Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности ультразвукового исследования в выявлении дивертикулита в условиях стационарного отделения скорой помощи

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценка возможностей ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике дивертикулярной болезни кишечника, дивертикулитов и другой острой абдоминальной патологии. Материал и методы. В исследование включено 29 пациентов в возрасте от 48 до 95 лет, экстренно поступивших в стационар с клинической симптоматикой острого живота. Всем обследованным пациентам было выполнено комплексное клиническое исследование, включавшее в себя лабораторно-инструментальные методы исследования. Ультразвуковое исследование кишечника выполнялось по специально разработанному поэтапному алгоритму. Результаты. Чувствительность метода составила 68%, специфичность - 80,0%, точность - 72,0%, прогностическая ценность положительного результата - 86,0%, прогностическая ценность отрицательного результата - 57,0%. Заключение. Достаточно высокая диагностическая информативность и неинвазивность ультразвукового исследования кишечника позволяют пересмотреть последовательность выполнения инструментальных методов обследования у пациентов с подозрением на острые дивертикулиты и рассматривать ультразвуковое исследование в качестве метода первой линии диагностики.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, дивертикулярная болезнь, дивертикулит, ultrasound, diverticular disease, diverticulitis

Литература:
1.Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Васильев С.В., Григорьев Е.Г., Дудка В.В., Жуков Б.Н., Карпухин О.Ю., Кузьминов А.М., Куликовский В.Ф., Лапина Т.Л., Лахин А.В., Маев И.В., Москалев А.И., Муравьев А.В., Половинкин В.В., Полуэктова Е.А., Стойко Ю.М., Тимербулатов В.М., Трухманов А.С., Фролов С.А., Чибисов Г.И., Шифрин О.С., Шептулин А.А., Халиф И.Л., Эфрон А.Г., Яновой В.В. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болез нью ободочной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 1: 66-68.
2.Халилов Х.С., Хаджимухамедов Н.А. Результаты диагностики и лечения осложненных форм дивертикулеза толстой кишки: Сборник тезисов Первой международной конференции по торакоабдоминальной хирургии. М., 2008: 42-43.
3.Murphy T., HuntR.H., Fried M.D. Krabshuis J.H. Diverticular disease. WGO-OMGE Global Guidelines, 2005: 44-49.
4.Васильева М.А., Пензина А.О. Ультразвуковая диагностика отграниченного перитонита при “прикрытых” перфорациях желудочно-кишечного тракта (Обзор литературы). Радиология-практика. 2015; 5 (53); 73-81.
5.Dietrich C.F., Muller G., Ignee A. Acute abdomen, gastroenterologists view. Praxis (Bern 1994). 2007; 96 (16): 645-659.
6.Soliman M.F., Wustner M., Sturm J., Werner A., Diehl S.J., Duber C., Post S. Primar diagnostik der akuten sigmadivertikulitis: sonographie versus computer tomographie, eine prospective studie. Ultraschall Med. 2004; 25: 342-347. https://doi.org/10.1159/000380833.
7.Hollerweger A., Macheiner P., Rettenbacher T., Brunner W., Gritzmann N. Colonic diverticulitis: diagnostic value and appearance of inflamed diverticula - sonographic evaluation. Eur. Radiol. 2001; 11: 1956-1963. https://doi.org/10.1007/s003300100942.
8.Vasileios R., Anna G., Christos L. Abdominal wall abscess due to acute perforated sigmoid diverticulitis: a case report with MDCT and US findings. Case Radiol. 2013; 32 (1-2): 271-276. https://doi.org/10.1155/2013/565928.
9.Dietrich C.F., Zeuzem S., Caspary W.F., Wehrmann T. Ultrasound lymph node imaging in the abdomen and retroperitoneum of healthy probands. Ultraschall Med. 1998; 19 (6): 265-269. https://doi.org/10.1055/s-2007-1000502.
10.Hirche T., Russler J., Braden B., Schuessler G., Zeuzem S., Wehrmann T., Seifert H., Dietrich C.F. Sonographic detection of perihepatic lymphadenopathy is an indicator for primary sclerosing cholangitis in patients with inflammatory bowel disease. Int. J. Colorectal. Dis. 2004; 19 (6): 586-594. https://doi.org/10.1007/s00384-004-0598-0.
11.Khaw K.T., Yeoman L.J., Saverymuttu S.H., Cook M.G., Joseph A.E. Ultrasonic patterns in inflamattory bowel disease. Clin. Radiol. 1991; 43 (3): 171-175.
12.Nuernberg D., Ignee A., Dietrich C.F. Current status of ultrasound in gastroenterology bowel and upper gastrointestinal tract-part 1. Gastroenterology. 2007; 45 (7): 629-640. https://doi.org/10.1055/s-2007-963101.
13.Lembcke B. Diagnosis, differential diagnosis, and classification of diverticular disease. Vuszeralmedizin. 2015; 3: 95-102. https://doi.org/10.1159/000380833.

Capabilities of ultrasound in detection of diverticulitis in conditions of emergency department

The aim of this prospective study was to evaluate ultrasound capabilities in differential diagnosis of intestinal diverticular disease, diverticulitis and other acute abdomen pathology. Material and methods. The study included 29 patients at the age of 48-95 years, which were admitted to emergency department with clinical symptoms of acute abdomen pain. All patients underwent complex clinical examination, comprising laboratory and instrumental diagnostic methods. Ultrasound of intestines was performed according to a specially developed step-by-step algorithm. Results. Sensitivity of the method was 68%, specificity 80%, accuracy 72.0%, PPT 86.0%, NPT 57.0%. Conclusion. Rather high diagnostic informative value and non-invasiveness of intestine''s ultrasound allow to reconsider the sequence of instrumental methods of diagnosis for patients with suspicion on acute diverticulitis, and to consider ultrasound as a first line method of diagnosis.

Keywords:
ультразвуковое исследование, дивертикулярная болезнь, дивертикулит, ultrasound, diverticular disease, diverticulitis