Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности КТ в диагностике аспергиллеза легких у пациентов с COVID-19 (обзор литературы)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: проанализировать последние исследования в области КТ-диагностики аспергиллеза легких у пациентов c COVID-19 по данным отечественной и зарубежной литературы.Результаты. Аспергиллез легких – одно из наиболее распространенных жизнеугрожающих грибковых заболеваний, которое вызывается вдыханием спор плесени Aspergillus и поражает все отделы дыхательной системы. В последние годы отмечено резкое увеличение случаев инвазивных микотических процессов. В период пандемии COVID-19, по данным ряда авторов, частота развития аспергиллеза легких достигала 34,4%, а летальность – 74%. Всемирная организация здравоохранения призывает “свести к минимуму несоразмерное использование кортикостероидов и антибиотиков для легких случаев и случаев средней тяжести”. Она пояснила, что кортикостероиды в тяжелых случаях действительно спасают жизнь, но их массовое применение может вызывать грибковые инфекции. Данное осложнение все чаще встречается у больных после кортикостероидной и антибактериальной терапии, с иммунодефицитными состояниями, а также проходивших лечение в отделениях интенсивной терапии. Пандемия COVID-19 создала дополнительные проблемы в диагностике, лечении и профилактике грибковых осложнений. Клинические и рентгенологические признаки грибковых инфекций во многом сходны с типичными легочными проявлениями COVID-19. Проведен сравнительный анализ КТ-признаков различных форм аспергиллеза легких до и во время пандемии COVID-19 по данным литературы. Выделены основные КТ-симптомы микотического поражения легких среди пациентов, перенесших COVID-19. В настоящее время компьютерная томография имеет решающее значение, в первую очередь, для выявления и мониторинга осложнений COVID-19, включая присоединение вторичной грибковой инфекции.Заключение. Для постановки заключения о микозе в ранние сроки требуется особая настороженность и высокая квалификация врача-рентгенолога, что, в свою очередь, будет способствовать своевременному назначению противогрибковой терапии, позволяющей снизить заболеваемость и смертность.

Ключевые слова:
аспергиллез легких, COVID-19, SARS-CoV-2, КТ, pulmonary aspergillosis, COVID-19, SARS-CoV-2, CT

Литература:
1.Harapan H., Itoh N., Yufika A. et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): A literature review. J. Infect. Public Health. 2020; 13 (5): 667–673. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2020.03.019
2.Brandi N., Ciccarese F., Rimondi M.R. et al. An Imaging Overview of COVID-19 ARDS in ICU Patients and Its Complications: A Pictorial Review. Diagnostics. 2022; 12 (4): 846. https://doi.org/10.3390/diagnostics12040846
3.Rawson T.M., Moore L., Castro-Sanchez E. et al. COVID-19 and the potential long-term impact on antimicrobial resistance. J. Antimicrob. Chemother. 2020; 75 (7): 1681–1684. https://doi.org/10.1093/jac/dkaa194
4.Brandi N., Ciccarese F., Balacchi C. et al. Co-Infections and Superinfections in COVID-19 Critically Ill Patients Are Associated with CT Imaging Abnormalities and the Worst Outcomes. Diagnostics (Basel). 2022; 12 (7): 1617. https://doi.org/10.3390/diagnostics12071617
5.Hong W., White P.L., Backx M. et al. CT findings of COVID-19-associated pulmonary aspergillosis: a systematic review and individual patient data analysis. Clin. Imaging. 2022; 90: 11–18. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2022.07.003
6.Koehler P., Cornely O.A., Bottiger B.W. et al. COVID-19 associated pulmonary aspergillosis. Mycoses. 2020; 63: 528–534. https://doi.org/10.1111/myc.13096
7.Lackner N., Thome C., Ofner D. et al. COVID-19 Associated Pulmonary Aspergillosis: Diagnostic Performance, Fungal Epidemiology and Antifungal Susceptibility. J. Fungi (Basel). 2022; 8 (2): 93. https://doi.org/10.3390/jof8020093
8.Wang J., Yang Q., Zhang P. et al. Clinical characteristics of invasive pulmonary aspergillosis in patients with COVID-19 in Zhejiang, China: a retrospective case series. Crit. Care. 2020; 24: 299. https://doi.org/10.1186/s13054-020-03046-7
9.Bartoletti M., Pascale R., Cricca M. et al. Epidemiology of invasive pulmonary aspergillosis among intubated patients with COVID-19: a prospective study. Clin. Infect. Dis. 2021; 73 (11): e3606-e3614. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1065
10.Gangneux J.P., Reizine F., Guegan H. et al. Is the COVID-19 Pandemic a Good Time to Include Aspergillus Molecular Detection to Categorize Aspergillosis in ICU Patients? A Monocentric Experience. J. Fungi (Basel). 2020; 6 (3): 105. https://doi.org/10.3390/jof6030105
