Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Экстренная хирургическая патология живота - место компьютерной томографии в неотложной диагностике

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Введение. В структуре неотложных состояний значительную долю занимает группа заболеваний, объединенных понятием “острый живот”. Цель исследования: структурируя данные, полученные на базе отделения лучевой диагностики ГКБ имени С.П. Боткина, продемонстрировать спектр заболеваний, доступных для КТ-диагностики при исследовании больных, тяжесть состояния которых обусловлена симптомокомплексом “острый живот”. Демонстрируются возможности метода, специфика ряда исследований при различных патологических состояниях. Материал и методы. Проведен ретроспективный сравнительный анализ, включивший 637 больных с клинической картиной острой абдоминальной боли, во временной период с января 2017 г по январь 2018 г Средний возраст больных в нашем исследовании составил 53 года, диапазон от 18 до 98 лет. Соотношение мужчин и женщин составило 1:1,51, мужчин - 383, женщин - 254. Критерием включения в данную работу являлось наличие ряда клинических симптомов неотложного хирургического заболевания, основным из которых была острая абдоминальная боль. Результаты. Наиболее часто диагностируемыми заболеваниями оказались острая кишечная непроходимость - 226 (35,5%) случаев, острый панкреатит/панкреонекроз - 185 (29%), конкремент мочеточника - 83 (13%), травматические повреждения органов брюшной полости - 57 (9%), абсцессы и воспалительные изменения паренхимы почек - 56 (9%). В числе более редких нозологий оказались абсцессы печени - 13 (2%) наблюдений, мезентериальный тромбоз - 10 (1,5%), аппендицит - 4 (0,5%), расслоение аорты - 2 (0,3%), перфорация полого органа - 1 (0,2%) наблюдение. Заключение. Проведенный анализ роли компьютерной томографии в диагностике неотложных состояний, обусловленных острым абдоминальным синдромом (острый живот), позволил оценить причину данных ургентных состояний и в ранние сроки после обращения сформировать четкий диагноз, что в значительной степени помогло улучшить результаты лечения этой обширной группы больных.

Ключевые слова:
компьютерная томография, острый живот, экстренная диагностика, computed tomography, acute abdomen, emergency diagnostics

Литература:
1.Ziedses des Plantes C.M., van Veen M.J., van der Palen J., Klaase J.M., Gielkens H.A., Geelkerken R.H. The Effect of Unenhanced MRI on the Surgeons'' Decision-Making Process in Females with Suspected Appendicitis. Wld J. Surg. 2016; 40 (12): 2881-2887. DOI: 10.1007/s00268-016-3626-7.
2.Шабунин А.В., Араблинский А.В., Бедин В.В., Сидорова Ю.В., Лукин А.Ю., Шиков Д.В. Клиническая оценка данных КТ и МРТ при остром панкреатите. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2015; 2 (18): 20-32.
3.Гадеев А.К., Джорджикия Р.К., Луканихин В.А., Игнатьев И.М., Бредихин Р.А., Дамоцев В.А. Нерешенные вопросы неотложной сосудистой хирургии. Вестник современной клинической медицины. 2013; 5 (6): 137-142.
4.Хубутия М.Ш., Ярцев П.А., Ермолов А.С., Гуляев А.А., Самсонов В.Т., Левитанский В.Д. Неотложная лапароскопическая хирургия. Журнал им. Н.В. Склифо совского Неотложная медицинская помощь. 2011; 1: 36-39.
5.Weir-McCall J., Shaw A., Arya A., Knight A., Howlett D.C. The use of pre-operative computed tomography in the assessment of the acute abdomen. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2012; 94 (2): 102-107.
6.Зубов А.Д., Вилсон Дж.И., Медведев В.Е. Радиологический мониторинг и результаты миниинвазивного лечения абсцессов печени. Променева діагностика, променева терапія. 2015; 2: 50-56.
7.Демко А.Е., Барсукова И.М., Барбашова Е.И., Негрей В.А., Парфенов В.Е. (ред.) Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2015 год. Санкт-Петербург, 2016: 1-16.
8.Власов А.П., Кукош М.В., Сараев В.В. Диагностика острых заболеваний живота: Руководство. М., 2012. 448 с.
9.Чарышкин А.Л., Яковлев С.А. Проблемы диагностики и лечения острого аппендицита. Ульяновский медико-биологический журнал. 2015; 1: 92-100.
10.Ягин М.В. Диагностика и лечение неосложненных деструк тивных форм острого аппендицита. Educatio. 2015: 2 (9)-3: 135.
11.Ramalingam V., Bates D.D., Buch K., Uyeda J., Zhao K.M., Storer L.A., Roberts M.B., Lebedis C.A., Soto J.A., Anderson S.W. Diagnosing acute appendicitis using a nonoral contrast CT protocol in patients with a BMI of less than 25. Emerg. Radiol. 2016; 23 (5): 455-462. DOI: 10.1007/s10140-016-1421-2.

Urgent surgery - the role of computed tomography

Introduction. Acute abdomen is a complex condition that demands urgent diagnostics and treatment. The propose of the study based on data we got in the Radiology Department of S.P Botkin Municipal Clinical Hospital is to evaluate the role of computed tomography in acute abdomen diagnostics. Materials and methods. 637 acute abdomen patient''s data were retrospectively analyzed, provided in the term from January 2017 to January 2018. The average age was 53 years old, from 18 to 98 y.o. Male to female ratio was 1:1,51, male - 383, female - 254. Inclusion criteria was acute abdomen clinical presentation. Results. The most frequently seen conditions were ileus - 226 cases (35.5%), acute pancreatitis/pancreonecrosis - 185 cases (29%), ureteral occlusion with stones - 83 cases (13%), blunt abdominal trauma - 57 cases (9%), renal abscesses and inflammation diseases - 56 cases (9%). Liver abscesses - 13 cases (2%), mesenteric ischemia - 10 cases (1.5%), acute appendicitis - 4 (0,5%), aortic dissection - 2 cases (0,3%), hollow viscus perforation - 1 case (0.2%). Conclusion. CT with high accuracy and in a short time identify the reason of acute abdomen in all shown cases that highly improve the quality of medical management.

Keywords:
компьютерная томография, острый живот, экстренная диагностика, computed tomography, acute abdomen, emergency diagnostics