarrakou A. SPECT study with I-123-Ioflupane (DaTSCAN) in patients with essential tremor. Is there any correlation with Parkinson''s disease? Ann. Nucl. Med. 2012; 26: 337-344. DOI: 10.1007/s12149-012-0577-4.
22.Dellavedova L., Giorgetti A., Maffioli L. Impact of 123I-Ioflupane SPECT in Patient Management: Essential Tremor. Clin. Nuclear Med. 2016; 41 (3): 154-155. DOI: 10.1097/RLU.0000000000001018.
23.Garraux G., Phillips C., Schrouff J., Kreisler A., Lemaire C., Degueldre C., Delcour C., Hustinx R., Luxen A., Destee A., Salmonet E. Multiclass classification of FDGPET scans for the distinction between Parkinson''s disease and atypicalparkinsonian syndromes. Neuroimage Clin. 2013; 14: 883-893. DOI: 10.1016/j.nicl.2013.06.004.
24.Burn D.J., Sawle G.V., Brooks D.J. Diferential diagnosis of Parkinson''s disease, multiple system atrophy, and Steele-Richardson-Olszewski syndrome: discriminant analysis of striatal F-dopa PETdata. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 1994; 57: 278-584. DOI: 10.1136/jnnp.57.3.278.
25.Fischman A.J. Role of [F]-dopa-PET imaging in assessing movement disorders. Radiol. Clin. N. Am. 2005; 43: 93-106. DOI: 10.1016/j.rcl.2004.08.002.
26.Darcourt J., Schiazza A., Sapin N., Dufour M., Ouvrier M., Benisvy D., Fontana X., Koulibaly P. F-FDOPA PET for the diagnosis of parkinsonian syndromes. Quarterly J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2014; 58: 355-365.
27.Gulcher J., Jonsson P., Kong A. Jeffrey R., Kristjansson K., Frigge M., Karason A., Einarsdottir I., Stefansson I., Einarsdottir A., Sigurdardethttir S., Baldursson S., Bjornsdottir S., Hrafnkelsdottir S., Jakobsson F., Benedickz J., Stefansson K. Mapping of a familial essential tremor gene, FET 1, to chromosome 3q13. Nat. Genet. 1997; 17: 84-87. DOI: 10.1038/ng0997-84.

PET of the Brain with 2-18F-2-desoxi-D-Glucose in Differential Diagnosis of Dystonia and Essential Tremor

The purpose. The purpous of the present study is to compare the data of brain PET wih 2-18F-2-desoxi-D-glucose (18-FDG) of patients with dystonia with the results of patients with essential tremor (ET) by analyzing the data with the help of the new calculation method of Z-score of PET results. Materials and methods. In 2010 in journal “Medical Visualization” we published results of PET study with 18-FDG of brain of 11 patients, which have been divided in two groups: the group with dystonia - 7 patients and the group with essential tremor - 4 patients. Glucose metabolism was studied by means of Siemens Exacthigh resolution tomograph. The results were presented in semi quantitative form of percentage of change of glucose metabolism, without comparison with the healthy control. The calculation has been done by means of software package SPM2, installated to the personal computer (OS Windows 2000). Later the Advantage Workstation of the same tomograph, used for the study, was equipped by software package Cortex ID that allows automatic structural and functional analyzes of PET visualization of the brain in comparison with the scans of control group of the same age. The results of such comparison are calculated by this program in the equation of Z-score, that is calculated automatically by special program for each brain zone. In present study we applied Z-score for analyzing again the comparison of the PET results of these two disorders. The group of essential tremor remained the same and included 4 patients studied before. As to the second group of dystonia, we added to it 3 new patients, studied since aforementioned study of 2010, the whole group of D rising up to ten patients. In order to level the conditions of our research, we also compared the former group of dystonia of 7 patients with the group of essential tremor by means of Z-score method. Results. We have detected reliable difference between the group of dystonia and the group of essential tremor presented in the form of different changes of glucose metabolism in 4 brain zones - left thalamus, right nucleus lentiformis, girus cingularis and the pons. Such result has not changed when we also compared the former staff of dystonia group of 7 patients with essential tremor group. Conclusion. The study has confirmed efficacy PET in differential diagnosis of extrapyramidal disorders and of Z-score method in PET investigations by means of establishing of the correspondence of cinical heterogeneity to PET heterogeneity.

Keywords:
ПЭТ, дистония, эссенциальный тремор, Z-счет, PET, dystonia, essential tremor, Z-score