11.Гусаров В.Г., Замятин М.Н., Камышова Д.А., Фомина В.С., Абович Ю.А., Ловцевич Н.В., Бронов О.Ю., Петрова Л.В., Сысоева Т.С., Василашко В.И., Шадривова О.В., Климко Н.Н. Инвазивный аспергиллёз лёгких у больных COVID-19. Журнал инфектологии. 2021; 13 (1): 38–49. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-1-38-49
12.Marr K.A., Platt A., Tornheim J.A. et al. Aspergillosis Complicating Severe Coronavirus Disease. Emerg. Infect. Dis. 2021; 27 (1): 18–25. https://doi.org/10.3201/eid2701.202896
13.Bassetti M., Giacobbe D.R., Grecchi C. et al. Performance of existing definitions and tests for the diagnosis of invasive aspergillosis in critically ill, adult patients: A systematic review with qualitative evidence synthesis. J. Infect. 2020; 81: 131–146. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.065
14.Rabagliati R., Rodriguez N., Nunez C. et al. COVID-19Associated Mold Infection in Critically Ill Patients, Chile. Emerg. Infect. Dis. 2021; 27 (5): 1454–1456. https://doi.org/10.3201/eid2705.204412
15.Климко Н.Н., Шадривова О.В. Инвазивный аспергиллёз при тяжёлых респираторных вирусных инфекциях (гриппе и COVID-19). Журнал инфектологии. 2021; 13 (4): 14–24. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-4-14-24
16.Baddley J.W., Thompson G.R., Chen S.C. et al. Coronavirus Disease 2019-Associated Invasive Fungal Infection. Open forum infectious diseases. 2021; 8 (12): ofab510. https://doi.org/10.1093/ofid/ofab510
17.Шадривова О.В., Панчишина К.А., Гусев Д.А. и др. Инвазивный аспергиллез у больных COVID-19 в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Проблемы медицинской микологии. 2022; 24 (2): 152.
18.Fischer T.El., Baz Y., Graf N. et al. Clinical and Imaging Features of COVID-19-Associated Pulmonary Aspergillosis. Diagnostics. 2022; 12 (5): 1201. https://doi.org/10.3390/diagnostics12051201
19.Solanki B., Chouhan M., Shakrawal N. Mucor Alert: Triad of COVID-19, Corticosteroids Therapy and Uncontrolled Glycemic Index. Indian J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2021; 1–3. https://doi.org/10.1007/s12070-021-02801-8
20.Koehler P., Bassetti M., Chakrabarti A. et al. Defining and managing COVID-19-associated pulmonary aspergillosis: the 2020 ECMM/ISHAM consensus criteria for research and clinical guidance. Lancet Infect. Dis. 2021; 21 (6): e149–e162. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30847-1
21.Dabas Y., Mohan A., Xess I. Serum galactomannan antigen as a prognostic and diagnostic marker for invasive aspergillosis in heterogeneous medicine ICU patient population. PLoS One. 2018; 13 (4): e0196196. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0196196
22.Chabi M.L., Goracci A., Roche N et al. Pulmonary aspergillosis. Diagn. Interv. Imaging. 2015; 96 (5): 435–442. https://doi.org/10.1016/j.diii.2015.01.005
23.Трофимова Т.Н., Самохвалова М.В. Лучевая диагностика аспергиллем легких. Лучевая диагностика и терапия. 2010; 1 (1): 36–44.
24.Patti R.K., Dalsania N.R., Somal N. et al. Subacute Aspergillosis ''Fungal Balls'' Complicating COVID-19. J. Investig Med. High Impact Case Rep. 2020; 8: 2324709620966475. https://doi.org/10.1177/2324709620966475
25.Jung J., Kim M.Y., Lee H.J. et al. Comparison of computed tomographic findings in pulmonary mucormycosis and invasive pulmonary aspergillosis. Clin. Microbiol. Infect. 2015; 21 (7): 684.e11–684.e18. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2015.03.019
26.Refait J., Macey J., Bui S. et al. CT evaluation of hyperattenuating mucus to diagnose allergic bronchopulmonary aspergillosis in the special condition of cystic fibrosis. J. Cyst. Fibrosis. 2019; 18 (4): e31–e36. https://doi.org/10.1016/j.jcf.2019.02.002
27.Козлова Я.И., Соболев А.В., Фролова Е.В. и др. Аллергический бронхолегочный аспергиллез у больных бронхиальной астмой. Российский аллергологический журнал. 2015; 12 (2): 37–46. https://doi.org/10.36691/RJA455
28.Abramson S. The Air Crescent Sign. Radiology. 2001; 218 (1): 230–232. https://doi.org/10.1148/radiology.218.1.r01ja19230
29.Cabral F.C., Marchiori E., Zanetti G. et al. Semi-invasive pulmonary aspergillosis in an immunosuppressed patient: a case report. Cases J. 2009; 2 (1): 40. https://doi.org/10.1186/1757-1626-2-40
30.Gefter W.B. The spectrum of pulmonary aspergillosis. J. Thorac. Imaging. 1992; 7 (4): 56–74. https://doi.org/10.1097/00005382-199209000-00009
31.Готман Л.Н., Юдин А.Л., Яцык Г.А. Компьютерно-томографическая картина ранних проявлений аспергиллеза легких у иммуноскомпрометированных больных. Туберкулез и болезни легких. 2010; 87 (5): 26–30.
