Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

КТ-перфузия в диагностике злокачественных образований ротоглотки и мониторинге химиолучевого лечения.

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: определить эффективность метода КТ-перфузии в диагностике плоскоклеточ­ного рака ротоглотки и в оценке динамических изменений в пораженной области после химиолучевого лечения.Материал и методы. Проанализированы результаты КТ-перфузии и КТ с внутривенным контрастированием у 27 пациентов в возрасте от 40 до 76 лет, которые были подразделены на 3 группы: 1-я (контрольная) группа пациентов с подозрением на наличие опухоли ротоглотки – 9 (33,4%) человек; 2-я группа первичных (нелеченых) пациентов – 8 (29,6%) человек с верифицированным диагнозом плоскоклеточного рака; 3-я группа пациентов с данным диагнозом только после химиолучевого лечения – 10 (37,0%) человек.Результаты. Разработан собственный алгоритм КТ-перфузии области ротоглотки. Определены цифровые показатели, характеризующие наличие опухолевой ткани в тканях ротоглотки: артериальный кровоток (AF) и объем кровенаполнения (BV). При изучении показателей КТ-перфузии было установлено следующее: в группе нелеченых больных, в отличие от контрольной группы пациентов, статистически значимо были повышены значения эквивалентного объема кровенаполнения (BV) и скорость артериального кровотока (AF), тогда как у больных после химиолучевого лечения по сравнению с группой нелеченых пациентов показа­тели КТ-перфузии были статистически значимо снижены по следующим параметрам: эквивалентный объема кровенаполнения (BV) и скорость артериального кровотока (AF). Анализ результатов КТ-перфузии у пациентов после химиолучевого лечения выявил почти полное восстановление показателей тканевой перфузии по показателям AF и BV относительно показателей перфузии у пациентов контрольной группы. Показатель проницаемости сосудов (FE) имеет лишь второстепенное значение в выявлении опухолевого процесса.Заключение. Результаты нашего исследования свидетельствуют о диагностической эффективности метода КТ-перфузии в выявлении рака ротоглотки и в оценке соответствующих изменений в зоне поражения, возникающих после химиолучевого лечения. Изменения параметров КТ-перфузии взаимосвязаны с микроциркуляцией в зоне опухоли, что подтверждается статистически значимым снижением показателей BV и AF после проведенного химиолучевого лечения.

Ключевые слова:
КТ-перфузия, рак ротоглотки, плоскоклеточная карцинома, CT-perfusion, oropharyngeal cancer, squamous cell carcinoma

