Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Целиакия как редкий источник рецидивирующих тонкокишечных кровотечений. Обзор литературы и клиническое наблюдение

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: изучение эффективности эндоскопических вмешательств при осложненной целиакии.Материал и методы. Проведен электронный поиск литературы с использованием баз данных PubMed, Medline, Cochrane Library. Описано клиническое наблюдение пациента с тонкокишечным кровотечением и целиакией. Результаты. В данный обзор литературы включены клинические наблюдения, ретроспективные исследования и обзоры литературы. Представлено клиническое наблюдение пациента, отмечавшего в течение 2 лет периодические выделения крови из анального канала. По данным эзофагогастродуоденоскопии выявлен эрозивный гастрит, осложненный кровотечением (источник не выявлен) с подозрением на целиакию. По данным гистологического заключения целиакия исключена. При госпитализации решено выполнить капсульную эндоскопию с баллонно-ассистированной энтероскопией и последующим взятием биопсии. По данным комплексного эндоскопического исследования тонкой кишки выявлены разнокалиберные дефекты слизистой оболочки с признаками продолжающегося кровотечения. Выполнено эндоскопическое клипирование выявленных дефектов и взята биопсия. По результатам гистологического исследования диагностирована целиакия, осложненная тонкокишечным кровотечением. Заключение. Применение эндоскопических терапевтических методик позволяет избежать хирургических вмешательств, а также сохраняет качество жизни пациента.

Ключевые слова:
целиакия, капсульная эндоскопия, тонкокишечные кровотечения, баллонно-ассистированная энтероскопия, celiac disease, capsular endoscopy, small intestine bleeding, balloon-assisted enteroscopy

Литература:
1.Aziz I., Sanders D. S. Are we diagnosing too many people with coeliac disease? Proc. Nutr. Soc. 2012; 71 (4): 538–544. http://doi.org/10.1017/S0029665112000262
2.Stevens F.M., McCarthy C.F. The endoscopic demonstration of coeliac disease. Endoscopy. 1976; 8 (4): 177–180. http://doi.org/10.1055/s-0028-1098406
3.Isakova I.A. Celiac and glutensensetive diseases. Crimean Therapeutic Journal. 2006; 2: 83–89. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tseliakiya-i-glyutenchuvstvitelnye-zabolevaniya (In Russian)
4.Chen Y., Aguirre A.D., Hsiung P.L. et al. Ultrahigh resolution optical coherence tomography of Barrett’s esophagus: preliminary descriptive clinical study correlating images with histology. Endoscopy. 2007; 39: 599-605. http://doi.org/10.1055/ s-2007-966648
5.Oreshko L.S., Bakulin I.G., Avalueva E.B. et al. Modern understanding of adult celiac disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021; 4: 84-95. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-188-4-84-95 (In Russian)
6.Spada C., Riccioni M.E., Urgesi R., Costamagna G. Capsule endoscopy in celiac disease. Wld J. Gastroenterol. 2008; 14 (26): 4146–4151. https://doi.org/10.3748/wjg.14.4146
7.Gwiggner M., Patel P. An unusual case of obscure gastrointestinal bleeding in a patient with coeliac disease. Case reports in gastrointestinal medicine. 2011; 634684. https://doi.org/10.1155/2011/634684
8.Kimchi N.A., Broide E., Zehavi S. et al. Capsule endoscopy diagnosis of celiac disease and ileal tumors in a patient with melena of obscure origin. Isr. Med. Assoc. J. 2005; 7: 412–413.
9.Dima A., Jurcut C., Manolache A. et al. Hemorrhagic Events in Adult Celiac Disease Patients. Case Report and Review of the Literature. J. Gastrointest. Liver Dis.(JGLD). 2018; 27(1): 93–99. https://doi.org/10.15403/jgld.2014.1121.271.cld
10.Packova B., Kunovsky L., Eid M. et al. Small bowel adenocarcinoma diagnosed by video capsule endoscopy in a patient with celiac disease: a case report and review of literature. Adenokarcinom tenkeho streva diagnostikovany pomoci video kapslove endoskopie u pacientky s celiakii: kazuistika a prehled literatury. Vnitr. Lek. 2020; 66 (7): 39–42. PMID: 33380133
11.Mant M.J., Bain V.G., Maguire C.G. et al. Prevalence of occult gastrointestinal bleeding in celiac disease. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2006; 4 (4): 451–454. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2005.12.010
12.Pasha S.F., Hara A.K., Leighton J.A. Diagnostic evaluation and management of obscure gastrointestinal bleeding: a changing paradigm. Gastroenterol. Hepatol. (NY). 2009; 5 (12): 839–850. PMID: 20567529
13.Hosoe N., Takabayashi K., Ogata H., Kanai T. Capsule endoscopy for small-intestinal disorders: Current status. Digestive Endoscopy. 2019; 31 (5): 498–507. https://doi.org/10.1111/den.13346

Celiac disease as a rare source of recurrent small intestinal bleeding

Aim: study of the effectiveness of endoscopic interventions in complicated celiac disease.Material and methods. An electronic literature search was performed using databases: PubMed, Medline, Cochrane Library. A clinical case of a patient with small intestinal bleeding and celiac disease is described.Results. This literature review includes case reports, retrospective studies, and literature reviews. Presented is a clinical case of a patient who noted periodic discharge of blood from the anal canal for 2 years. According to esophagogastroduodenoscopy, erosive gastritis was detected, complicated by bleeding (the source was not identified) with suspected celiac disease. According to the histological conclusion, celiac disease is excluded. During hospitalization, it was decided to perform capsule endoscopy with balloon-assisted enteroscopy followed by a biopsy. According to the data of a comprehensive endoscopic examination of the small intestine, various defects of the mucous membrane with signs of ongoing bleeding were revealed. Endoscopic clipping of the identified defects was performed and a biopsy was taken. According to the results of histological examination, celiac disease complicated by small intestinal bleeding was diagnosed.Conclusions. The use of endoscopic therapeutic techniques avoids surgical interventions, and preserves the quality of life of the patient.

Keywords:
целиакия, капсульная эндоскопия, тонкокишечные кровотечения, баллонно-ассистированная энтероскопия, celiac disease, capsular endoscopy, small intestine bleeding, balloon-assisted enteroscopy