Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Радионуклидная диагностика рака молочной железы: опыт ФГБУ “НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова” Минздрава России

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Введение. На сегодняшний день рак молочной железы (РМЖ) относится к наиболее частым злокачественным новообразованиям у женщин. Не вызывает сомнений, что своевременная и точная диагностика является основой эффективного и успешного лечения этого заболевания. Существующие классические методы лучевого исследования (МГ, УЗИ, МРТ) играют основную роль при выявлении РМЖ, но в ряде случаев диагностика РМЖ может быть затруднена. В связи с этим особый интерес вызывает изучение диагностических возможностей радионуклидных методов исследования, например маммосцинтиграфии с использованием специализированной гамма-камеры – MBI (Molecular breast imaging).Материал и методы. В отделении радионуклидной диагностики ФГБУ “НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова” 312 больным с предварительным клиническим диагнозом РМЖ была выполнена маммосцинтиграфия (MBI) с использованием специализированной гамма-камеры производства фирмы GE (Discovery 750b). При проведении МBI использовали отечественный РФП 99mTc-технетрил, который вводили внутривенно за 15 мин до сканирования. Суммарная введенная объемная активность – 500 MБк в 0,5–1 мл. Признаком опухоли на сцинтиграммах считали наличие очага(-oв) умеренной и/или выраженной повышенной патологической фиксации РФП. Информативность MBI в диагностике РМЖ, а также чувствительность метода при различных биологических подтипах опухоли рассчитывали путем сравнения полученных сцинтиграфических данных с результатами проведенных морфологического и иммуногистохимического исследований.Результаты. Чувствительность, специфичность и точность метода MBI в диагностике РМЖ составили 88, 75 и 87% соответственно. Показатели чувствительности при различных биологических подтипах опухоли варьировали от 89 до 95%. Минимальные значения чувствительности выявлены при люминальном А-подтипе РМЖ.Заключение. Маммосцинтиграфия (MBI) является дополнительным информативным способом диагностики РМЖ. Выявленные различия чувствительности метода у больных с различными биологическими подтипами РМЖ подтверждают необходимость дальнейшего изучения этой темы.

Ключевые слова:
рак молочной железы, молекулярная визуализация, маммосцинтиграфия, breast cancer, molecular breast imaging, mammoscintigraphy

