Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оценка интракардиальной гемодинамики у детей до 1 года с дефектом межпредсердной перегородки

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценить внутрисердечную гемодинамику и определить необходимость ранней коррекции дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) у детей первого года жизни.  Материал и методы. В исследование были включены пациенты, наблюдавшиеся с 2010 по 2021 г. 1-я группа была сформирована из детей в возрасте младше 12 мес с диагнозом ДМПП и наблюдавшихся следующие 4 года до его интервенционного или хирургического устранения. Во 2-ю группу (контроля) вошли здоровые дети соответствующего возраста. Всем пациентам выполнялось эхокардиографическое исследование с оценкой основных показателей гемодинамики и интракардиальных структур.Результаты и обсуждение. В 1-ю группу включено 887 детей с ДМПП, в группу контроля вошло 887 здоровых детей. Возраст пациентов, включенных в исследование, составлял 6 ± 2,6 мес для 1-й группы и 6 ± 2,5 мес для 2-й. Было обнаружено, что у детей, имеющих ДМПП, первым проявлением гемодинамических сдвигов была дилатация правого желудочка, а затем дилатация правого предсердия, что сопровождалось повышением давления в малом круге кровообращения и дефицитом массы тела. У 11% пациентов происходило спонтанное закрытие ДМПП в течение первого года жизни. Почти 20% пациентов младше 6 мес имели клинико-гемодинамические показания к хирургическому лечению ДМПП.Выводы. Показания к закрытию ДМПП у детей до года необходимо определять с учетом клинических, анатомических и гемодинамических показателей.

Ключевые слова:
врожденные пороки сердца, дефект межпредсердной перегородки, хирургическое лечение межпредсердной перегородки, гемодинамика дефекта межпредсердной перегородки, congenital heart defects, atrial septal defect, surgical treatment of the atrial septal defect, hemodynamics of the atrial septal defect

