Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Рентгенологическое исследование глотки при орофарингеальной дисфагии у пациента с дерматомиозитом (клиническое наблюдение)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Дерматомиозит - системное заболевание соединительной ткани из группы идиопатических воспалительных миопатий. Поражение поперечно-полосатой мускулатуры при миопатиях является причиной прогрессирующей мышечной слабости. При дерматомиозите снижение сократительной способности мышц, участвующих в акте глотания, приводит к нарушению механизма защиты дыхательных путей от попадания в них пищевых масс, к развитию дисфагии. Цель исследования: оценить изменения, выявленные при проведении рентгенологического исследования глотки у пациента с дерматомиозитом. Материал и методы. Пациенту К., 61 года, с дерматомиозитом и клиническими признаками орофарингеальной дисфагии проводилось рентгенологическое исследование глотки, которое позволило подтвердить нарушение функции глотания и установить факт аспирации. Результаты и обсуждение. При рентгенологическом исследовании глотки были выявлены признаки расширения глотки, стаз на уровне углублений и остаточное количество рентгеноконтрастного препарата в каудальной части гортаноглотки, пенетрация, аспирация. Заключение. Рентгенологическое исследование глотки у пациента с дерматомиозитом является важным методом исследования нарушения функции глотания и прогнозирования риска тяжелых осложнений. Особенностью данного случая является демонстрация динамики нарушения функции глотания у пациента с дерматомиозитом при поступлении в клинику и после лечения.

Ключевые слова:
дерматомиозит, орофарингеальная дисфагия, расширение глотки, гипотония глотки, пенетрация, стаз, аспирация, аспирационная пневмония, dermatomyositis, oropharyngeal dysphagia, pharyngeal ectasia, hypotony pharynx, penetration, stasis, aspiration, aspiration pneumonia

Литература:
1.Насонов Е.Л. Идиопатические воспалительные миопатии. В руководстве: Российские клинические рекомендации. Ревматология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020: 169-181.
2.Bohan A., Peter J.B. Polymyositis and dermatomyositis (first of two parts). N. Engl. J. Med. 1975; 292 (7): 344-347. http://doi.org/10.1056/NEJM197502132920706
3.Bohan A., Peter J.B. Polymyositis and dermatomyositis (second of two parts). N. Engl. J. Med. 1975; 292 (7): 403. http://doi.org/10.1056/NEJM19750213292070
4.WGO Practice Guideline - Dysphagia. Update September 2014. World Gastroenterology Organisation [Internet]. URL: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/dysphagia-2014
5.Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дисфагии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015; 25 (5): 84-93.
6.Антелава О.А., Бондаренко И.Б., Чичасова Н.В., Насонов E.Л. Респираторные нарушения при полимиозите/дерматомиозите. Современная ревматология. 2014; 8 (1): 31-38.
7.Авдеев С.Н. Аспирационная пневмония. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2008; 10 (3): 216-234.
8.Marie I., Hachulla E., Cherin P., Hellot M.F., Herson S., Levesque H., Hatron P.Y. Opportunistic infections in polymyositis and dermatomyositis. Arthr. Rheum. 2005; 53 (2): 155-165. http://doi.org/10.1002/art.21083
9.Chen I.J., Tsai W.P., Wu Y.J., Luo S.F., Ho H.H., Liou L.B., Chen J.Y., Kuo C.F., Chang H.C., Yang C.H., Yu K.H. Infections in polymyositis and dermatomyositis: analysis of 192 cases. Rheumatology (Oxford). 2010; 49 (12): 2429-2437. http://doi.org/10.1093/rheumatology/keq279
10.Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. М.: Медицина, 1985: 255-257.
11.Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. В 4-х томах. Т. 2. М.: Медицина, 1996: 42-51.
12.Власов П.В., Карамзановский Г.Г., Никитаев Н.С. Рентгенологическое исследование гортани и глотки. Медицинская визуализация. 2007; 6: 38-48.
13.Robin Smithuis. Swallowing disorders update [Internet]. Publicationdate 2018-08-13 URL: https://radiologyassistant.nl/head-neck/swallowing/swallowingdisorders-update.
14.Кевеш Л.Е. Рентгенокинематографическое исследование гортаноглотки и шейного отдела пищевода. В кн.: Рентгенокинематографическое исследование пищевода. Л.: Медицина, 1970: 31-47.

Radiologic examination of pharynx for oropharyngeal dysphagia in a patient with dermatomyositis (clinical observation)

Dermatomyositis - a systemic connective tissue disease, from the group of idiopathic inflammatory myopathies. Affection of the skeletal muscle tissue in inflammatory myopathies causes progressive muscle weakness. In dermatomyositis reduction in contraction ability of the muscles involved in the act of swallowing, leads to violation of the mechanism of respiratory protection from getting food masses inside and from development of dysphagia. The purpose of the study was to evaluate the changes detected in the process of radiologic examination of the dermatomyositis patient’s throat. Materials and methods. Patient K. 61 years old, he has dermatomyositis and clinical signs of oropharyngeal dysphagia. The patient underwent a pharyngeal radiologic examination, which allowed to confirm the disturbance of swallowing function and to establish the fact of aspiration. Results and discussion. Radiological examination of the pharynx showed signs of pharynx hypotony, pharyngeal ectasia, stasis, residual amount of radiocontrast agent in caudal section of larynx, penetration, aspiration. Conclusion. Radiological examination of the pharynx in patients with dermatomyositis is important method examination of studying swallowing disorders and predicting risk of serve complications. The peculiarity of this case is the demonstration of swallowing dysfunction dynamics in a patient with dermatomyositis at admission to the clinic and after treatment.

Keywords:
дерматомиозит, орофарингеальная дисфагия, расширение глотки, гипотония глотки, пенетрация, стаз, аспирация, аспирационная пневмония, dermatomyositis, oropharyngeal dysphagia, pharyngeal ectasia, hypotony pharynx, penetration, stasis, aspiration, aspiration pneumonia