32.Wu J., Zhang T., Pan J. et al. Characteristics of the computed tomography imaging findings in 72 Patients with airway-invasive pulmonary aspergillosis. Med. Sci. Monit. 2021; 27: e931162. https://doi.org/10.12659/MSM.931162
33.Franquet T., Muller N.L., Gimenez A. et al. Spectrum of pulmonary aspergillosis: histologic, clinical, and radiologic findings. Radiographics. 2001; 21 (4): 825–837. https://doi.org/10.1148/radiographics.21.4.g01jl03825
34.Косичкина А.Б., Мищенко А.В., Кулева С.А., Данилов В.В. КТ в диагностике инфекционных поражений легких у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями после химиотерапии. Медицинская визуализация. 2020; 24 (1): 59–67. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-1-59-67
35.Bruno C., Minniti S., Vassanelli A. et al. Comparison of CT features of Aspergillus and bacterial pneumonia in severely neutropenic patients. J. Thorac. Imaging. 2007; 22 (2): 160–165. https://doi.org/10.1097/RTI.0b013e31805f6a42
36.Georgiadou S.P., Sipsas N.V., Marom E.M. et al. The diagnostic value of halo and reversed halo signs for invasive mold infections in compromised hosts. Clin. Infect. Dis. 2011; 52 (9): 1144–1155. https://doi.org/10.1093/cid/cir122
37.Ye Z., Zhang Y., Wang Y. et al. Chest CT manifestations of new coronavirus disease 2019 (COVID-19): a pictorial review. Eur. Radiol. 2020; 30 (8): 4381–4389. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06801-0
38.Юдин А.Л., Абович Ю.А., Юматова Е.А., Бронов О.Ю. COVID-19. Вопросы диагностики и лечения поражения легких. Медицинская визуализация. 2020; 24 (2): 37–49. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-2-37-49
39.Kanne J.P. Chest CT Findings in 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Infections from Wuhan, China: Key Points for the Radiologist. Radiology. 2020; 295 (1): 16–17. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200241
40.Lang M., Som A., Mendoza D.P. et al. Detection of Unsuspected Coronavirus Disease 2019 Cases by Computed Tomography and Retrospective Implementation of the Radiological Society of North America/Society of Thoracic Radiology/American College of Radiology Consensus Guidelines. J. Thorac. Imaging. 2020; 35 (6): 346–353. https://doi.org/10.1097/RTI.0000000000000542
41.Sanghvi D., Kale H. Imaging of COVID-19-associated craniofacial mucormycosis: a black and white review of the “black fungus”. Clin. Radiol. 2021; 76 (11): 812–819. https://doi.org/10.1016/j.crad.2021.07.004
42.Naranje P., Bhalla A.S., Jana M. et al. Imaging of Pulmonary Superinfections and Co-Infections in COVID-19. Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2022; 51 (5): 768–778. https://doi.org/10.1067/j.cpradiol.2021.09.009
43.Modi A.R., Kovacs C.S. Hospital-acquired and ventilatorassociated pneumonia: Diagnosis, management, and prevention. Cleveland Clin. J. Med. 2020; 87 (10): 633–639. https://doi.org/10.3949/ccjm.87a.19117
44.Абович Ю.А., Бронов О.Ю., Гусаров В.Г., Теплых Б.А., Камышова Д.А., Соломанников В.М. Компьютерно-томографические аспекты диагностики присоединения вторичной бактериальной пневмонии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). REJR. 2020; 10 (4): 21–35. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2020-10- 4-21-35
45.Garg M., Prabhakar N., Harsimran B. et al. CT findings in sequel of COVID-19 pneumonia and its complications. BJR Open. 2021; 3 (1): 20210055. https://doi.org/10.1259/bjro.20210055
46.Шагдилеева Е.В., Зайцева Е.А., Шадривова О.В., Николаева Н.Г., Десятик Е.А., Митрофанов В.С., Борзова Ю.В., Фролова Е.В., Учеваткина А.Е., Филиппова Л.В., Шурпицкая О.А., Игнатьева С.М., Васильева Н.В., Климко Н.Н. Хронический аспергиллез легких у пациентов после перенесенной COVID-19: описание клинических случаев и обзор литературы. Проблемы медицинской микологии. 2020; 22 (4): 8–14. https://doi.org/10.24412/1999-6780-2020-4-8-14
47.Patti R.K., Dalsania N.R., Somal N. et al. Subacute Aspergillosis “Fungal Balls” Complicating COVID-19. J. Investig. Med. High Impact Case Rep. 2020; 8: 232470962096647. https://doi.org/10.1177/2324709620966475
48.Marchiori E., Nobre L.F., Hochhegger B. et al. Pulmonary cavitation in patients with COVID-19. Clin. Imaging. 2022; 88: 78–79. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2021.04.038
49.Kurys-Denis E., Grzywa-Celinska A., Celinski R. Lung cavitation as a consequence of coronavirus-19 pneumonia. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2021; 25: 5936–5941. https://doi.org/10.26355/eurrev_202110_26870.
