Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Сравнительный анализ модификаций TI-RADS

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

О настоящего времени в мире нет единой классификации TI-RADS. В разных странах пользуются различными ее модификациями. Необходимо провести сравнение различных вариантов классификации для выбора наиболее оптимального варианта. Цель исследования: сравнительная “слепая” оценка узловых образований щитовидной железы (ЩЖ), выявленных при ультразвуковом исследовании, по шкале TI-RADS в различных модификациях. Материал и методы. Проведен “слепой” ретроспективный анализ 153 эхограмм образований ЩЖ: коллоидный зоб/узловой коллоидный зоб - 77 наблюдений, аутоиммунный тиреоидит - 11, фолликулярная аденома - 77, фолликулярный рак - 2, медуллярный рак - 1, папиллярный рак - 36 наблюдений. Результаты. Проведена сравнительная оценка воспроизводимости трех модификаций TI-RADS - мнения независимых экспертов были однородны. Представлены ультразвуковые критерии оценки узлов ЩЖ по каждому варианту TI-RADS. Европейский и предложенный российскими авторами варианты помимо больших признаков злокачественности используют малые признаки, расширенно представленные отечественными авторами, что позволяет повысить чувствительность этих вариантов классификации. Выводы 1. Сравнительный анализ модификаций TI-RADS (корейской, европейской и предложенной российскими авторами) показал их однонаправленные решения. 2. Наиболее чувствительным является вариант TI-RADS, предложенный российскими авторами, наиболее специфичным - корейский. Меньших временных затрат требует европейский вариант классификации. 3. Необходимы проведение дальнейшего обсуждения вариантов TI-RADs и поиск наиболее оптимального решения.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, TI-RADS, рак щитовидной железы, ultrasound, TI-RADS, thyroid cancer

