Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ксантогранулематозный пиелонефрит в сочетании с замещающим липоматозом почки. КТ-диагностика. Случай из практики

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Ксантогранулематозный пиелонефрит - относительно редкая форма хронического пиелонефрита. Для него характерно сочетание деструктивного и пролиферативного процессов с разрастанием в почке гранулематозной ткани с большим количеством липидсодержащих макрофагов, которые именуются ксантомными, или “пенистыми”, клетками. Замещающий липоматоз почки также является редким заболеванием, которое характеризуется пролиферацией жировой ткани почечного синуса и периренальной жировой ткани с выраженной атрофией почечной паренхимы. Это результат почечной атрофии, хронического воспаления, нефролитиаза или длительно текущего гидронефроза с пролиферацией жировой ткани в почечном синусе и паранефральной клетчатке. В статье представлено наблюдение сочетания вышеназванных патологических процессов у пациента 93 лет. По клиническим проявлениям и данным обследования ксантогранулематозный пиелонефрит может протекать под видом пионефроза, карбункула, абсцесса. Заслуженно это заболевание называют “great imitator” (“великий притворщик”), поскольку на сегодняшний день нет четких диагностических критериев, и диагноз устанавливается, как правило, в послеоперационном периоде.

Ключевые слова:
ксантогранулематозный пиелонефрит, замещающий липоматоз, компьютерная томография, xanthogranulomatous pyelonephritis, replacement lipomatosis, computed tomography

Литература:
1.Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А., Ганзен Т.Н. Ксантогранулематозный пиелонефрит. М.: Медицина, 2000. 128 с.
2.Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А. Ксантогранулематозный пиелонефрит: современный взгляд на проблему. Врач. 2009; 4: 8-12.
3.Неймарк А.И., Павловская З.А. Наш опыт диагностики и лечения больных ксантогранулематозным пиелонефритом. Казанский медицинский журнал. 2008; 89 (4): 472-475.
4.Sawazaki H., Araki D., Miyata K., Ito K. Massive Renal Replacement Lipomatosis With Foci of Xantho granulomatous Pyelonephritis in a Horseshoe Kidney. Urology Case Reports. 2017; 13: 45-47. DOI: 10.1016/j.eucr.2016.10.014.
5.Ambos M.A., Bosniak M.A., Gordon R., Madayag M.A. Replacement lipomatosis of the kidney. Am. J. Roentgenol. 1978; 130: 1087-1091. DOI: 10.2214/ajr.130.6.1087.
6.Bruno Van Vlem, Jean-Marie Billiouw. Xantho granulomatous рyelonephritis. N. Engl. J. Med. 2000; 342:1572. DOI: 10.1056/NEJM200005253422105.
7.D''ippolito G., Tokechi D., Shigueoka D.C., Ajzen S. Tomographic aspects of xanthogranulomatous pyelonephritis and related complications. Sao Paulo Medical J. RPM. 1996; 114 (1): 1091-1096. DOI: 10.1590/S1516-3180199600010000.
8.Tanuj M., Hetal P., Dattu V., Kunjan S., Viral P. Renal replacement lipomatosis “too much fat at wrong place”. Global J. Res. Analysis. 2015; 4 (4): 1-2. DOI: 10.15373/22778160.
9.Sanjib Kumar Das. A rare case of incidentally detected renal replacement lipomatosis. Imaging Med. 2017; 9 (4): 77-79.
10.Kim J. Ch. US and CT findings of xanthogranulo matous pyelonephritis. Clin. Imaging. 2001; 25 (2): 118-121. DOI: 10.1016/S0899-7071(01)00262-5.
11.Rajesh A., Jakanani G., Mayer N., Mulcahy K. Computed Tomography Findings in Xanthogranulomatous Pyelonephritis. J. Clin. Imaging Sci. 2011; 1: 45. DOI: 0.4103/2156-7514.84323.
12.Loffroy R., Guiu B., Watfa J. et al. Xanthogranulomatous pyelonephritis in adults: clinical and radiological findings in diffuse and focal forms. Clin. Radiol. 2007; 62 (9): 884-890. DOI: 10.1016/j.crad.2007.04.008.
13.Guy Aristide B., Eric Patrick S., Agnes E., Daniel H.E., Bernadette N.N. Xanthogranulomatous Pyelonephritis with Spontaneous Nephrocutaneous Fistula. JSM Clin. Case Rep. 2016; 4 (2): 1099. DOI: 10.4111/kju.2008.49.12.1158.
14.Luca Apicella, Gianfranco Vallone, Sossio Vitale, Gianluca Garofalo, Luig Russo, Riccardo Gallo, Stefano Federico, Massimo Sabbatini. Renal sinus lipomatosis in transplanted kidneys: an unusual clinical case. Case Rep. Transplant. 2011, Article ID 161759, 3 p. DOI: 10.1155/2011/161759.
15.Kullendorff B., Nyman U., Aspelin P. Computed tomography in renal replacement lipomatosis. Acta Radiol. 1987; 8 (4): 447-450. DOI: 10.3109/02841858709177379.
16.Sakata Y.1., Kinoshita N., Kato H., Yamada Y., Sugimura Y. Coexistence of renal replacement lipomatosis with xanthogranulomatous pyelonephritis. Int. J. Urol. 2004; 11 (1): 44-46.
17.Khan M., Nazir S.S., Ahangar S., Farooq Qadri S.J., Salroo N.A. Total renal replacement lipomatosis. Int. J. Surg. 2010; 8: 263-265. DOI: 10.1016/j.ijsu.2010.02.009.

Coexistence xanthogranulomatous pyelonephritis with renal replacement lipomatosis. Computed tomography. Clinical case

Xanthogranulomatous pyelonephritis is a relatively rare form of chronic pyelonephritis. It is characterized by combination of destructive and proliferative processes with proliferation in the kidney of granulomatous tissue with a large number of lipid-containing macrophages, which are called xanthomous or ''''foamy'''' cells. Replacement kidney lipomatosis is also a rare disease that is characterized by proliferation of adipose tissue of the kidney sinus and perirenal adipose tissue with pronounced atrophy of the renal parenchyma. This is the result of renal atrophy, chronic inflammation, nephrolithiasis or long-term current hydronephrosis with the proliferation of adipose tissue in the renal sinus and paranephric fiber. The article presents a case of combining the above-mentioned pathological processes in a patient of the 93-ies. According to clinical manifestations and examination data, xanthogranulomatous pyelonephritis can occur under the guise of pionephrosis, carbuncle, abscess. Deservedly this disease is called ''''great imitator'''', because today there are no clear diagnostic criteria, and the diagnosis is established, as a rule, in the postoperative period.

Keywords:
ксантогранулематозный пиелонефрит, замещающий липоматоз, компьютерная томография, xanthogranulomatous pyelonephritis, replacement lipomatosis, computed tomography