Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

4D FLOW МРТ в оценке диастолического кровотока в левом желудочке у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценить изменения гемодинамики левого желудочка с помощью фазово-контрастной МРТ у пациентов с различными формами гипертрофической кардиомиопатии. Материал и методы. Обследовано 11 пациентов: без патологии сердечно-сосудистой системы (n = 3), с апикальной (n = 3), диффузно-септальной (n = 2) и фокально-базальной (n = 3) формами гипертрофической кардиомиопатии. Всем пациентам выполнено МРТ-исследование сердца с дополнительной фазовоконтрастной последовательностью области левого желудочка. Постпроцессорная обработка проведена в приложении 4D FLOW (Siemens). Результаты. Получены данные о геометрии и динамике вихревых диастолических потоков в левом желудочке у всех пациентов. У пациентов определяется апикальное смещение вортекса, уменьшение нормализованной площади и пиковой скорости вортекса. Диффузно-септальная форма характеризуется минимальной скоростью вихревого потока, апикальная форма - максимальным индексом сферичности вортекса. Для пациентов с фокально-базальной формой максимальные изменения кровотока определяются в позднюю диастолу (отсутствие вортексов) Заключение. Метод 4D FLOW фазово-контрастной МРТ позволяет выявить и оценивать изменения диастолических вихревых потоков в левом желудочке. Количественный анализ данных можно использовать для характеристики ремоделирования кровотока в левом желудочке при различных типах гипертрофической кардиомиопатии.

Ключевые слова:
фазово-контрастная МРТ, 4D FLOW, гемодинамика левого желудочка, вортексы, гипертрофическая кардиомиопатия, phase contrast MRI, 4D FLOW, left ventricular hemodynamics, vortexes, hypertrophic cardiomyopathy

Литература:
1.Pasipoularides A., Shu M., Shah A., Womack M.S., Glower D.D. Diastolic right ventricular filling vortex in normal and volume overload states. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2003; 284 (4): H1064-H1072. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00804.2002
2.Sforza D., Putman Ch., Cebral J. Hemodynamics of Cerebral Aneurism. Annu Rev Fluid Mech. 2009; 1: 41; 91-107. https://doi.org/10.1146/annurev.fluid.40.111406.102126
3.Городков А.Ю. Анализ структуры внутрисердечного закрученного потока крови на основании морфометрии трабекулярного рельефа левого желудочка сердца. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН “Сердечно-сосудистые заболевания”. 2003; 4 (9): 61-66.
4.Дземешкевич С.Л., Фролова Ю.В., Ким С.Ю., Федоров Д.Н., Заклязьминская Е.В., Федулова С.В., Шапиева А.Н., Маликова М.С., Луговой А.Н. Анатоми ческие и морфологические признаки диффузно-генерализованной формы гипертрофической кардиомиопатии. Российский кардиологический журнал. 2015; 5: 58-63. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-5-58-63
5.Dabiri J., Gharib M. The role of optimal vortex formation in biological fluid transport. Proc. Biol. Sci. 2005; 272: 1557-60. https://doi.org/10.1017/S0022112007008865
6.Shadden S.C., Katija K., Rosenfeld M., Mardsen J.E., Dabiri J.O. Transport and stirring induced by vortex formation. J. Fluid. Mech. 2007; 593: 315-331. https://doi.org/10.1017/S0022112007008865
7.Глазкова Е.Ю., Макаренко В.Н., Александрова С.А., Шляппо М.А. Метод 4D Flow в оценке гемодинамики левого желудочка у пациентов с фибрилляцией предсердий. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН “Сердечно-сосудистые заболевания”. 2017; 19 (6): 207.
8.Hong G.R., Pedrizzetti G., Tonti G., Li P., Wei Z., Kim J.K., Baweja A., Liu S., Chung N., Houle H., Narula J., Vannan M.A. Characterization and quantification of vortex flow in the human left ventricle by contrast echocardiography using vector particle image velocimetry. JACC Cardiovasc. Imaging. 2008; 1: 705-717. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2008.06.008
9.Suwa K., Saitoh T., Takehara Y., Sano M., Saotome M., Urushida T., Katoh H., Satoh H., Sugiyama M., Wakayama T., Alley M., Sakahara H., Hayashi H. Intra-left ventricular flow dynamics in patients with preserved and impaired left ventricular function: analysis with 3D cine phase contrast MRI (4D-flow). J. Magn. Reson. Imaging. 2016; 44 (6): 1493-1503. https://doi.org/10.1002/jmri.25315
10.Toger J., Kanski M., Carlsson M., Kovacs S.J., Soderlind G., Arheden H., Heiberg E. Vortex ring formation in the left ventricle of the heart: analysis by 4D flow MRI and Lagrangian coherent structures. Ann. Biomed. Eng. 2012; 40: 2652-2662. https://doi.org/10.1007/s10439-012-0615-3
11.Martinez-Legazpi P., Bermejo J., Benito Y., Yotti R., Perez Del Villar C., Gonzalez-Mansilla A., Barrio A., Villacorta E., Sanchez P.L., Fernandez-Aviles F., del Alamo J.C. Contri bution of the Diastolic Vortex Ring to Left Ventricular Filling. JACC. 2014; 64 (16): 1711-1721. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2014.06.1205
12.Bermejo J., Benito Y., Alhama M., Yotti R., Martinez-Legazpi P., Del Villar C.P., Perez-David E., Gonzalez-Mansilla A., Santa-Marta C., Barrio A., Fernandez-Aviles F., Del Alamo J.C. Intraventricular vortex properties in nonischemic dilated cardiomyopathy. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2014; 306: 718-729. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00697.2013

Assessment of left ventricular diastolic flow in hypertrophic cardiomyopathy by 4D FLOW MRI

Objective. To assess phase-contrast MRI in the evaluation of left ventricular hemodynamics changes in various forms of hypertrophic cardiomyopathy. Materials and methods. 11 patients were examined: without pathology of the cardiovascular system (n = 3), with apical (n = 3), diffuse-septal (n = 2) and focal-basal (n = 3) types of hypertrophic cardiomyopathy. All patients underwent MRI of the heart with an additional phase-contrast sequence of the left ventricular area. Postprocessing carried out in the 4D FLOW application (Siemens). Results. Data were obtained on the geometry and dynamics of vortex diastolic flows in the left ventricular of all patients. In patients with hypertrophic cardiomyopathy, an increase in the distance to the center of the vortex and a decrease in the normalized area and peak velocity of the vortex is determined. The diffuse-septal type is characterized by a minimal vortex peak velocity; apical type - by the maximum vortex sphericity index. For patients with a focal-basal type of hypertrophic cardiomyopathy the maximum changes in blood flow are determined in late diastole (absence of vortexes). Conclusion. 4D FLOW Phase-contrast MRI allows identifying and assessing LV vortical flow. Quantitative analysis can be used to characterize the remodeling of LV blood flow of various types of hypertrophic cardiomyopathy.

Keywords:
фазово-контрастная МРТ, 4D FLOW, гемодинамика левого желудочка, вортексы, гипертрофическая кардиомиопатия, phase contrast MRI, 4D FLOW, left ventricular hemodynamics, vortexes, hypertrophic cardiomyopathy