Литература:
1.Horvath E., Majlis S., Rossi R., Franco C, Niedman J.P., Dominguez М. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009; 94 (5): 1748-1751. DOI: org/10.1210/jc.2008-1724.
2.Kwak J.Y., Jung I., Baek J.H., Baek S.M., Choi N., Choi Y.J., Choi Y.J., Jung S.L., Kim E.K., Kim J.A., Kim J.H., Kim K.S., Lee J.H., Lee J.H., Moon H.J., Moon W.J., Park J.S., Ryu J.H., Shin J.H., Son E.J., Sung J.Y., Na D.G. Image reporting and characterization system for ultrasound features of thyroid nodules: multicentric Korean retrospective study. Korean J. Radiol. 2013; 14: 110-117. DOI: org/10.3348/kjr.2013.14.1.110.
3.Na D.G., Baek J.H., Sung J.Y., Kim J.H., Kim J.K., Choi Y.J., Seo H. Thyroid imaging reporting and data system risk stratification of thyroid nodules: categorization based on solidity and echogenicity. Thyroid. 2016; 26: 562-572. DOI: org/10.14366/usg.17020.
4.Russ G. Risk stratification of thyroid nodules on ultrasonography with the French TI-RADS: descriptionand reflections. Ultrasonography. 2016; 35 (1): 25-38. DOI: org/10.14366/usg.15027.
5.Shin J.H., Baek J.H., Chung J., Shin J.H., Chung J., Ha E.J., Kim J.H., Lee Y.H., LimH.K., Moon W.J., Na D.G., Park J.S., Choi Y.J., Hahn S.Y., Jeon S.Y., Jung S.L., Kim D.W., Kim E.K., Kwak J.Y., Lee C.Y., Lee H.J., Lee J.H., Lee K.H., Park S.W., Sung J.Y. Ultrasonography diagnosis and imaging-based management of thyroid nodules: revised korean society of thyroid radiology consensus statement and recommendations. Korean J. Radiol. 2016; 17 (3): 370-395. DOI: org/10.3348.
6.Квасова А.А., Катрич А.Н. Первый опыт применения классификационной системы TI-RADS в работе отделения ультразвуковой диагностики многопрофильного стационара. Инновационная медицина Кубани. 2017; 3 (7): 27-33.
7.Тимофеева Л.А., Алешина Т.Н. Применение системы TI-RADS в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы в Чувашской Республике. Казанский медицинский журнал. 2017; 98 (4): 632-636.
8.Фисенко Е.П., Борсуков А.В., Сыч Ю.П., Цветкова Н.В., Пищугина А.В., Сенча А.Н., Катрич А.В., Синюкова Г.Т., Данзанова Т.Ю. Валидация классификации TI-RADS в России: пилотные результаты. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2018; 1: 74-82.
9.Фисенко Е.П., Сыч Ю.П., Ветшева Н.Н. К вопросу о классификации TI-RADS и стратификации признаков рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования. Медицинская визуализация. 2017; 21 (5): 29-38.
10.Russ G., Bonnema S.J., Erdogan M.F., Durante C., Ngu R., Leenhardt L. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS. Eur. Thyroid. J. 2017; 6: 225-237. DOI: 10.1159/000478927.
11.Tessler F.N., Middleton W.D., Grant E.G., Hoang J.K., Berland L.L., Teefey S.A., Cronan J.J., Beland M.D., Desser T.S., Frates M.C., Hammers L.W., Hamper U.M., Langer J.E., Reading C.C., Scoutt L.M., Stavros А.T. ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee. J. Am. Coll. Radiol. 2017; 14 (5). 587-595. DOI: 10.1016/j.jacr2017.01.046.
12.Фисенко Е.П., Сыч Ю.П., Захарова С.М. Стратификация ультразвуковых признаков узловых образований щитовидной железы. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016; 4: 18-25.
13.Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С., Абросимов А.Ю., Поляков В.Г., Мудунов А.М., Подвязников С.О., Романов И.С., Поляков А.П., Слепцов И.В., Черников Р.А., Воробьев С.Л., Фадеев В.В. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению высокодифференцированного рака щитовидной железы у взрослых, 2017 г. Эндокринная хирургия. 2016; 10 (1): 5-12.
14.Fleiss J.L., Levin B., Paik M.C. Statistical Methods for Rates & Proportions (Third Edition). amason.com. John Wiley & Sons, 2013. 800 p.
15.Борсуков А.В. Быть или не быть TI-RADS: полемические заметки с Евразийского форума по раку щитовидной железы. Эндокринная хирургия. 2016; 10 (3): 33-36.

Comparative analysis of TI-RADS modifications

There is no single classification of TI-RADS. In different countries, various modifications are used. It is necessary to compare different versions of the classification for choosing the most optimal variant. Objective: a comparative “blind” assessment of the thyroid nodules identified by ultrasound, according to the TI-RADS scale in various modifications. Materials and methods. Retrospective analysis of 153 echograms of thyroid lesions: colloid goiter/nodular colloid goiter - 77 observations, autoimmune thyroiditis - 11, follicular adenoma - 77, follicular cancer - 2, medullar cancer - 1, papillary cancer - 36 observations. Results. A comparative evaluation of the reproducibility of the three modifications of TI-RADS was carried out - the opinions of independent experts were homogeneous. Ultrasonic criteria for the evaluation of thyroid nodules for each TI-RADS variant are presented. The European and proposed by Russian authors variants, in addition to the large signs of malignancy, use small features extended in the domestic version of TI-RADS, which increases the sensitivity of these classification options. The shortest time to evaluate thyroid formations was required when using the European classification. The European and proposed by Russian authors variants, in addition to the large signs of malignancy, use small signs, which increases the sensitivity of these classification options until 51 and 53%. The higher sensitivity of the korean variant - 57.8%. Conclusions. It is necessary to further discuss the TI-RADS options and find the most optimal solution.

Keywords:
ультразвуковое исследование, TI-RADS, рак щитовидной железы, ultrasound, TI-RADS, thyroid cancer