Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оценка эффективности нового ультразвукового метода количественного определения жидкости в плевральной полости

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: определить точность применения новой методики количественной оценки жидкости в плевральной полости (ПП). Материал и методы. В исследование включены 296 пациентов после оперативного вмешательства в ФЦССХ г Пензы в условиях искусственного кровообращения с 2015 по 2017 г Всем пациентам проводилось ультразвуковое исследование плевральных полостей (УЗИ ПП) с выведением полного объема жидкостного компонента в ПП, преобразующийся в эллиптическую форму, с последующим вычислением объема методом дисков EDV (Dmax · Lmax · 3,42) - 6,44. Обработку данных производили в демоверсии SPSS Statistics (англ. Statistical Package for the Social Sciences). Для сравнения двух способов измерения объемов плеврального выпота: объема, рассчитанного с помощью метода дисков, и фактического объема жидкости, полученного после плевральной пункции, мы применяли метод согласованности измерений Блэнда-Алтмана и коэффициент корреляции Пирсона. Для каждой пары измерений вычислялась разность, средняя величина разности (Мразн.) с указанием стандартного отклонения разности (SDразн.) с последующей проверкой гипотезы отличия Мразн. от 0. Для этого использовали сравнение выборочной средней с гипотетической генеральной средней по критерию Стьюдента. Результаты. При установлении возможной связи между результатами ультразвукового измерения количества жидкости и фактически полученным объемом из ПП при пункции с помощью уравнения линейной регрессии была выявлена высокая линейная связь между ними, так, R2 равнялся 0,85 (р 0,001). При сравнении количества жидкости методом Блэнда-Алтмана также не было получено различий в количестве жидкости: все измерения находятся в пределах 2SDразн. этих показателей, что свидетельствует о согласованности этих методов между собой. При сравнении выборочной средней с гипотетической генеральной средней величинами по критерию Стьюдента достоверных отличий (р = 0,52) не выявлено. Заключение. Обоснованность разработки данной методики заключается в том, что в кардиохирургической и торакальной практике в послеоперационном периоде часто встречаются ситуации, когда необходимо быстро и достаточно точно определить объем плеврального выпота и оценить его в динамике.

Ключевые слова:
плевральная полость, ультразвуковое исследование, количественный метод оценки, метод дисков, плевральная пункция, pleural cavity, ultrasound, quantitative evaluation method, disk method, pleurocentesis

Литература:
1.Kirkpatrick A.W., Sirois M., Laupland K.B, Liu D., Rowan K., Ball C.G., Hameed S.M., Brown R., Simons R., Dul chavsky S.A., Hamiilton D.R., Nicolaou S. Hand-held thoracic sonography for detecting post-traumatic pneumo thoraces: the Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma (EFAST). J. Trauma. 2004; 57: 288-295. DOI: 10.1097/01.TA.0000133565.88871.E4.
2.Alexandre G., David Carlos S., Alvaro Nagib A., Sergio A., Wagner I. Diagnostic accuracy of sonography for pleural effusion: systematic review. Sao Paulo Med. J. 2010; 128 (2): 90-95. DOI: 10.1590/S1516-31802010000200009.
3.Kataoka H., Takada S. The role of thoracic ultrasonography for evaluation of patients with decompensated chronic heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 35 (6): 1638-1646. DOI: 10.1016/S0735-1097(00)00602-1.
4.Reissig A., Kroegel C. Accuracy of transthoracic sonography in excluding post-interventional pneumothorax and hydropneumothorax. Comparison to chest radio graphy. Eur. J. Radiol. 2005; 53 (3): 463-470. DOI: 10.1016/j.ejrad.2004.04.014.
5.Rocco M., Carbone I., Morelli A., Bertoletti L., Rossi S., Vitale M., Montini L., Passariello R., Pietropaoli P. Diagnostic accuracy of bedside ultrasonography in the ICU: feasibility of detecting pulmonary effusion and lung contusion in patients on respiratory support. Acta Anaesthesiol. Scand. 2008; 52 (6): 776-784. DOI: 10.1111/j.1399-6576.2008.01647.x.
6.Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. Изд. 2-е, испр. и доп. М.: Издательский дом Видар-М, 2008: 282-284.
7.Sikora K., Perera P., Mailhot T., Mandavia D. Ultrasound for the Detection of Pleural Effusions and Guidance of the Thoracentesis Procedure. ISRN Emergency Med. 2012; 2012: 10. DOI: 10.5402/2012/676524.
8.Engin U., Migdat M., Gerhard Z. Ultrasound estimation of volume of postoperative pleural effusion in cardiac surgery patients. Interactive CardioVasc. Thoracic Surg. 2010; 10 (2): 204-207. DOI: 10.1510/icvts.2009.222273.
9.Reardon R., Moscati R. Beyond the FAST Exam: Additional Applications of Sonography in Trauma. Ultrasonongraphy in Trauma: The FAST Exam, American College of Emergency Physicians: Dallas, TX, 2003: 107-126.

Evaluation of new ultrasound methods for quantifying the fluid in the pleural cavity

Purpose: to determine accuracy of applying the new quantitative assessment methodology for liquid in the pleural cavity. Materials and methods. The research encompassed 296 patients who underwent surgeries at Federal Center of Cardiovascular Surgery (Penza, Russia) with assisted blood circulation from 2015 to 2017. All the patients had ultrasonic examinations of the pleural cavities that identified the full volume of the liquid component in the pleural cavity, shaped elliptically, with further calculation of the volume with the disk test EDV (Dmax x Lmax x 3.42) - 6.44. The research data was processed with the demo software SPSS Statistics (Statistical Package for the Social Sciences). In order to compare the two methods of assessing the pleural effusion volume resulting from the pleural puncture, we applied the Bland-Altman comparison method and Pearson correlation coefficient. A difference and a mean difference (M difference) were calculated for each pair of measurements; a standard difference deviation (SD difference) was specified with further verification of the assumption that M difference differed from 0. For this purpose, the sampling mean was compared with the speculative general mean, as tested with Student’s t - distribution. Results. While determining potential connection between the findings of liquidquantity ultrasonic measurement and the actual volume after pleural cavity puncture, the equation of linear regression found a strong linear connection between them with R2 equal to 0.85 p 0.001). Comparison of the liquid volume by the Bland-Altman method did not find difference in the liquid volume either: all the measurements are within 2SD difference of those parameters, which proves congruity of those methods. When the sampling mean was compared with the speculative general mean, as tested with Student’s t - distribution, no reliable differences (p = 0.52) were identified. Conclusion. Development of this methodology proves to be justified by the fact that there are often cases in the postsurgery cardiosurgical and thoracic practice when the pleural effusion volume should be measured quickly and rather accurately and assessed in dynamics.

Keywords:
плевральная полость, ультразвуковое исследование, количественный метод оценки, метод дисков, плевральная пункция, pleural cavity, ultrasound, quantitative evaluation method, disk method, pleurocentesis