Литература:
1.Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе России / Под ред. проф. Беляева А.М. СПб., 2018: 16–17.
2.Halperin C.E. Principles and Practice of Radiation oncology. 6th ed. Halperin C.E. et al. Philadelphia: Wolters Kluer-Lippincot Williams&Wilkins, 2013: 568–590.
3.Ринк П. Магнитный резонанс в медицине / Под ред. проф. Ринка П.: Пер. с англ. Oxford: Blackwell, Scientific Publications, 1995: 4–29. ISNB 5-9231-0320-6
4.Прокоп М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. В 3-х томах. Т. 2. Учебное пособие / Прокоп М., Галански М.: Пер. с англ. Зубарева А.В. и Шотемора Ш.Ш. М.: МЕДепресс-информ, 2006– 2007: 629–631. ISNB 978-5-98322-739-2
5.Канаев С.В., Новиков С.Н., Зотова О.В., Гиршович М.М., Жукова Л.А., Семиглазов В.Ф., Криворотько П.В., Иванов В.Г. Перспективы использования методов ядерной медицины у больных раком молочной железы. Вопросы онкологии. 2009: 55 (61): 661–670.
6.Наркевич Б.Я., Костылев В.А. Физические основы ядерной медицины. М.: АМФ-Пресс, 2001: 59.
7.Крылов А.С., Рыжков А.Д., Ширяев С.В., Гончаров М.О., Крылова М.А., Комановская Д.А., Билик М.Е., Каспшик С.М., Михайлова Е.В., Станякина Е.Е., Жуков Г.А. ОФЭКТ/КТ с 99m Tc-технетрилом в диагностике злокачественных опухолей головы и шеи у детей. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2020; 65 (1): 27–36. http://doi.org/10.12737/1024-6177-2020-65-1-27-36
8.Чёрная А.В., Канаев С.В., Новиков С.Н., Крживицкий П.И., Криворотько П.В., Жукова Л.А., Бусько Е.А. Диагностическая значимость маммографии и маммосцинтиграфии с 99m Тс-MIBI при выявлении минимального рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2017; 63 (2): 274–280.
9.Goldsmith S.J., Parsons W., Guiberteau M.J. et al. SNM Practice Guideline for Breast Scintigraphy with Breast-Specific g-Cameras 1.0. J. Nucl. Med. Technol. 2010; 38: 219–224. https://doi.org/10.2967/jnmt.110.082271
10.Тицкая А.А., Чернов В.И., Слонимская Е.М., Синилкин И.Г., Зельчан Р.В. Маммосцинтиграфия с 99m Tс-МИБИ в диагностике рака молочной железы. Сибирский медицинский журнал. 2010; 25 (4): 92–95.
11.Чёрная А.В., Крживицкий П.И., Бусько Е.А., Криворотько П.В., Артемьева А.С., Попова Н.С., Данилов В.В., Семиглазов В.Ф., Новиков С.Н., Канаев С.В. Роль цифровой маммографии, маммосцинтиграфии с 99m Tc-метоксиизобутилизонитрилом (MIBI) и ультразвукового исследования в диагностике мультицентричного рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2019; 15 (4): 12–22.
12.Величко С.А., Слонимская Е.М., Фролова И.Г., Бухарин Д.Г., Дорошенко А.В. Способ прогнозирования “малых” форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни. Бюллетень сибирской медицины. 2017; 16 (1): 13–19.
13.Sun Y., Wei W., Yang H.W. et al. Clinical usefulness of breast-specific gamma imaging as an adjunct modality to mammography for diagnosis of breast cancer: A systemic review and meta-analysis. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2013; 40 (3): 450–463.
14.Cwikla J.B., Buscombe J.R., Kolasinska A.D. et al. Correlation between uptake of 99m Tc-sestamibi and prognostic faktors of breast cancer. Anticancer Res. 1999; 19: 2299–2304.
15.Spanu A., Sanna D., Chessa F. et al. The usefulness of Tc-99m-tetrofosmin SPECT/CT in the detection of residual tumors and axillary lymph node metastases in breast cancer patients following neoadjuvant therapy. Clin. Nuclear Med. 2011; 36 (11): 997–1002.
16.Kim B.S. Usefulness of breast-specic gamma imaging as an adjunct modality in breast cancer patients with dense breast: a comparative study with MRI. Ann. Nucl. Med. 2012; 26: 131–137.
17.Крживицкий П.И., Новиков С.Н., Канаев С.В., Клиценко О.А., Ильин Н.Д., Попова Н.С., Пономарева О.И., Черная А.В., Труфанова Е.С., Криворотько П.В. ОФЭКТ-КТ в диагностике метастатического поражения лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Вопросы онкологии. 2017; 63 (2): 261–273.
18.Novikov S.N., Krivorotko P.V., Kanaev S.V. et al. Combination of Breast Scintigraphy and Ultrasound is Promising Tool for Diagnosis and Staging of Breast Cancer. Eur. J. Cancer. 2012; 48 (Suppl. 1): 612.

Radionuclide imaging of breast cancer: experience of FSBI “N.N. Petrov National Medical Research Centre of Oncology” of the Ministry of Healthcare of Russian Federation

Abstract. Breast cancer is one of the most common malignant neoplasms among women nowadays. Timely diagnosis is the basis for effective and successful treatment of this disease. The existing classical methods of X-ray examination (MG, ultrasound, MRI) play a major role in the detection of breast cancer, but in some cases, the diagnosis of breast cancer can be difficult. Therefore, diagnostic performance of scintimammography with specialized gamma camera called molecular breast imaging (MBI) is now of particular clinical interest.Materials and methods. 312 patients with a preliminary clinical diagnosis of breast cancer were examined in the department of radionuclide diagnostics of N.N. Petrov Research Center of Oncology. They underwent scintimammography (MBI) with a specialized gamma camera manufactured by GE (Discovery 750b). Images of both breasts were obtained 15 min after intravenous injection of 500 MBq activity of 99mTc-MIBI. The foci of moderate and intensive radiopharmaceutical accumulation in breast were considered as a sign of a tumor. The diagnostic performance of MBI and the sensitivity in detection of various biological subtypes of cancer were calculated by comparing with the results of morphological and immunohistochemically studies.Results. The sensitivity, specificity and accuracy of the MBI in the diagnostics of breast cancer were 88, 75 and 87%, respectively. Sensitivity of this method in detection of different biological subtypes ranged from 89% to 95% with lowest performance found in luminal A subtype.Conclusion. Scintimammography (MBI) is an informative way of breast cancer diagnostics. The revealed differences in the sensitivity of the method in patients with different biological subtypes of breast cancer confirm the need for further study of this topic.

Keywords:
рак молочной железы, молекулярная визуализация, маммосцинтиграфия, breast cancer, molecular breast imaging, mammoscintigraphy