Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Новые возможности лучевых методов в контроле за регенерацией костной ткани при переломах

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: сравнительное изучение возможностей лучевых методов в контроле за регенерацией костной ткани при переломах. Материал и методы. Проведено исследование формирования костной мозоли у 116 пациентов с переломами трубчатых костей верхних и нижних конечностей с первого дня перелома до полной консолидации отломков. При рентгенографии и КТ определяли минеральную плотность костной мозоли, при ультразвуковой эластографии сдвиговой волной и компрессионной эластографии - жесткость костной мозоли в килопаскалях. Результаты. Рентгенологически костная мозоль определялась в конце второй - начале третьей стадии формирования костной мозоли. На компьютерной томограмме плотность костной мозоли (в единицах Хаунсфилда), ее структуру и состояние костных отломков определяли у части пациентов во всех стадиях формирования костного регенерата. При ультразвуковом исследовании в мультипараметрическом режиме изучали жесткость, структуру и васкуляризацию костной мозоли, правильность сопоставления костных отломков с первого дня перелома и до полного их сращения. Заключение. Ультразвуковые исследования в мультипараметрическом режиме можно применить для контроля за регенерацией костной ткани при переломах. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной при определении жесткости костной мозоли по чувствительности и специфичности превышает показатели ультразвуковой компрессионной эластографии на всех стадиях формирования костного регенерата.

Ключевые слова:
регенерация, костная мозоль, рентгенография, КТ, ультразвуковая эластография, regeneration, bone corn, X-ray, CT, Ultrasound Elastography

Литература:
1.Штейнле А.В. Посттравматическая регенерация костной ткани. Часть 1. Сибирский медицинский журнал. 2009; 24 (4): 101-108.
2.Дьячкова Г.В., Степанов Р.В., Суходулова Л.В. и др. Анализ репаративного костеобразования при лечении больных с переломами длинных костей по данным компьютерной томографии и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Вестник новых медицинских технологий. 2007; 10 (1): 127-132.
3.Bahl A., Bagan M., Joseph S., Brackney A. Comparison of ultra sound and plain radiography for the detection of long-bone fractures. J. Emerg. Trauma. Shock. 2018; 11: 115-118.
4.Менщикова Т.И., Аранович А.М. Оценка активности репаративного остеогенеза дистракционного регенерата большеберцовой кости с помощью современных ультразвуковых сканеров. Гений ортопедии. 2011; 4: 101-105.
5.Botar Jid C., Vasilescu D., Damian L., Dumitriu D., Ciurea A., Dudea S.M. Musculoskeletal sonoelasto graphy. Pictorial essay. Med. Ultrason. 2012; 14: 239-245.
6.Салтыкова В.Г., Бурмакова Г.М., Митьков В.В. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной в диагностике кальцифицирующего тендинита плечевого сустава. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013; 6: 78-92.
7.Eby S.F., Song P., Chen S., Chen Q., Greenleaf J.F., An K.N. Validation of shear wave elastography in skeletal muscle. J. Biomech. 2013; 46: 2381-2387.
8.Miyamoto H., Halpern E.J., Kastlunger M., Gabl M., Arora R., Bellmann-Weiler R., Feuchtner G.M., Jaschke W.R., Klauser A.S. Carpal tunnel syndrome: diagnosis by means of median nerve elasticity-improved diagnostic accuracy of US with sonoelastography. Radiology. 2014; 270: 481-486.
9.Nath A.K., Bouras R. Dynamic ultrasonography in evaluation of muscular trauma. Eur. Radiol. 2002; 12: 279.
10.Seo J.-B., Yoo J.-S., Ryu J.-W. Sonoelastography findings of supraspinatus tendon in rotator cuff tendinopathy without tear: comparison with magnetic resonance images and conventional ultrasonography. J. Ultrasound. 2015; 18: 143-149.
11.Гажонова В.Е., Абельцев В.П. Возможности ультразвукового исследования в диагностике послеоперационных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава. Радиология-практика. 2007; 4: 37-41.
12.Winn N., Lalam R., Cassar-Pullicno V. Sonoelastography inthe musculoskeletal system: Current role and future directions. Wld J. Radiol. 2016; 8 (11): 868-879.
13.Tang S., Sabonghy E.P., Chaudhry A., Shajudeen P.S., Islam M.T., Kim N., Cabrera F.J., Reddy J.N., Tasciotti E., Righetti R. A Model-Based approach to investigate the effect of a long bone fracture on Ultrasound Strain elastography. IEEE Trans. Med. Imaging. 2018; 37 (12): 2704-2717. https://doi.org/10.1109/TMI.2018.2849996.
14.Тухбатуллин М.Г., Кормилина А.Р., Гарифуллов Г.Г. Способ определения жесткости костной мозоли ультразвуковой эластографией сдвиговой волны. Патент № 2732697 C1 Российская Федерация, МПК A61B 8/00. Бюлл. Изобретения. Полезные модели. 2020; 27: 1-2.
15.Тухбатуллин М.Г., Кормилина А.Р., Бурмистров М.В. Способ определения формирования костной мозоли ультразвуковой компрессионной эластографией. Патент № 2732705 C1 Российская Федерация, МПК A61B 8/00. Бюлл. Изобретения. Полезные модели. 2020; 27: 1-2.

New radiation techniques in controlling bone regeneration in fractures

Objective: comparative study of the possibilities of radiation methods in control of bone regeneration in fractures. Materials and methods. A study of bone calluse formation was conducted in 116 patients with broken tubular bones of the upper and lower limbs from the first day of the fracture to the complete consolidation of the fractures. In X-rays and CT determined the mineral density of bone calluses, with ultrasonic elastography shear wave and compression elastography determined the rigidity of bone calluses in kPa. Results. X-ray bone corn was determined at the end of the second - the beginning of the third stage of bone calluse formation. On CT bone corn density (in the HU), its structure and the condition of bone breaks were determined in some patients in all stages of bone regenerate formation. In ultrasound examination in the multiparametric mode studied the rigidity, structure and vascularization of bone calluses, the correct comparison of bone breaks from the first day of the fracture to their complete fusion. Conclusions. Ultrasonic studies in multiparametric mode can be used to control bone regeneration in fractures. Ultrasonic elastography shear wave, in determining the rigidity of bone calluse, in sensitivity and specificity exceeds the indicators of ultrasonic compression elastography at all stages of bone regenerate formation.

Keywords:
регенерация, костная мозоль, рентгенография, КТ, ультразвуковая эластография, regeneration, bone corn, X-ray, CT, Ultrasound Elastography