50.Kruse J.M., Zickler D., Ludemann W.M. et al. Evidence for a thromboembolic pathogenesis of lung cavitations in severely ill COVID-19 patients. Sci. Rep. 2021; 11 (1): 16039. https://doi.org/10.1038/s41598-021-95694-0
51.Sun R., Liu H., Wang X. Mediastinal emphysema, giant bulla, and pneumothorax developed during the course of COVID-19 pneumonia. Korean J. Radiol. 2020; 21 (5): 541–544. https://doi.org/10.3348/kjr.2020.0180
52.Dubey R., Sen K.K., Mohanty S.S. et al. The rising burden of invasive fungal infections in COVID-19, can structured CT thorax change the game. Egypt. J. Radiol. Nuclear Med. 2022; 53 (1): 18. https://doi.org/10.1186/s43055-022-00694-3
53.Banke G., Kjeldgaard P., Shaker S.B. et al. Aspergilloma complicating previous COVID-19 pneumonitis – a case report. APMIS. 2022; 130 (7): 397–403. https://doi.org/10.1111/apm.13229
54.Reizine F., Pinceaux K., Lederlin M. et al. Influenza- and COVID-19-Associated Pulmonary Aspergillosis: Are the Pictures Different? J. Fungi (Basel). 2021; 7 (5): 388. https://doi.org/10.3390/jof7050388.
55.Baratella E., Roman-Pognuz E., Zerbato V. et al. Potential links between COVID-19-associated pulmonary aspergillosis and bronchiectasis as detected by high resolution computed tomography. Front Biosci (Landmark Ed). 2021; 26 (12): 1607–1612. https://doi.org/10.52586/5053
56.Alexander B.D., Lamoth F., Heussel C.P. et al. Guidance on Imaging for Invasive Pulmonary Aspergillosis and Mucormycosis: From the Imaging Working Group for the Revision and Update of the Consensus Definitions of Fungal Disease from the EORTC/MSGERC. Clin. Infect. Dis. 2021; 72 (2): S79–S88. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1855

Possibilities of CT in the diagnosis of pulmonary aspergillosis in patients with COVID-19 (literature review)

Aim: to analyze the latest research in the field of CT diagnostics of pulmonary aspergillosis in patients with COVID-19 according to domestic and foreign literature.Results. Pulmonary aspergillosis is one of the most common life-threatening fungal diseases that is caused by inhalation of Aspergillus mold spores and affects all parts of the respiratory system. In recent years, there has been a sharp increase in cases of invasive mycotic processes. During the COVID-19 pandemic, according to a number of authors, the incidence of pulmonary aspergillosis reached 34.4%, and the mortality rate was 74%. The World Health Organization calls for “minimizing the disproportionate use of corticosteroids and antibiotics for mild and moderate cases”. She explained that corticosteroids in severe cases do save lives, but their massive use can cause fungal infections. This complication is increasingly common in patients after corticosteroid and antibiotic therapy, with immunodeficiency states, as well as those treated in intensive care units. The COVID-19 pandemic has created additional challenges in the diagnosis, treatment and prevention of fungal complications. The clinical and radiographic features of fungal infections are largely similar to typical pulmonary manifestations of COVID-19. A comparative analysis of CT signs of various forms of pulmonary aspergillosis before and during the COVID-19 pandemic was carried out according to the literature. The main CT symptoms of mycotic lung lesions among patients who have undergone COVID-19 have been identified. Currently, computed tomography is crucial, first of all, to detect and monitor complications of COVID-19, including the addition of a secondary fungal infection.Conclusion. To make a conclusion about mycosis in the early stages, special vigilance and high qualification of the radiologist are required, which in turn will contribute to the timely appointment of antifungal therapy, which will reduce morbidity and mortality.

Keywords:
аспергиллез легких, COVID-19, SARS-CoV-2, КТ, pulmonary aspergillosis, COVID-19, SARS-CoV-2, CT