Литература:
1.Бокерия Л.А., Ким А.И., Зеленикин М.М. и др. Дефект межпредсердной перегородки. Клинические рекомендации. 2023. Российский кардиологический журнал. 2023; 28 (8): 5588. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5588
2.Silvestry F.E., Cohen M.S., Armsby L.B. et al.; American Society of Echocardiography; Society for Cardiac Angiography and Interventions. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of Atrial Septal Defect and Patent Foramen Ovale: From the American Society of Echocardiography and Society for Cardiac Angiography and Interventions. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28: 910–958. http://doi.org/10.1016/j.echo.2015.05.015
3.Martin S.S., Shapiro E.P., Mukherjee M. Atrial septal defects – clinical manifestations, echo assessment, and intervention. Clin. Med. Insights Cardiol. 2015; 8 (Suppl. 1): 93–98. http://doi.org/10.4137/CMC.S15715
4.Lammers A., Hager A., Eicken A. et al. Need for closure of secundum atrial septal defect in infancy. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 129 (6):1353–1357. http://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2004.10.007
5.Alkashkari W., Albugami S., Hijazi Z.M. Current practice in atrial septal defect occlusion in children and adults. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2020; 18 (6): 315–329. http://doi.org/10.1080/14779072.2020.1767595
6.Ye Z., Li Z., Yi H. et al. Optimization of echo views for percutaneous device closure of pediatric atrial septal defect through the femoral vein guided by transthoracic echocardiography without radiation. J. Interv. Cardiol. 2020: 8242790. http://doi.org/10.1155/2020/8242790
7.Баранов А.А., Щепягина Л.А. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы). М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006. 2 т.
8.Жижин К.С. Медицинская статистика. Издание: Феникс, 2007. 160 с.
9.Chinawa J.M., Chinawa A.T., Ossai E.N., Duru C.O. Predictors of pulmonary hypertension among children with atrial septal defects (ASD). Libyan J. Med. 2022; 17 (1): 2007603. http://doi.org/10.1080/19932820.2021.2007603
10.Hanslik A., Pospisil U., Salzer-Muhar U. et al. Predictors of spontaneous closure of isolated secundum atrial septal defect in children: a longitudinal study. Pediatrics. 2006; 118 (4): 1560–1565. http://doi.org/10.1542/peds.2005-3037
11.Azhari N., Shihata M.S., Al-Fatani A. Spontaneous closure of atrial septal defects within the oval fossa. Cardiol. Young. 2004; 14 (2): 148–155. http://doi.org/10.1017/S1047951104002069
12.Ostermayer S.H., Srivastava S., Doucette J.T. et al. Malattached septum primum and deficient septal rim predict unsuccessful transcatheter closure of atrial communications. Catheter Cardiovasc. Interv. 2015; 86 (7): 1195–1203. http://doi.org/10.1002/ccd.26102
13.Wang S.Y., Welch T.D., Elfenbein A., Kaplan A.V. Spontaneous Closure of a Secundum Atrial Septal Defect. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2018; 14 (1): 60–62. http://doi.org/10.14797/mdcj-14-1-60
14.Butera G., De Rosa G., Chessa M. et al. Transcatheter closure of atrial septal defect in young children: results and follow-up. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42 (2): 241–245. http://doi.org/10.1016/s0735-1097(03)00589-8
15.Tanghoj G., Liuba P., Sjoberg G., Naumburg E. Predictors of the need for an atrial septal defect closure at very young age. Front Cardiovasc Med. 2020; 6: 185. http://doi.org/10.3389/fcvm.2019.00185
16.Chessa M., Carminati M., Butera G. et al. Early and late complications associated with transcatheter occlusion of secundum atrial septal defect. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39 (6): 1061–1065. http://doi.org/10.1016/s0735-1097(02)01711-4
17.Dafni D., Bini R.M., Riley G. et al. Repair of isolated atrial septal defect in infants less than 12 months improves symptoms of chronic lung disease or shunt-related pulmonary hypertension. Cardiol. Young. 2020; 30 (4): 511–520. http://doi.org/10.1017/S1047951120000463
18.Tsuda T., Davies R.R., Radtke W. et al. Early surgical closure of atrial septal defect improves clinical status of symptomatic young children with underlying pulmonary abnormalities. Pediatr. Cardiol. 2020; 41 (6): 1115–1124. http://doi.org/10.1007/s00246-020-02361-8

Evaluation of intracardial hemodynamics in children under 1 year of age with atrial septal defect

Aim: evaluation of the intracardiac hemodynamics and determination indications for early correction of the atrial septal defect in children before 1 year age.Methods. The study included patients observed from 2010 to 2021. The first group was formed from children under the age of 12 months with ASD and were observed for the next 4 years until its interventional or surgical elimination. The second group included healthy children of the appropriate age. All patients underwent an echocardiographic (ECHO) study with assessment of the main parameters of hemodynamics and intracardial structures.Results. The first group included 887 children with ASD, the control group included 887 healthy children. The age of the patients included in the study was 6 ± 2.6 months. for group I and 6 ± 2.5 months. for the second one. It was found that in young children with ASD, the first manifestation of hemodynamic changes was dilatation of the right ventricle, then the right atrium and finally dilatation of the pulmonary trunk, which was accompanied by an increase in pressure in the pulmonary circulation and weight loss. In 11% of patients, spontaneous closure of the ASD occurs within the first year of life. Almost 20% of patients are younger than 6 months. have clinical and hemodynamic indications for surgical treatment of ASD.Conclusions. Indications for the atrial septal defect closure should be determined taking into account clinical, anatomical and hemodynamic parameters.

Keywords:
врожденные пороки сердца, дефект межпредсердной перегородки, хирургическое лечение межпредсердной перегородки, гемодинамика дефекта межпредсердной перегородки, congenital heart defects, atrial septal defect, surgical treatment of the atrial septal defect, hemodynamics of the atrial septal defect