Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Роль ультразвуковой оценки коэффициента массы селезенки в динамике наблюдения детей с хронической формой ВЭБ-инфекцией

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: показать значимость ультразвуковой диагностики  в оценке динамики коэффициента массы селезенки у детей различных возрастных групп на фоне хронической формы ВЭБ - инфекции.Материалы и методы. В исследование включили 146 детей в возрасте от 3 до 18 лет с хронической формой ВЭБ - инфекции. В зависимости от возраста, дети были разделены на 3 группы. В 1-ю группу вошло 63 пациента от 3 до 7 лет; 2 – ю группу составили 28 детей с 8 до 11 лет; 3 – ю группу - 55 детей от 12 до 18 лет. Проводили клиническое, лабораторное и ультразвуковое обследование, включая ультразвуковое исследование селезенки с определением коэффициента массы (КМС).Результаты. В остром периоде ВЭБ инфекции дети всех возрастных групп имели увеличение КМС, при этом максимальное увеличение отмечалось у детей от 3 до 7 лет и колебалось в диапазоне от 4,9 до 9,2. При наличии полного клинико-лабораторного выздоровления у данного возрастного контингента КМС оставался на уровне 4,2-5,8 и не достигал средних значений здоровых детей данного возраста. Динамика наблюдения в течение 15-18 месяцев выявляла нормализацию КМС до средневозрасных значений здоровых пациентов у детей 12 лет и старше.Выводы. Дети в группе от 3 до 7 лет имели максимальное значение коэффициента массы селезенки, как в остром периоде, так и после полного клинико - лабораторного выздоровления. Применение ультразвуковой методики с оценкой коэффициента массы селезенки при хроническом течении ВЭБ-инфекции позволяет расширить и определить контингент детей для дальнейшего динамического наблюдения с целью профилактики возможных осложнений.

Ключевые слова:
коэффициент массы селезенки, дети, хроническая ВЭБ-инфекция., spleen mass coefficient, children, chronic EBV virus