Литература:
1.Siegel R.L., Miller K.D., Fuchs H.E., Jemal A. Cancer statistics. CA Cancer J. Clin. 2022; 72 (1): 7–33. https://doi.org/10.3322/caac.21708
2.Balyan V., Das C.J., Sharma R., Gupta A.K. Diffusion weighted imaging: technique and applications. Wld J. Radiol. 2016; 8 (9): 785–798. https://doi.org/10.4329/wjr.v8.i9.785
3.Ursino S., Faggioni L., Guidoccio F. et al. Role of perfusion CT in the evaluation of functional primary tumour response after radiochemiotherapy in head and neck cancer: preliminary findings. Br. J. Radiol. 2016; 89 (1065): 20151070. https://doi.org/10.1259/bjr.20151070
4.Troeltzsch D., Niehues S.M., Fluegge T. et al. The diagnostic performance of perfusion CT in the detection of local tumor recurrence in head and neck cancer. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2020; 76 (2): 171–177. https://doi.org/10.3233/CH-209209
5.Котляров П.М., Нуднов Н.В., Виниковецкая А.В., Егорова Е.В., Альбицкий И.А., Овчинников В.И., Гомболевский В.А. Перфузионаая компьютерная томо­графия в диагностике и оценке эффективности лечения злокачественных опухолей головного мозга. Лучевая диагностика и терапия. 2015; 2: 63–69.
6.Ding Z., Deng C., Wang Z. et al. Comparison of contrast-enhanced ultrasound and contrast-enhanced computed tomography for the diagnosis of cervical lymph node metastasis in squamous cell carcinoma of the oral cavity. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2021; 50 (3): 294–301. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2020.07.013
7.Юдин А.Л., Щетинин Р.А., Юматова Е.А., Афанасьева Н.И. Перфузионная компьютерная томография в диагностике рака языка. Вестник РНЦРР. 2016; 16 (3).
8.Долгушин М.Б., Пронин И.Н., Фадеева Л.М. и др. Метод КТ перфузии в дифференциальной диагностике вторичного опухолевого поражения головного мозга. Медицинская визуализация. 2007; 4: 100–106.
9.Petralia G., Preda L., D’Andrea G. et al. CT perfusion in solid-body tumours. Part I: technical issues. La Radiologia Medica. 2010; 6 (115): 843–857.
10.Кораблев Р.В., Васильев А.Г. Неоангиогенез и опухолевый рост. Российские биомедицинские исследования. 2017; 2 (4): 3–10.
11.Ткаченко Б.И., Мазуркевич Г.С., Тюкавин А.И. Физио­логия кровообращения. Физиология сосудистой системы: Руководство по физиологии. Л.: Наука, 1984. 652 с.
12.Ash L., Teknos T.N., Gandhi D. et al. Head and neck squamous cell carcinoma: CT perfusion can help noninvasively predict intratumoral microvessel density. Radiology. 2009; 251 (2): 422–430. https://doi.org/10.1148/radiol.2512080743
13.Grabham P., Sharma P. The effects of radiation on angiogenesis. Vasc. Cell. 2013; 5 (1): 19. https://doi.org/10.1186/2045-824X-5-19
14.Hansen M.L., Fallentin E., Lauridsen C. et al. Computed Tomography (CT) Perfusion as an Early Predictive Marker for Treatment Response to Neoadjuvant Chemotherapy in Gastroesophageal Junction Cancer and Gastric Cancer – A Prospective Study. PLOS One. 2014; 9 (5): e97605. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0097605
15.Argiris A., Karamouzis M.V., Raben D. et al. Head and neck cancer. Lancet. 2008; 371 (9625):1695–1709. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60728-X

CT-perfusion in the diagnosis of oropharyngeal cancer and monitoring of chemoradiotherapy.

Purpose of the study: to identify diagnostic effectiveness of the CT perfusion method in diagnosing squamous cell carcinoma of the oropharynx and in assessing dynamic changes in the affected area after chemoradiotherapy.Materials and methods. The results of CT perfusion and CT with intravenous contrast were analyzed in 27 patients aged 40 to 76 years, who were divided into three groups: 1) a control group of patients with suspected oropharyngeal tumors – 9 people (33.4%); 2) group of primary (untreated) patients – 8 people. (29.6%) with a verified diagnosis of squamous cell carcinoma; 3) a group of patients with this diagnosis only after chemoradiotherapy – 10 people (37.0%).Results. Our own algorithm for CT perfusion of the oropharynx region was developed. Digital indicators characterizing the presence of tumor tissue in the tissues of the oropharynx were determined: arterial blood flow (AF) and blood volume (BV). When studying CT perfusion indicators, the following was established: in the group of untreated patients, in contrast to the control group of patients, the values of equivalent blood volume (BV), arterial blood flow velocity (AF) and permeability (FE) were statistically significantly increased. Whereas in patients after chemoradiation treatment, compared with the group of untreated patients, CT perfusion indices were statistically significantly reduced in the following parameters: equivalent blood volume (BV), arterial blood flow velocity (AF). The vascular permeability indicator (FE) is only of secondary importance in identifying the tumor process. Analysis of the results of CT perfusion in patients after chemoradiation treatment revealed an almost complete restoration of tissue perfusion indices in terms of AF and BV relative to perfusion indices in patients in the control group.Conclusion. The results of our study indicate the diagnostic effectiveness of CT perfusion in detecting oropharyngeal cancer and in assessing the corresponding changes in the affected area that occur after chemoradiotherapy. Changes in CT perfusion parameters are associated with microcirculation in the tumor area, which is confirmed by a statistically significant decrease in BV and AF parameters after chemoradiotherapy. 

Keywords:
КТ-перфузия, рак ротоглотки, плоскоклеточная карцинома, CT-perfusion, oropharyngeal cancer, squamous cell carcinoma