Литература:
1.Иванова B.B., Железникова Г.Ф., Aксенов О.A. Инфекционный мононуклеоз: клиника, патогенез, новое в диагностике и терапии. Инфекционные болезни. 2004; 4: 5–12.
2.Баранова И.П. Клинико-лабораторная характеристика гепатита при инфекционном мононуклеозе. Известия высших учебных заведений. Медицинские науки. 2012; 22 (2): 26–32.
3.Wang Y., Li J., Ren Y., Zhao H. The levels of liver enzymes and atypical lymphocytes are higher in youth patients with infectious mononucleosis than in preschool children. Clin. Mol. Hepatol. 2013; 19 (4): 382–388. http://doi.org/10.3350/cmh.2013.19.4.382
4.Симованьян Э.Н., Сизякина Л.П., Сарычев A.M. Хроническая Эпштейна–Барр вирусная инфекция у детей: комплексная терапия и возможности интенсификации лечения. Доктор Ру. 2006; 2: 37–44.
5.Кудин А.П. Эта “безобидная” вирус Эпштейна–Барра инфекция. Часть 1. Характеристика возбудителя. Реакция иммунной системы на вирус. Медицинские новости. 2006; 7: 14–22.
6.Kimura H., Miyake K., Yamauchi Y. et al. Identification of Epstein-Barr virus (EBV)-infected lymphocyte subtypes by flow cytometric in situ hybridization in EBV-associated lymphoproliferative diseases. J. Infect. Dis. 2009; 200 (7): 1078–1087. http://doi.org/10.1086/605610
7.Пархоменко В.П., Виноградов А.Ф. Особенности современного течения инфекционного мононуклеоза у детей. Вестник Ивановской медицинской академии. 2006; 11 (3–4): 48–53.
8.Mimouni F., Merlob P., Ashkenazi S. et al. Palpable spleens in newbom term infants. Clin. Pediatr. 1985; 24 (4): 197– 198. http://doi.org/10.1177/000992288502400403
9.Пыков М.И., Ватолин К.В. Детская ультразвуковая диагностика. М.: Видар, 2001. 680 с.
10.Дворяковский И.В., Сугак А.Б., Дворяковская Г.М. и др. Размеры и структура селезенки у здоровых детей по данным ультразвукового исследования. Ультра звуковая и функциональная диагностика. 2007; 1: 20–29.
11.Tsehay B., Shitie D., Afenigus A., Essa M. Sonographic evaluation of spleen size in apparently healthy children in north-west Ethiopia, 2020: time to define splenomegaly. BMC Pediatr. 2021; 21 (1): 318. http://doi.org/10.1186/s12887-021-02792- Z
12.Mohtasib R.S., Alshamiri K., Jobeir A. et al. Sonographic measurements for spleen size in healthy Saudi children and correlation with body parameters. Аnn. Saudi Med. 2021; 41 (1): 14–23. http://doi.org/10.5144/0256-4947.2021.14
13.Перепелица С.А., Алексеева С.В., Возгомент О.В. Ранние ультразвуковые признаки спленомегалии у ново рожденных. Общая реаниматология. 2019; 15 (4): 58–66. http://doi.org/10.15360/1813-9779-2019-4-58-66
14.Дворяковская Г.М., Ивлева С.А., Дарманян А.С., Дворяковский И.В. Неинвазивная ультразвуковая оценка паренхимы печени и селезенки у детей с инфекционным мононуклеозом. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013; 1: 14–18. http://doi.org/10.17816/EID40695
15.Перепелица С.А., Перминова Л.А., Степанян И.А., Захар Е.В. Морфометрическая характеристика селезенки при инфекционном мононуклеозе (ультразвуковое исследование). Инфекция и иммунитет. 2021; 11 (3): 556–564. http://doi.org/10.15789/2220-7619-MCO-1481
16.Возгомент О.В., Пыков М.И., Зайцева Н.В., Акатова А.А., Ивашова Ю.А., Чигвинцев В.М. Новый ультразвуковой критерий оценки размеров селезенки у детей и определение диапазонов нормальных значений органа. Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (3): 89–92. https://doi.org/10.15690/pf.v11i3.1016
17.Di Serafino M., Verde F., Ferro F. et al. Ultrasonography of the pediatric spleen: a pictorial essay. J. Ultrasound. 2019; 22 (4): 503–512. https://doi.org/10.1007/s40477-018-0341-2
18.Львов Н.Д., Дудукина Е.А. Ключевые вопросы диагностики Эпштейна–Барр вирусной инфекции. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2013; 3: 24–31.
19.Дворяковская Г.М., Ивлева С.А., Дарманян А.С., Дворяковский И.В. Неинвазивная ультразвуковая оценка паренхимы печени и селезенки у детей с инфекционным мононуклеозом. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013; 1: 14–18.
20.Суменко В.В., Возгомент О.В., Пыков М.И. Нормативные эхографические показатели селезенки у здоровых детей Оренбургской области и факторы, влияющие на них. Детская больница. 2013; 2 (52): 16–22.
21.Fugl A., Andersen C.L. Epstein–Barr virus and its association with disease – a review of relevance to general practice. BMC Fam. Pract. 2019; 20 (1) 62–65. https://doi.org/10.1186/s12875-019-0954-3
22.Volaric A.K., Singh K., Gru A.A. Rare EBV-associated B cell neoplasms of the gastrointestinal tract. Semin. Diagn. Pathol. 2021; 38 (4): 38–45. https://doi.org/10.1053/j.semdp.2021.04.004

The role of ultrasound assessment of the spleen mass coefficient in the observation dynamics in children with chronic EBV virus

Purpose of the study: to show the significance of ultrasound diagnostics in assessing the dynamics of the spleen mass coefficient in children of various age against the background of a chronic form of EBV virus.Materials and methods. The study was performed on 146 children aged 3 to 18 years suffering from chronic EBV virus. Depending on age, the children were divided into 3 groups. Group 1 included 63 patients aged 3 to 7 years; Group 2 consisted of 28 children aged 8 to 11 years; Group 3 included 55 children aged 12 to 18 years. The clinical, laboratory and ultrasound examination was conducted including ultrasound of the spleen with the further determination of its mass coefficient (SMC).Results. In the acute period of EBV virus, children of all age groups revealed an increase in SMC, while the maximum increase was observed in children aged 3 to 7 years and amounted to 6,88. Against the background of a complete clinical and laboratory recovery in this age group, the SMC remained at the level of 4.66 and did not reach the average values of healthy children of the same age. The follow-up dynamics for 15–18 months demonstrated the normalization of the SMC to the average values of healthy patients in accordance with their age (in children aged 12 years and older).Findings. Children in the age group from 3 to 7 years old had the maximum value of the spleen mass coefficient, both in the acute period and after complete clinical and laboratory recovery. The use of ultrasound technique with the assessment of the spleen mass coefficient in the chronic course of EBV virus allows expanding and determining the children contingent for further dynamic monitoring for prevention of possible complications.

Keywords:
коэффициент массы селезенки, дети, хроническая ВЭБ-инфекция., spleen mass coefficient, children, chronic EBV virus